|
#1
20.02.2018, 23:01
|
|||
|
|||
|
Пневмония с наличием выпота
Здравствуйте. Дочке 4,5 года, вес 17 кг, рост 117 см, иммунитет хороший, болеет редко. 2 недели назад дочка сильно заболела: влажный кашель и 3 дня тем-ра до 39,5, которая легко сбивалась парацетамолом. Затем через 3 дня без тем-ры, к вечеру поднялась снова до 38,4, на пару часов буквально, потому что когда дочка легла спать, тем-ра спала. На следующий день врач послушал ее и сказал, что все чисто и можно через 3 дня приходить за справкой. С первого дня болезни кашель становился все меньше, насморк прошел через неделю. Вчера обратилась к врачу, которая хотела выписывать ребенка, сказав, что только чуть красноватое горло, но легкие чистые. Попросила послушать получше, после чего она услышала шумы слева, чуть совсем, вроде среднепузырчатые сказала. Рентген сказала не нужен, достаточно крови. Сдали. Сегодня попала к другому педиатру, который внимательно слушал и обнаружил шум. Отправили срочно на рентген, потому что пришел еще плохой анализ крови, со слов врачей лейкоцитоз. В заключении рентгена: картина пневмонии слева, вероятно с наличием выпота. Педиатр хотел положить в больницу.
Назначили флимоксин солютаб и аскорил. Посмотрите, пожалуйста, анализ крови и заключение рентгенолога (снимков, к сожалению, нет). Это точно пневмония? Кашля практически нет совсем, активна, единственное плохо ест, нет аппетита (кушает всегда плохо, сейчас чуть хуже с этим). Дочку ни разу не лечила а/б, но сегодня пришлось( Подскажите, верны ли диагнозы и назначения? 
|
|
#3
21.02.2018, 00:11
|
|||
|
|||
|
Постараюсь завтра взять снимки и выложить. А кровь ее явно говорит о бактериальной или вирусной природе сейчас? Подскажите, пожалуйста, очень переживаю.
|
|
#5
21.02.2018, 15:36
|
||||
|
||||
|
Крупноочаговая левосторонняя пневмония в S5 с жидкостю в переднем отделе междолевой плевры-междолевой плеврит.
Очаговая пневмония с реактивным плевритом в S10/в костодиафрагмальном синусе./
|
|
#6
21.02.2018, 15:49
|
|||
|
|||
|
Спасибо за формулировку и детализацию диагноза огромное.
Насколько серьезно состояние дочки сейчас по анализу и рентгену (легкое сильно поражено?) и что мне делать? Адекватно ли лечение? Плеврит - это же опасное осложнение, как понимаю. У дочки нет кашля, тем-ры, любых признаков болезни, говорит, что чувствует себя хорошо...Я не понимаю как такое может быть.....Если бы случайно не сдала кровь, не настояла, то ничего не знала бы, и она пошла в сад!
|
|
#7
21.02.2018, 15:56
|
||||
|
||||
|
Позвал в тему педиатров и пульмонолога.
При отсутствии положительной динамики после лечения,показано выполнение КТ.
|
|
|
|
#8
21.02.2018, 21:29
|
||||
|
||||
|
Пневмония не маленькая,конечно, такую лучше лечить стационарно.
Но раз Вы отказались-необходимо тщательное наблюдение и уход дома. Первое- антибиотик в адекватной дозе,надеюсь,даёте с момента назначения? Питьевой режим. Свежий воздух в квартире. Второе-наблюдать за ребёнком:аппетит,активность, температуру измерять. В случае повторного подъема температуры, возобновления кашля, появления одышки-вызов СП и госпитализация. Выздоровливайте.
|
|
#9
21.02.2018, 22:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответы! Завтра иду повторно к педиатру для наблюдения и при ухудшении сказала увезут на скорой. Так что вопрос с госпитализацией открыт. Больница переполнена, лежат в коридоре дети, но страшно дома потому, что нет симптомов и не с чем сравнить.
