#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí êàëüöèé, ïàðàòãîðìîí
Çäðàâñòâóéòå!
Æåíùèíà, 71 ãîä Ïðè ïîäãîòîâêå ê ïëàíîâîé îïåðàöèè ïî óðîëîãèè áûë ñäàí, ñðåäè ïðî÷èõ àíàëèçîâ, êàëüöèé. Êàëüöèé - 2.8 (2.1-2,55) ììîëü/ë Ïîñëå ÷åãî ðåêîìåíäîâàíî áûëî ñäàòü êàëüöèé èîíèçèðîâàííûé - 1,39 ììîëü/ë (1.16-1.32) Ïàðàòãîðìîí - 88 ïã/ìë (15-65) Àíàëèçû ïîñìîòðåëè óæå ïåðåä ñàìîé îïåðàöèåé (óæå â îïåðàöèîííîé), ñíà÷àëà îïåðàöèþ îòëîæèëè - ñâÿçûâàëèñü ñ ýíäîêðèíîëîãàìè, à ïîòîì è âîâñå îòìåíèëè äî îêîí÷àòåëüíîãî âåðäèêòà îò ýíäîêðèíîëîãîâ. ßâëÿåòñÿ ëè òàêîå ñîñòîÿíèå ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê ïðîâåäåíèþ îïåðàöèè? Æàëîá/ñèìïòîìîâ ïî ýíäîêðèíîëîãèè íåò. Èëè âñå æå ìîæíî äåëàòü îïåðàöèþ? À ïîòîì ðàçáèðàòüñÿ ñ ãîðìîíàìè? Âèäåëà, ÷òî íîðìû ïàðàòãîðìîíà ðàçíûå äëÿ ðàçíûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï.  ÷àñòíîñòè, äëÿ ãðóïïû 71+ âåðõíÿÿ ãðàíèöà íîðìû ïî÷òè â 1,5 ðàçà âûøå (75 vs. 117 ïã/ìë) Ìîæåò, ñ ïîïðàâêîé íà âîçðàñò, è ïðåâûøåíèÿ â ýòîì ñëó÷àå íåò? |
#2
|
|||
|
|||
À êàêàÿ îïåðàöèÿ ïëàíèðóåòñÿ?
Ãèïåðïàðàòèðåîç òàêîé âûðàæåííîñòè íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì ê íåîáõîäèìîé îïåðàöèè. Ñ ýòèì ïðîñòî. Ïîñëå ýòîãî ñëåäóþùèå âîïðîñû: Ïðîâåðèëè ëè ïî÷å÷íóþ ôóíêöèþ ( êëèðåíñ êðåàòèíèíà)? Êàëüöèé â ñóòî÷íîé ìî÷å? Áûëè ëè ïî÷å÷íûå êîëèêè? Åñòü ëè îñòåîïîðîç? Ïðîêñèìàëüíàÿ ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, àòðîôèÿ ìûøö, ãèïåððåôëåêñèÿ? Êàêîâ àëüáóìèí êðîâè? Ñëåäóþùèé øàã ýòî ðåøåíèå íóæíî ëè äåëàòü ïàðàòèðåîýêòîìèþ. Äëÿ ýòîãî è ñóùåñòâóþò êðèòåðèè, óêàçàííûå âûøå. Âñå ýòî â òîì ñëó÷àå, åñëè íåò ñåðäå÷íûõ èëè ëåãî÷íûõ ïðîòèâîïîêàçàíèé, åñòåñòâåííî.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
Ïîÿâèëàñü íàäåæäà. Îïåðàöèÿ ïî ïðîëàïñó òàçîâûõ îðãàíîâ. Áîëüøå íè÷åãî, êðîìå Ca, èîíèçèðîâàííîãî Ca è ïàðàòãîðìîíà íå ïðîâåðÿëè. Æàëîá ïî ýíäîêðèíîëîãèè, êàê ïèñàëà âûøå, íåò íèêàêèõ. Áåãàòü è ñäàâàòü - ñèë óæå íåò. Ïîòîìó è áûëà óæå íà îïåðàöèîííîì ñòîëå (â ïðÿìîì ñìûñëå: ñîáèðàëèñü äàâàòü íàðêîç), îòêóäà ñíÿëè. Ñïàñèáî! |
#4
|
|||
|
|||
Áûëà ó ýíäîêðèíîëîãà.
