#1
|
|||
|
|||
äèàáåò 2 òèï. Êàê ëó÷øå ïîñòóïèòü â äàííîé ñèòóàöèè?
Çäðàâñòâóéòå Óâ. âðà÷è! ïîñëå íåóäà÷íîãî îáðàùåíèÿ ê ìåñòíûì î÷íûì âðà÷àì è îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè âûåõàòü â êðóïíûé ãîðîä ÿ î÷åíü ïðîøó ñîâåòà ó âàñ! Íàïèøó çà áëèçêîãî ìíå ÷åëîâåêà òàê êàê îí ñåé÷àñ ëåæèò â ñòàöèîíàðå,íî òàì åìó ñèëüíî íå ïîìîãóò!
Æåíùèíà 62 ãîäà Äèàáåò 2 òèï â òå÷åíèè 6 ëåò. Ñåé÷àñ ïðèíèìàåò äèàáåòîí 1 òàáëåòêà,ðàíüøå ïðèíèìàëà ìåòôîðìèí 1-2 òàáëåòêè! Ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí îò 6 äî 7 Ñ-ïåïòèä óêàçûâàåò íà íàëè÷èå äèàáåòà 2 òèïà(öèôðû íå ïîìíþ) Ïèòàíèå ïîñëåäíèå 3 ìåñÿöà 3-4!!!!ÕÅ Â ïîñëåäíèå 2 íåäåëè 1-2!!!ÕÅ Æèäêîñòü 0.5 ë â ñóòêè(â îñíîâíîì êèñëûé êîìïîò) Åäà íå èä¸ò,ñðàçó îòêðûâàåòñÿ ðâîòà,ïðîòèâíûé ïðèâêóñ âî ðòó,ñëàáîñòü,â ïîñëåäíèå äíè ñóäîðîãè,ñàõàð êðîâè ïðè ýòîì 6-8 òîåñòü íîðìàëüíûé! Ïîòåðÿ â âåñå çà 3 ìåñÿöà 11 êã áûëà ñäàíà áèîõèìèÿ Áèëèðóáèí 19 (âåðõíÿÿ ãðàíèöà 20) ÀÑÒ 2.37 Âåðõíÿÿ ãðàíèöà (0.5) ÀËÒ 2.14 (âåðõíÿÿ ãðàíèöà 0.7) Ìî÷åâèíà 11.1 (âåðõíÿÿ ãðàíèöà 8.33) Îñòàòî÷íûé àçîò 32 (âåðõíÿÿ ãðàíèöà 28.6) Êðåàòèíèí 155 (âåðõíÿÿ ãðàíèöà 88) Àìèëàçà 51.8 âåðõíÿÿ ãðàíèöà 32) Ïðè ãîñïèòàëèçàöèè âðà÷è ñêàçàëè ÷òî æåíùèíà çäîðîâà! íî î÷åíü äëèíûì è òÿæ¸ëûì ïóò¸ì óäàëîñü óãîâîðèòü ãîñïèòàëèçèðîâàòü ÷åëîâåêà ñ äèàãíîçîì âíèìàíèå!!! " îñëîæíåíèå äèàáåòà" äèàãíîç ïîñòàâèë ãëàââðà÷ áîëüíèöû è íàçíà÷èë êîíñóëüòàöèþ ýíäîêðèíîëîãà! ýíäîêðèíîëîã êîíñóëüòàöèþ ïðîâ¸ë íå âñòðå÷àÿñü ñ ïàöèåíòîì))) â èòîãå èìååì ëå÷åíèå 1) Ðåàìáåðèí 500ìë ¹3 2)îêòîëèïåí 300åä!!! ¹3 ÂѨ!!!! Íà áîëüíè÷íîì àíàëèçàòîðå âñå äî îäíîãî àíàëèçà ïîïàëè â íîðìó! êàê òàêîå ìîæåò áûòü? â àíàëèçàòîðå íåò ÷åêà è îí âûäà¸ò âñå äàííûé íà êîìïüþòåð à îòòóäà îíè ïåïåïèñûâàþòñÿ íà áëàíê,ïîýòîìó ïðîâåðèòü ëè÷íóþ íåïðèÿçíü íåò âîçìîæíîñòè! ß íå âðà÷ à âñåãî ëèøü äèàáåòèê ñ ïåðâûì òèïîì äèàáåòà,è ïîíèìàþ ÷òî âñ¸ ìîæåò ñêîðî ïå÷àëüíî çàêîí÷èòüñÿ! ïîýòîìó ÿ ðàññêàæó ÷òî ÿ õî÷ó ñäåëàòü ,è ÿ áóäó ðàä åñëè âû ìîè äåéñòâèÿ ñêîððåêòèðóåòå Ó÷èòûâàÿ íàëè÷èå æèðîâîãî ãåïàòîçà è âèæó ýòó ñèòóàöèþ òàê...