Может она уже перенесла острую пневмонию, а сейчас это остаточный процесс в легких на рентгене, который долго рассасывается? Именно поэтому нет симптомов.... Такое можно предположить хотя бы? Я вижу, что с каждым днем за время болезни, она чувствует себя лучше....Я не могу соотнести картину диагноза с ее самочувствием никак( Субъективно: дочь съедает сегодня больше порцию; аппетита сильного нет, но не отказывается хотя бы категорически от любимых блюд; и веселее сама сегодня, прыгает)) Антибиотик принимает в 250 гр 3 р в день, уже 5 таблеток приняла. Аскорил оправдан при плеврите? И чем лечить плеврит именно? Врач назначил лечение по крови, после рентгена не стала менять ничего.
|
|
#10
21.02.2018, 23:27
|
||||
|
||||
|
Доза маловата будет, 50мг на 1 кг веса ребёнка,пневмония же. Получается 850 мг в сутки. Обсудите завтра с врачом.
Если уже состояние улучшается,в госпитализации нет надобности. Кроме антибиотика только выпаивание, проветривание, режим,питание, любовь и ласка  Выздоравливайте!
|
|
#11
22.02.2018, 11:01
|
|||
|
|||
|
Подскажите, пожалуйста, дочка сегодня ночью начала немного кашлять. Кашляла легко, как будто немного есть мокроты или что-то першит и хочет откашляться. Кашель не сухой и не влажный. При этом она явно подмерзла, потому что уснула в футболке и ручки были холодные. После того как накрыла теплым одеялом кашлять перестала совсем. То есть раз за ночь. Или это плохой симптом и ложиться на госпитализацию?
Утром встала, раз еще также подкашляла, но сама сказала, что хочет кушать)) попросила много всего, но съела кашку, а остальное оставила на попозже. На такой кашель не обратила бы внимание, но из-за пневмонии не понимаю откуда он. Может и хорошо это, что стала откашливаться....
|
|
#12
23.02.2018, 08:54
|
|||
|
|||
|
Дочка больше не подкашливала, видимо, той ночью подстыла.
Были вчера на приеме у врача. При прослушивании врач отметил, что хрипов стало больше, но это не значит, что стало хуже. Цитата:
По поводу отсутствия внешних симптомов врач не смог объяснить почему их нет. На мое предположения остаточной, ответила, что в крови 19 000 лейкоцитов, на рентгене пневмония, хрипы есть - дочка болеет сейчас. А на мое предположение, что картина и с кровью и с пневмонией была еще хуже, дочка справлялась сама, а сейчас идет на поправку и достаточно будет флемоксина, не ответила... Рентген -то тоже рано делать еще...Я понимаю, что мои рассуждения лирика для врачей, но переживаю очень и хочу понять почему нет симптомов и как лечить? Старшему сыну уже 11 лет, ни разу аб не принимал, почти не болеет, дочка до этой пневмонии тоже с отличным здоровьем....я чувствую себя с ней сейчас ипохондриком или просто растет будущий врач...
|
|
#13
25.02.2018, 23:56
|
|||
|
|||
|
Доброй ночи. Помогите, пожалуйста. Были в сб у дежурного педиатра, которая слышала только жесткое дыхание слева. Кашля, одышки, тем-ры также нет, дочь активна, стала хорошо кушать, гуляем спокойно по 30 мин (нет изменений во время и после), пить заставляю больше.
Подскажите, пожалуйста, как все-таки правильнее поступить, исходя из состояния и клинических анализов дочки. Педиатр новый у нас, дочка болеет первый раз с приемом аб, боюсь навредить/упустить. Пропила Флемоксин 6 дней 250/3 р в день. Врач хочет назначить теперь Зиннат суспензию 2 р в день. Обоснован ли 2 аб в нашем случае? Дежурный врач сказал, что лучше Супракс, хотя кровь явно не указывает на бактериальную инфекцию...
|
|
#14
26.02.2018, 04:15
|
|||
|
|||
|
2 аб в Вашем случае не обоснован, переход на Зиннат или Супракс не нужен. Продолжайте прием Флемоксина до 10 дней.
Цитата:
|
Линейный вид