Ãîâîðÿò, ÷òî äåëàòü çàïëàíèðîâàííóþ îïåðàöèþ (Óðîëîãèÿ) ìîæíî áóäåò òîëüêî ïîñëå îïåðàöèè íà ïàðàùèòîâèäíûõ. Òî, ÷òî ïðåâûøåíèå ìèíèìàëüíîå - óáåäèòü íå óäàëîñü. Ðåêîìåíäîâàëè äåëàòü ñöèíòèãðàôèþ ï/ù æåëåç. Èç èìåþùèõñÿ àíàëèçîâ: êðåàòèíèí 64 ììîëü/ë (53-106), êëèðåíñ íå ñ÷èòàëè. Íàñêîëüêî îòêàç îò ïðîâåäåíèÿ îïåðàöèè îïðàâäàí? È íóæíî ëè, äåéñòâèòåëüíî, äåëàòü 2 îïåðàöèè, åñëè íåò íè ñèìïòîìîâ, íè æàëîá? |
#5
|
|||
|
|||
Óðîëîãè÷åñêóþ îïåðàöèþ ìîæíî äåëàòü áåç ïðîáëåì. Âðà÷è îò íåçíàíèÿ ñâîåãî ïåðåñòðàõîâûâàþòñÿ.
Íåîáõîäèìî (!) èçìåðèòü îáøèé êàëüöèé è àëüáóìèí êðîâè. Èñòèííàÿ êîíöåíòðàöèÿ êàëüöèÿ ìîæåò çíà÷èòåëüíî èçìåíèòüñÿ â òó èëè äðóãóþ ñòîðîíó. Ñáîð ìî÷è îáÿçàòåëåí: åñòü òàêàÿ øòóêà êàê ïîâûøåííûé êàëüöèé êðîâè èç-çà íåäîñòàòî÷íîãî âûäåëåíèÿ åãî ñ ìî÷îé. Òàêîå íå ëå÷èòñÿ âîîáøå, äàæå ó çäîðîâûõ 20-ëåòíèõ :-) Ïî ïîêàçàíèÿì, ÍÓÆÍÎ óáèðàòü àäåíîìó ïàðàøèòîâèäíîé æåëåçû åñëè èñòèííûé êàëüöèé âûøå 12 ìã/äë, åñòü îñòåîïîðîç, êàëüöèåâûå êàìíè è/èëè 24 ÷àñîâûé êàëüöèé â ìî÷å > 400 ìã. Ó Âàñ ïîêà êàëüöèé êðîâè âñåãî 11.2, è ïî÷å÷íàÿ ôóíêöèÿ îòëè÷íàÿ. Ïîñëå âîçðàñòà â 50 ëåò óäàëåíèå àäåíîìû ïðèíåñ¸ò êðàéíå ñîìíèòåëüíóþ ïîëüçó. Òàê ÷òî äåëàéòå âûâîäû. Ïðîëàïñ øòóêà íåïðèÿòíàÿ, è îïåðàöèÿ íóæíà. ß ïîêå íå âèæó íèêàêîé ïðè÷èíû òðîãàòü àäåíîìó. Ìîæåò áûòü, ÷åãî-òî íå çíàþ? Íà ðàññòîÿíèè â 10,000 êì êàê ìèíèìóì òðóäíî äàâàòü êîíå÷íûå ðåêîìåíäàöèè. À ÷òî áû Âàì ïîéòè ê íîðìàëüíîìó ñïåöó ïî ãîðìîíàëüíûì áîëåçíÿì, â òîò æå ÍÌÈÖ?
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà ðåêîìåíäàöèè è ïëàí äåéñòâèé.
Íà ñëåäóþùåé íåäåëå ñäåëàþ âñå æå ñöèíòèãðàôèþ. Äàëüøå - â çàâèñèìîñòè îò ðåçóëüòàòîâ. Ñïàñèáî çà ñîâåò îáðàòèòüñÿ â ÍÌÈÖ Ýíäîêðèíîëîãèè. Ñåé÷àñ íå â Ìîñêâå. Íàõîæóñü â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå, âñå ìîè ïîõîäû ïî âðà÷àì çäåñü. |
#7
|
|||
|
|||
Ñöèíòèãðàôèþ äåëàþò äëÿ ëîêàëèçàöèè àäåíîìû, òî åñòü êîãäà ðåøåíèå îá îïåðàöèè óæå ïðèíÿòî.