ïðè íàëè÷èå íåêîòîðîãî çàïàñà ñâîåãî èíñóëèíà à òàê ïðåïàðàòà äèàáåòîí è ñàõàðà íà óðîâíå 6-9 è ïèòàíèè îêîëî 3ÕÅ ïå÷åíü ïîñòîÿííî êèäàåò ãëèêîãåí,à òàê êàê çàïàñû ãëèêîãåíà âîññòàíàâëèâàòü îñîáî íå÷åì òî òåïåðü îðãàíèçì òÿíåò åãî èç ìûøö,ïîýòîìó è ñóäîðîãè âî âñ¸ì òåëå! ß ïåðäëàãàþ ïåðâûì äåëîì îòìåíèòü äèàáåòîí,çàòåì ïóò¸ì ñíÿòèÿ èíòîêñèêàöèè êîðìèòü ïàöèåíòà áûñòðûìè óãëåâîäàìè,ïðè îòñóòñòâèè ðâîòû íàçíà÷èòü ìàëåíüêóþ äîçó îêîëî 6 åä íà íî÷ü èëè ïî 3 åä óòðî è âå÷åð ËÀÍÒÓÑ + êîíòðîëü ñàõàðà,èíûìè ñëîâàìè ñäåëàòü òàê ÷òîáû íå âûáðàñûëñÿ ãëèêîãåí! êîãäà óðîâåíü õëåáíûõ åäåíèö äîñòèãíåò íîðìàëüíîãî çíà÷åíèÿ ðàñ÷èòàòü êîýôèöåíò íà èíñóëèí è ïîäêàëûâàòü àïèäðó íà ïðè¸ì ïèùè! Óâ.Âðà÷è! ß î÷åíü æäó âàøèõ çàìå÷àíèé,èáî ÷òî åù¸ ïðåäïðèíÿòü ÿ íå çíàþ,à íè÷åãî íå äåëàòü â ýòîé ñèòóàöèè íå âàðèàíò!!! |
#2
|
||||
|
||||
Âûñòðîåííàÿ Âàìè "òåîðèÿ" íå èìååò íè÷åãî îáùåãî ñ ìåäèöèíîé!
Ïðè ãëèêèðîâàííîì ãåìîãëîáèíå 6-7% è ãëèêåìèè â òå÷åíèå äëÿ 6-8 ììîëü/ë íåò íèêàêèõ îñíîâàíèé îòíîñèòü òÿæåëîå ñîñòîÿíèå ïàöèåíòêè çà ñ÷åò ñîáñòâåííî ñàõàðíîãî äèàáåòà; êëèíèêè ãèïîãëèêåìèé Âû íå îïèñûâàåòå. Öèòàòà:
Ïðåæäå âñåãî íóæåí ãðàìîòíûé âðà÷ â ðåàëå - òåðàïåâò, ïîñêîëüêó ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî èìååòñÿ ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå è îïðåäåëÿåò òÿæåñòü ñîñòîÿíèÿ.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ãèïîãëèêåìèè åñòü è î÷åíü ÷àñòî,ïðè÷¸ì ñàõàð ìîæåò èçìåíèòüñÿ îò 3-õ äî 15 è îò 15 äî 3-õ çà 30 ìèíóò! ïàäåíèå ïîñëå åäû,è ðåçêîå ïîâûøåíèå ñ 6 äî 15 ïðè íåáîëüøîé ôèç íàãðóçêå! ïîýòîìó ÿ è ïðåäïîëîæèë ÷òî áåçïèêîâûì èíñóëèíîì ïðè âûíóæäåííîé áåçóãëåâîäíîé äèåòå â äàííîé ñèòóàöèè íå íàâðåäèòü,à äèàáåòîí è îñòàëüíûå ñàõàðîñíèæàþùèå òàáëåòêè íóæíî ïîïðîáîâàòü óáðàòü! ê ñîæàëåíèþ òî êàêîå ëå÷åíèå íàçíà÷èëè æåíùèíå è òî ÷òî ãîòîâÿò íà âûïèñêó áåç âèäèìûõ óëó÷øåíèé òîæå îòíåñòè ê ìåäèöèíå òÿæåëî! |
#4
|
||||
|
||||
Âîò ýòèì ïëîõè êîíñóëüòàöèè ÷åðåç òðåòüå ëèöî - îñòàþòñÿ "çà êàäðîì" âàæíûå ïîäðîáíîñòè.
