Гипопаратериоз

[Nata2403]

Здравствуйте. Женщина 40 лет, рост 163 см, вес 64 кг.
2 ноября 2019 года была сделана субтотальная резекция щитовидной железы ( остаток меньше 1 см) по причине ДТЗ.
С гормонами щитовидной железы понемногу получается подобрать дозу Эутирокса - сейчас 100.
С кальцием проблема.
Сразу после операции в ночь начался приступ гипокльцемии . Кальций общий упал до 1,8 при норме от 2,2-2,5. Делали капельницу с глюконатом кальция в течении 4 дней с параллельным приемом кальция никомеда 3 табл. в день и 2 мкг альфа Д3 тева в день. Симптомы гипокальцемии сошли .
28 ноября случился приступ гипокальцемии (ночью между 12 и 1 часом начинает сильно морозить как при высокой температуре и сразу начинает колотить всю) . Приступ сняли в/м уколом глюконата кальция 3 мл. Анализы сделала через день ( 29 ноября тоже на ночь поставила укол глюконата 3 мл) .
Анализы 30 ноября :
Кальций общий 2,3 при норме от 2,2-2,5
Кальций ион. 1,14 при норме 1,15-1,27
Еще два дня на ночь ставила укол по 2 мл. при этом ежедневно принимала 3 кальция никодема и 2 мкг альфы д3. Приступы закончились.
Анализы 14 декабря 2019 года:
Кальций общий 2,2
Кальций ион. 1,2
Витамин D 18,29 при норме 30-100
23 декабря опять ночью случился такой же приступ как и ранее. Сняла сразу уколом глюконата 2 мл в/м.
Анализы 24 декабря после приступа :
Кальций общий 2,2
Кальций ион. 1,19
Скорее всего кальций в этих анализах завышен за счет в/м уколов глюконата.
23 января анализы на 3 таб. никомеда и 2 мкг альфы д3 тевы:
Кальций общий 1,81 при норме от 2,2-2,5
Кальций ион. 1,18 при норме 1,15-1,27
Паратгормон 16,37 при норме 15-65
Магний 0,84 при норме 0,65-1,05
Фосфор 1,07 при норме 0,74-1,52

Кальций заметно упал. И начала замечать покалывание в пальцах рук.
Врач, который делал операцию рекомендовал снизить дозу тевы на 0,5 и посмотреть паратгормон в динамике через месяц.
Теперь пью 0,5 мкг утром и 1 мкг вечером.
25 января 2020 года случился ночной приступ. Сняла 2 мл в/м глюконата.
Вопрос:
1. Какую дозу мне теперь принимать никомеда и альфы Дз тевы.
2 . Что мне делать чтобы поднять кальции. ( по словам врача у меня сохранена одна паращитовидная железа , остальные в состоянии шока).

[Melnichenko]

Кальций Д3 никомед просто доставляет кальций, имеющийся в нем витамин D вряд ли работает так уж эффективно
Если Вы получаете достаточно кальция с едой, то кальция Д3 никомед хватит и 1 таблетки
Чем эндокринологу мешает этальфа? Почему именно этот препарат надо уменьшать?
Откуда известно к-во работающих и шоковых желёз?
В принципе мир прост и незамысловат- обычно снижение работы паращитовидных желёз функциональное не длится дольше полугода, кальций поднимает кальций же, а его всасывание обеспечивают активные метаболиты.

[Nata2403]

То есть, я оставляю альфа Д3 теву по 1 мгк 2 раза в день. Можно ли уменьшить никомед на 1 таблетку ( остается 2 табл. в день)?
Про паращитовидные железы мне сказал оперирующий меня врач.

[Nata2403]

Врач сказал, что паратгормон у меня скорее всего на нижней границе из-за альфы (т.к. она его подавляет)

[Nata2403]

И раз у меня случаются приступы, то значит кальция не хватает. Как мне его поднять? Увеличить дозу альфы, чтобы лучше усваивался кальций?

[Melnichenko]

Сообщение от Nata2403

Врач сказал, что паратгормон у меня скорее всего на нижней границе из-за альфы (т.к. она его подавляет)

Боюсь, что это не так

[Nata2403]

Здравствуйте. Так мне альфу увеличить? Так как никомед я и так три таблетки пью. Получается он не усваивается нормально, т к. Есть приступы.

[Melnichenko]

Попробуйте меня услышать.
1. питание с достаточным потреблением кальция ( посчитайте по таблицам )
2. не трогайте альфаДз или замените на рокальтрол
3. при поступлении более двух граммов кальция с едой уменьшайте кальций Д3 Никомед