À ó Âàñ åù¸ íåÿñíî, åñòü ëè ãèïåðïàðàòèðåîç âîîáùå, íå ãîâîðÿ äàæå î òîì, ïîêàçàíà ëè îïåðàöèÿ äàæå åñëè îí åñòü. Ýòî êàê ïîêóïàòü ñâàäåáíîå ïëàòüå ïîñëå ñëó÷àéíîé ïîåçäêè â îäíîì òðàìâàå ñ âðîäå ñèìïàòè÷íûì ìóæ÷èíîé. Îí âîîáùå ìîæåò áûòü óæå æåíàòûì ñ òðåìÿ äåòüìè, ïðîôåññèîíàëüíûì óáèéöåé, èëè ,- íå äàé Ãîñïîäü,- âîîáùå «íåòðàäèöèîííûì»:-) Íî äåíüãè Âàøè, õî÷åòñÿ èõ ïîòðàòèòü íà êàêîé-òî ýêçîòè÷åñêèé àíàëèç, òàê âîëüíîìó âîëÿ, ýòî Âàøå äåëî.
__________________
Dr.B |
#8
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ðàçúÿñíåíèÿ.
ß ýòî âñå ïîíèìàþ. Íî äàæå íå çíàþ, êàê ïîñòóïèòü. Ìîÿ öåëü - äðóãàÿ îïåðàöèÿ. Íåäåëþ íàçàä è ìûñëè î íèêàêîé äðóãîé íå áûëî. Ïûòàëàñü óáåäèòü, ÷òî ïðåâûøåíèå â àíàëèçàõ ìèíèìàëüíîå - âñå òùåòíî. Áåç âûïîëíåíèÿ îäíîé, ïðî äðóãóþ (íóæíóþ) äàæå ãîâîðèòü íå õîòÿò. Êàê ìîæíî óáåäèòü, ÷òî îïåðàöèÿ, âîçìîæíî, è íå ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîé - íå çíàþ. Àíàëèçû è èññëåäîâàíèÿ ïðèäóìûâàþ íå ÿ. Ñöèíòèãðàôèÿ ñòîèò ïåðâîé â ñïèñêå... Ñèòóàöèÿ òóïèêîâàÿ... |
#9
|
|||
|
|||
 Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå å åñòü Ñåâåðî-Çàïàäíûé öåíòð ýíäîêðèíîëîãèè. Òàì Âû ìîæåòå ïîëó÷èòü äîêóìåíò î òîì, ÷òî îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå ïî ïîâîäó ïðîëàïñà òàçîâûõ îðãàíîâ íå ïðîòèâîïîêàçàíî. Íàäåþñü, Âàøèõ õèðóðãîâ òàêîé äîêóìåíò óäîâëåòâîðèò.
|
#10
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå!
Ñïàñèáî çà ðåêîìåíäàöèè. Ïî ëè÷íûì îáñòîÿòåëüñòâàì åäó â Ìîñêâó. Ïîñîâåòóéòå, ïîæàëóéñòà, ó êîãî ëó÷øå ïîëó÷èòü êîíñóëüòàöèþ â ÝÍÖ? Ñïàñèáî! |
#11
|
||||
|
||||
Îòäåëåíèå ïàòîëîãèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåë¸ç- êìí Åð¸ìêèíà, êìí Ìèðíàÿ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî!
Áóäó çàïèñûâàòüñÿ. |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ãëóáîêîóâàæàåìûå Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, Dr. Ariel Barkan, Åëåíà Âëàäèìèðîâíà!
Îãðîìíîå ñïàñèáî çà êîíñóëüòàöèþ, ðåêîìåíäàöèè è ó÷àñòèå â ìîåé æèçíè. Îïåðàöèÿ (óðîëîãè÷åñêàÿ) ïðîøëà óñïåøíî. Òåïåðü ÿ ïîëíîöåííûé ÷åëîâåê. Ðàñïå÷àòêó ñ ôîðóìà è ðåêîìåíäàöèè, ïîëó÷åííûå ïðè ëè÷íîì îáðàùåíèè â ÝÍÖ, ïîêàçûâàëà âðà÷àì â ÑÏá. Îòíîñèëèñü î÷åíü óâàæèòåëüíî, âñå áûëî âîñïðèíÿòî ñ âíèìàíèåì, ðåêîìåíäàöèÿì ÷åòêî ñëåäîâàëè. Ñïàñèáî áîëüøîå çà Âàøó îãðîìíóþ ëþáîâü ê ëþäÿì! |
#14
|
||||
|
||||
×óäåñíî, ðàäîñòíàÿ âåñòü â Íîâûé ãîë âñåãäà ïðîãíîñòè÷åñêè îñîáåííî õîðîøà!
Ïóñòü ãîä ïðîéä¸ò ïðåêðàñíî
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |