#1
|
|||
|
|||
гипотиреоз и гиперпролактинемия
Добрый день! Вчера по результатам анализов гинеколог-эндокринолог поставила диагноз гипотиреоз и гиперпролактинемия. ТТГ-6,5 пролактин 99 (норма до 25), лг, фсг, эстрадиол, дгэа, тестостерон в норме. Аутоимунные тела не повышены. Рост 173 вес 54. Назначен л-тироксин 50 мкг. Пролактин пока снижать не рекомендовали. Также сказали сделать МРТ гипофиза. Правильно ли назначили лечение? И еще: дико выпадают волосы. Может ли л-тироксин решить эту проблему? Как может прием л-тироксина сказаться на весе?
|
#2
|
||||
|
||||
Уровень св/ Т4?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
0.97 при норме 0.8-1.9
|
#4
|
||||
|
||||
Берем в качестве исходной версии субклинический гипотироз, приписываем ему гиперпролактинемию,cоглашаемся с тироксином 50 мКг ( вы ошибатесь в ед измерения) но соглашаемся с идеей МРТ головы
Почитайте о субклиническом гипотирозе на Тиронет для больных
__________________
Г.А. Мельниченко |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо! Обязательно напишу о рез-тах МРТ и, с Вашего позволения, проконсультируюсь о дальнейших действиях!
|
#6
|
|||
|
|||
Добрый день еще раз. Сегодня сделала МРТ гипофиза. Результаты: Гипофиз в турецком седле, контуры ровные. В центральных отделах аденогипофиза очаг гиперинтенсивного в т1 и т2 сигнала округлой формы, размерами 2,5*2 мм-кровоизлияние в микроаденому. Еще нашли холестеатому в области верхушки пирамиды правой височной кости. Но это, я так понимаю, к делу не относится. Скажите, как связаны микроаденома и гипотиреоз? Нужно ли что-то делать с микроаденомой? Спасибо.
|
#7
|
|||
|
|||
Пожалуйста, ответьте мне. Я волнуюсь. Нужно ли снижать пролактин (99 при норме до 25) И еще. Раз пролактин повышен ненамного, я так понимаю, что этот эффект дает гипотиреоз, а микроаденома у меня гормонально неактивная. Иначе речь шла бы о других (более высоких значениях) пролактина. Правильно?
|
|
#8
|
||||
|
||||
Возможно, что микроаденома является пролактиномой.
Через 2 месяца лечения L-тироксином - повторить исследование ТТГ и пролактина. Вы же в Москве живёте, почему бы очно не проконсультироваться в ЭНЦ? |
#9
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ! В ЭЦ обязательно проконсультируюсь (только вот приеду из Нью-Йорка в конце мая). Думаю, даже раньше, чем через 2 месяца повторить анализы ТТГ Т4 и пролактин, чтобы идти на консультацию со свежими данными. И еще: я так понимаю, что пролактин надо сдавать на 3-5 д.ц. А у меня сейчас на фоне гипотиреоза (или пролактиномы) месячных не было 4 месяца (вызывали дюфастоном). На фоне приема л-тироксина они могут восстановиться? Или сдавать пролактин без привязки к дню цикла?
|
#10
|
||||
|
||||
Беременность может натсупить до восстановления менструаций
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Добрый день! На фоне приема л-тироксина (50 мкг) у меня восстановились месячные (пить л-тироксин начала 22 апреля, месячные пришли 14 мая) На 5 д.ц. сдала анализы на гормоны: ТТГ 2,69 (норм0,4-4) Т4-20,7 (норм 9-22) пролактин 349, 1 (норм 40-530) ФСГ, ЛГ, Эстрадиол, ДЭА-so4, тестостерон, кортизол в норме. Праздную маленькую победу! Я так понимаю, что доза л-тироксина правильная? Можно ли планировать беременность?
|
#12
|
||||
|
||||
Правильная - планируйте- при наступлении дозу увеличить ! ( на 25 минимум) контролль ТТГ и св Т4 на 8 -12 неделе
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ, тем более такой позитивный! Ушла активно планировать...
|
#14
|
||||
|
||||
Удачи в активном планировании !
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Планирование как-то не удается. Снова исчезли месячные. Делала тесты на овуляцию с 14 по 20 день цикла-ее не было. Сейчас 45 д.ц. Сдала анализы, результаты: Т4 20,3 (9-22) ТТГ 0,453 (0,4-4) пролактин 172,3 (40-530) прогестерон 1 (для лют фазы 6,99-56) ДЭА-SO4 8,1 (1,8-10,3) тестостерон 2,6 (0,3-3,78). Я продолжаю принимать Л-тироксин 50 мкг\сут. Может, прекратить? И еще вопрос: почему нет месячных и что значит низкий прогестерон. Как говорится, кто виноват и что делать?
|