 äàííîé ñèòóàöèè ìîæåò áûòü äåéñòâèòåëüíî âûãîäíî ïåðåâåñòè ïàöèåíòêó ñ ïåðîðàëüíîãî ïðåïàðàòà íà èíñóëèí - íî íà êàêîé è â êàêîì ðåæèìå, äîëæåí ðåøèòü âðà÷. Åäèíñòâåííîå, ÷òî ìîæíî ïîñîâåòîâàòü - ðàçáèðàòüñÿ ñ ÕÏÍ, èñêàòü ðàçóìíîãî òåðàïåâòà è ãðàìîòíîãî ýíäîêðèíîëîãà. Ïðîñòî ïåðåâîä íà èíñóëèí ñèòóàöèþ íå èñïðàâèò. Âîçìîæíîñòè çàî÷íîé êîíñóëüòàöèè èñ÷åðïàíû.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#6
|
||||
|
||||
Íå íàäî òåîðåòè÷åñêè ïðåäïîëàãàòü ãëóïîñòü. Óâû, ÷àñòîãî âûáðîñà ãëèêîãåíà â ïðèðîäå íåò, à óðåìèÿ òåì è ïå÷àëüíà, ÷òî ìåãÿåò â òîì ÷èñëå è âêóñîâûå îùóùåíèÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
1.Êîìïåíñàöèÿ äèàáåòà 2.îòêàç îò íåôðîòîêñè÷íûõ ïðåïàðàòîâ (íåñòåðîèäíûå+ñàõàðîñíèæàþùèå) 3.Ïðè¸ì ñîðáåíòîâ ×òî åù¸ êðîìå äåçèíòîêñèêàöèîííûõ êàïåëüíèö êîòîðûå íå õîòÿò ñòàâèòü â ñòàöèîíàðå ìîæåò ñòàáèëèçèðîâàòü óðåìèþ? íó êàíåôðîí íàñêîëüêî ÿ ïîíÿë íè ïîëüçû íå âðåäà íå ïðèíåñ¸ò,êóðàíòèë? èëè ïåðâûõ 3-õ ïóíêòîâ íà ïåðâîå âðåìÿ äîñòàòî÷íî? ÑÊÔ ê ñîæàëåíèþ ïîñ÷èòàòü íåâîçìîæíî èç çà îòñóòñòâèÿ äàííûõ ïî ìî÷å! òîëüêî òàê.. Ñêîðîñòü êëóáî÷êîâîé ôèëüòðàöèè (ïî ôîðìóëå CKD-EPI): 31 ìë/ìèí/1,73ì2 Äîáàâëþ åù¸ ÷òî ýëåêòðîëèòû êðîâè â íîðìå! êðîìå ìàãíèÿ(íå ñäàâàëè) |
|
#8
|
||||
|
||||
Àëüòåðíàòèâîé èíñóëèíó â äàííîì ñëó÷àå ìîãóò áûòü íåêîòîðûå èíãèáèòîðû ÄÏÏ-4, ïðåïàðàòû íå âûçûâàþò ãèïîãëèêåìèè, à ÑÊÔ ïîçâîëÿåò. Îäíîêðàòíûé ïðèåì òàáëåòêè â äåíü áûâàåò ïðåäïî÷òèòåëüíåå ìíîãîêðàòíûõ èíúåêöèé.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ß î÷åíü ãðàìîòíî óáåðó âñå ãèïîãëåêèìèè è âûñîêèå ñàõàðà! ñ ïîìîùüþ èíñóëèíà!(áóäó ðàáîòàòü ñ ëàíòóñîì è õóìàëîãîì) íî åñòü ïðîáëåìà,èç çà óðåìèè,à îòðàâëåíèå äåéñòâèòåëüíî åñòü,òàê êàê ïîñëå ðåàìáåðèíà ñòàíîâèòñÿ ëåã÷å,íåò êàïåëüíèö îáðàòíî òîøíîòà! òîøíîòà åñòü âñåãäà,íî íà ðåàìáåðèíå îòñóòñâóåò ðâîòà! íåâîçìîæíî ïîëó÷èòü äîñòàòî÷íîå êîë-âî ÕÅ è ñóòî÷íóþ äîçó óãëåâîäîâ! ïîýòîìó ÿ è ñïðîñèë ïðî àëüòåðíàòèâíûå ñïîñîáû ñíÿòèÿ îòðàâëåíèÿ ïðîäóêòàìè ðàñïàäà! âîçìîæíî çà ïîñëåäíåå âðåìÿ ÷òî ëèáî èçìåíèëîñü... |
#10
|
||||
|
||||
À Âàì íå íóæíà íîðìà
- âïîëíå âñåõ óñòðîÿò 7 ììîëü/ ë óòðîì è 10-11 ììîëü/ ë ÷åðåç 2 ÷àñà ïîñëå åäû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íà èíñóëèí ïåðåâîäèòü îòêàçàëàñü êàòåãîðè÷åñêè,ÿêîáû îíà íå âèäèò îñíîâàíèé è å¸ ìîãóò çà ýòî ëèøèòü ëèöåíçèè,ïðè ýòîì íàìè áûëî ïðåäëîæåíî äîñòàâàòü íóæíûé èíñóëèí ñàìîñòîÿòåëüíî! ïðè ýòîì íè÷åãî íîâîãî ïî ïåðîðàëüíûì ïðåïàðàòàì îíà ïðåäëîæèòü íå ìîæåò,â íàëè÷èå èìååòñÿ òîëüêî äèàáåòîí è ìåòôîðìèí,êîòîðûé ìû ïðèíèìàåì,ïðè ýòîì îíà óòî÷íèëà ÷òî ìåòôîðìèí áëàãîòâîðíî âëèÿåò íà ïå÷åíü! Ñåé÷àñ èìååì ñàõàðà â òå÷åíèå äíÿ îò 2.5 äî 15 è ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí 6.0 À òàêæå ñòåàòîãåïàòîç ñ ÷àñòûìè îáîñòðåíèÿìè è ÕÏÍ1 Ìåñòíûé ýíäîêðèíîëîã íå âèäèò ïðè÷èí ïåðåõîäà íà èíñóëèí òîëüêî íà îñíîâàíèè ãëèêèðîâàííîãî ãåìîãëîáèíà êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ äîïóñòèìîé íîðìîé!  ïðîøëîì ãîäó ãëèêèðîâàííûé áûë 11,8, ýíäîêðèíîëîã òàê æå íå âèäåë íåîáõîäèìîñòè ïåðåõîäà íà èíñóëèíîòåðàïèþ Ïðîêîììåíòèðóéòå ïîæàëóéñòà äàííóþ ñèòóàöèþ! âîçìîæíî åñòü êàêèå ëèáî çàêîíû èëè äîêóìåíòû íà êîòîðûå ìîæíî ñîñëàòüñÿ? Öåëåñîîáðàçíî ëè â äàííîé ñèòóàöèè ïðîáîâàòü èíñóëèí ïðè îòñóòñòâèè âîçìîæíîñòè ñòàáèëèçèðîâàòü ñàõàðà òàáëåòèðîâàííûìè ïðåïàðàòàìè? äàííûå ñêà÷êè ñàõàðîâ íàáëþäàþòñÿ íå îäèí ãîä! Ó ìåíÿ ñêëàäûâàåòñÿ âïå÷àòëåíèå, ÷òî ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòîâ íà÷èíàþò ïðåâîñõîäèòü èõ ïîëåçíîå äåéñòâèå |
#12
|
||||
|
||||
Âàì" ïîãîâîðèòü çà æèñòü "èëè ïîìî÷ü ìàìå íàäî?
Âàñ íå óñòðàèâàþò ïîêàçàòåëè ãëèêåìèè, ÷òî ñïðàâåäëèâî, ïðè÷èíû Âàøåãî êîíôëèêòà ñ ñ âðà÷îì íå ÿñíû, íî êëþ÷åâûì äëÿ ìàìû ÿâëÿåòñÿ ïðîáëåìà ÕÏÍ - îíà îïðåäåëÿåò ïðîäîëæèòåëüíëñòü è êà÷åñòâî æèçíè ìàìû. Ñëåäîâàòåëüíî, âàæåí âçãëÿä íåôðîëîãà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå Óâ. Âðà÷è! Îòïèøóñü î ñâîåé ñèòóàöèè è çàäàì åù¸ î÷åíü âàæíûé äëÿ ìåíÿ âîïðîñ!
ß ñàìà áåç ó÷àñòèÿ ýíäîêðèíîëîãà(êîòîðûé áûë êàòåãîðè÷åñêè ïðîòèâ) ïåðåâåëà ñâîþ ìàìó íà èíñóëèí! Áûëî: ïðè¸ì,ïåðîððàëüíûõ ñàõàðîñíèæàþùèõ ïðåïàðàòîâ(äèàáåòîí+ìåòôîðìèí) ñàõàð êðîâè îò 1.8 äî 15.0 Òîøíîòà,ðâîòà,ñóäîðîãè.Ãèïîãëèêåìèÿ 1-2 ðàçà â ñóòêè! Ïèòàíèå â ñóòêè 2-4 ÕÅ Ñòàëî: Ëàíòóñ 20Åä. õóìîëîã ñ êîýôôèöèåíòîì 1:1 Ñàõàð êðîâè îò 4.7 äî 6.7 Òîøíîòû íåò! Ðâîòû íåò!Ñóäîðîã íåò! ñîñòîÿíèå çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëîñü! Çà 14 äíåé íå çàôèêñèðîâàííî íè îäíîé ãèïîãëèêåìèè! Ïèòàíèå 18-21 ÕÅ. Âåä¸òñÿ ïîäðîáíûé äíåâíèê ñàìîêîíòðîëÿ! È âîò âîïðîñ! íà ñëåäóþùåì ïðè¸ìå íóæíî âåäü îáÿçàòåëüíî ïðèçíàòüñÿ ìåñòíîìó ýíäîêðèíîëîãó î ñàìîâîëüíûõ äåéñòâèÿõ, êàê äîëæåí ïîñòóïèòü ýíäîêðèíîëîã â ýòîé ñèòóàöèè? íó êðîìå òîãî ÷òî ïðî÷èòàåò ëåêöèþ à òîì ÷òî íóæíî ñëóøàòüñÿ âðà÷à è íåëüçÿ ñàìîâîëüíî ìåíÿòü ëå÷åíèå! Ýíäîêðèíîëîã îñòàâèò èíñóëèí èëè âåðí¸ò îáðàòíî òàáëåòèðîâàííûå ïðåïàðàòû??? êàê ïðèíÿòî ïîñòóïàòü ó âðà÷åé à â äàííîì ñëó÷àå ó ýíäîêðèíîëîãîâ êîãäà ïàöèåíò íàðóøèë ïðàâèëà íî îêàçàëñÿ ïðàâ?? ìîæåò áûòü äíåâíè÷êà ïåðèîäîì â 20 äíåé íåäîñòàòî÷íî? ñêîëüêî íóæíî äíåé êîìïåíñàöèè ÷òîáû äëÿ âðà÷à ýòî èìåëî çíà÷åíèå? |
#14
|
||||
|
||||
íå çàìîðà÷èâàéòåñü - ïîáåäèòåëåé íå ñóäÿò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#15
|
|||
|
|||
Óâ. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà! Íà íàøåé ïëàíåòå åñòü ìåñòà,ãäå âîïðåêè âñåì çàêîíàì ïðèðîäû äàííîå âûðàæåíèå íå ðàáîòàåò!
ß äàë öåííóþ èíôîðìàöèþ,ïóñòü è íå íîâóþ! âçàìåí õîòåëîñü áû ñíÿòèÿ íåñêîëüêèõ âîïðîñèòåëüíûõ çíàêîâ â ìî¸ì ïðåäûäóùåì ïîñòå!  áëàãîäàðíîñòü ïîäåëþñü êîîðäèíàòàìè è èíôîðìàöèîííûì äîêàçàòåëüñòâîì ñóùåñòâîâàíèÿ òàêèõ ìåñò! Ïðîøó Âàñ ïîäåëèòüñÿ èíôîðìàöèåé êàê öåëåñîîáðàçíåé ïîäîéòè ê ýòîìó âîïðîñó! "Ïðåäóïðåæä¸í -çíà÷èò âîîðóæ¸í" |