Болезнь Грейвса или Аутоиммунный тиреоидит?

[Ksunjsha]

Здравствуйте! Мне 22 года, рост 152, вес 48 кг. 5 месяцев назад родила ребенка, роды в срок, естественные. В последние недели беременности и после родов начали беспокоить приступы жара, потливости. Считала, что это связано с беременностью и кормлением грудью. В последние 2 недели эти приступы периодично сменяются ознобом, появилось чувство сердцебиения, ощущения наподобие "мандраж" (по-другому описать не могу), стало потрясывать, за последний месяц набрала вес, не могу скинуть (после родов весила 43, сейчас 48, 5 кг за месяц). Обратилась к эндокринологу, объективно щитовидная железа не увеличена. Сдала гормоны щитовидной железы.
03.10.2015:
ТТГ 0,011 мкМЕ/мл (Норма 0,300-4200)
Т4 свободный: 21,76 пмоль/мл. (Норма: 12-22)

Был поставлен диагноз: Субклинический тиреотоксикоз, послеродовый? Назначен анализ на антитела к рецепторам ТТГ.
05.10.2015
АТ к рецептору ТТГ 2,29 Ед/л (Норма 0,00-0,99)

Врач-эндокринолог сказала, что это болезнь Грейвса, субклиническая форма. На мой вопрос, может ли это быть тиреотоксическая форма аутоиммунного тиреоидита, она сказала, что слишком высокие антитела, и это точно Грейвс. На мою просьбу назначить узи сказала, что это ничего не покажет.

Лечение тиреостатиками предложила пока отложить на 2 месяца, так как я кормлю грудью, а тиреостатики не совместимы с грудным вскармливанием (хотя я читала другое).

В связи с этим у меня несколько вопросов:
1) Верна ли дифференциальная диагностика между болезнью Грейвса и аутоиммунным тиреоидитом?
2) Нужно ли сдавать антитела к тиреопероксидазе и тиреоглобулину?
3) Нужно ли делать УЗИ?
4) Можно ли откладывать терапию на 2 месяца?
5) Совместимы ли тиреостатики с грудным вскармливанием?

Спасибо!

[Melnichenko]

1/ а почему не диф диагноз с послеродовым ?
2/ нет
3/если желез не увеличена - нет
4/ у Вас нет явного т=токсикоза
5/ совместимы- но не факт , что нужны Вам- Т3 пригодился бы как анализ

[Ksunjsha]

Спасибо за ответ! Врач сказала, что диф диагноз болезни Грейвса и послеродового тиреотоксикоза - это как раз анализ на антитела к рецепторам ТТГ. Но я читала, что при аутоиммунном тиреоидите в тиреотоксическую стадию тоже могут быть повышены антитела. Как тогда решить что это: болезнь Грейвса или тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита?
Еще возник вопрос: когда нужно назначать терапию? Когда Т3 и Т4 будут выше нормы? Или когда буду плохо себя чувствовать? Как долго можно тянуть с лечением?

[ghrh44]

Болезнь Грэйвса и болезнь Хашимото, это крайние точки спектра аутоиммунного поражения щитовидной железы. Обе они аутоиммунные тироидиты. Вся разница в природе вырабатываемых антител. И нередко они переходят одна в другую, а иногда и по несколько раз.
Померять антитела к пероксидае - да, стоит.
Если у Вас нет симптомов, и гормоны не повышены, то черт знает что лечить. Я бы ждал и следил. Послеродовой обычно проходит за несколько месяцев, а Грэйвэ с Хашимото тянутся годами.
Если еще через пару месяцев тиротоксикоз не уйдет, прекратите грудное питание, примите радиойод, и будет Вам счастье.

Вы же хотите радикально выздороветь, а не ставить эксперимент на себе , правда?