Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16  
Старый 09.11.2007, 11:36
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В Воронеже есть, хотя далеко не во всех аптеках.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #17  
Старый 09.11.2007, 11:51
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
А по поводу аналогов-близких по "телу"?
Ответить с цитированием
  #18  
Старый 09.11.2007, 22:00
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Для консервативного лечения ДТЗ существуют ДВА препарата ( помните, у Чехова - если против болезн есть много препаратов, болезнь неизлечима ) - меркаптоимидазол ( фирмы выпускают его под наименованиями - тирозол, тиамазол, мерказолил и пр, примыкает к нему карбимазол ) и пропилтиоурацил ( нашу страну поступает один бренд - пропицил)
Вполгне верояятно, что где -то на том полушарии есть и другие трейд- марки, но особой необходимости в них нет и никакого желания ни одна фирма регистрирвать их в России не проявляла
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #19  
Старый 09.11.2007, 22:05
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
У нас (Украина) интереснее....
В часности пропилтиоурацил у нас в запрете для продаж...
Ответить с цитированием
  #20  
Старый 09.11.2007, 22:06
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Я не поняла Вашего сообщения
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #21  
Старый 09.11.2007, 22:14
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
Пропицил в Украине не продается (с 2004 года-если не ошибаюсь, вышло постановление о прекращении регистрации этого препарата в Украине, как и многих других, например микрофолина), только наш (украинского производства г.Харьков) мерказолил и знаю, что есть тирозол.
Я искала и заказывала пропицил через знакомых и командированных в Москве.
Ответить с цитированием
  #22  
Старый 09.11.2007, 22:26
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Вполне возможно - даже при беременностии преимущества пропицила перед тирозолом - консенсусное мнение экспертов,и но не доказанная более убедительно вещь
Фирма может не желать регистрировать препрат в стране - это дело фирмы, не страны ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #23  
Старый 09.11.2007, 23:12
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
Question

Спорить не буду.
Ответить с цитированием
  #24  
Старый 10.11.2007, 08:51
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
И что?
Для Вас важно на форуме обсуждение приказов МЗУ или Ваш личный вопрос?
Последний сводится к следующему - у Вас остается зоб, несмотря на нормализацию уровня ТТГ полуторагодичную, при этом Вы планируете беременность

Никто не может предсказать 100% , как поведет себя железа во время берменности ( в норме развивается физиологический гипертироз), есть шанс развития тиротоксикоза при проведении стимуляции ( ТТГ и ЛГ/ХГ сходны по структуре )
Наибольшая вероятность рецидива ДТЗ в течение 1-го года после прекращения лечения - то есть период наибольшей вероятности Вы уже перешли
Вас познакомили с вариантами решения поблемы ( именно в связи с Вашей беременностью )
Давайте проиграем возможные сценарии - все они выполнимы при наличии грамотных врачей
1/ Вы беременеете на ЭКО, при этом в период беременности состояние щитовидной железы остается типичным для нормальной беременности и нет проблем с плодом - такое вполне возможно
Но, поскольку у Вас есть зоб, всегда есть возможность рецидива ДТЗ
2/ вне зависимости или в связи с потоколами ЭКО наступает рецидив - Вы проводите оперативное лечение или лечение радиоиодом, в дальнейшем реализуете свои планы по рождению ребенека ( детали - при возникновении ситуации )
3/ рецидив ДТЗ наступает в процессе бреемнности - проводится лечение тирозолом ( с учет ом ситуации в старне ) или по специальному разрешению МЗ ( врач пишет письмо ) или же без разрешения ( врач обосновывает это в карте , а Вы привозите препарат из других стран) вы получаете пропицил
Какие еще варианты вы хотели бы обсудить?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #25  
Старый 10.11.2007, 12:50
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
Smile

Ситуация с моим ДТЗ мне ясна. Время покажет, что и как будет.

Благодарю всех врачей за компетентные, быстрые разьяснения и советы и терпение!
Всем крепкого здоровья!
Ответить с цитированием
  #26  
Старый 23.12.2007, 19:56
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
Lightbulb

Добрый день!
Разрешите вновь воспользоваться Вашим вниманием и советами.
У меня СПКЯ с детства. Ановуляторные циклы + отсутствие самостоятельных Менстр. Самостоятельных Бер. не было, на фоне стимуляции клостильбегидом/профази Б. не было, после ЭКО Бер. наступила, но прервалась. Сейчас готовлюсь в криопротокол.
После отмены всех поддерживающих препаратов ЭКОпротокола (метипред,дюфастон,прогестерон,дивигель) у меня резко усилилось выпадение волос на голове, но я сначала не придала этому значения (посчитала, что осенняя "линька"), это продолжалось где-то месяц,потом уменьшилось,а теперь опять усилилось. Параллельно заметила дополнительный пушок на висках и щеках. Консультировалась в инете - получила ответ, что это может быть повышенное кол-во андрогенов и тестостерона в организме, а также неправильно усваивается/преобразовывается прогестерон. Обратилась к врачу-репродуктологу с этой проблемой. Ответ: это не проблема гинеколога, обращайтесь к дерматологу и эндокринологу.
В следующем криопротоколе гормоны не будут исследоваться и замест.терапия не оговаривается.
Прошу Вашего совета, возможна ли реакция моего организма (при наличии СПКЯ) на ЭКО-стимуляцию с такими последствиями.Каким образом возможно устранение этих последствий (выпадение волос и пушок на лице и подобного) и как можно проследить и избежать таких изменений (анализы на гормоны-какие?, заместительная гормонотерапия и т.п.) в дальнейшем: в криопротоколе, беременности, вынашивании.
Заранее благодарю за советы.
Ответить с цитированием
  #27  
Старый 24.12.2007, 23:07
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
Exclamation Тестостерон?! есть проблемы!?!

Написала вопрос в едином целом с предыдущей темой.
Может быть неверно обратилась.
Подскажите, пожалуйста, как быть.
Ответить с цитированием
  #28  
Старый 25.12.2007, 16:56
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
1. Предположим, что д-з СПКЯ установлен верно и других пробллем нет
В таком случае выпадение волос на голове и рост пушковых волос на лице обуслевлен основым заболеванием ( и именно им же и обусловлено мягкое повышение уровня андрогенов и пр ) То есть ничего повогоне поизошло и ранее бывшие ситмптомы заболевнаия дополняются новыми проблемами - дело тольок в выборе метода их устранения
2. Предположим, что изначально была ошибочная трактовка факта аменореи и неких УЗИ изменений и нужна ревизия диагноза - это невозможно сдедалать в рамках и-нет общения
3 Сам по себе тиротоксикоз не улучшает репродуктивную функцию и уж ника кне улучшает рост волос - а рецидив тиротоксикоза в Вашей ситуации возможен
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29  
Старый 25.12.2007, 22:23
krajj krajj вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 06.11.2007
Город: Киев
Сообщений: 64
krajj этот участник положительно характеризуется на форуме
Lightbulb

Спасибо большое!
1. Мне 35 лет и этот диагноз неоднократно проверялся - ставился - подтверждался (узи,гормоны,аменорея,пышность форм, и т.д.)
рост пушка и выпадение волос прогрессировали явно в течении Месяца после стимулированного свежего протокола ЭКО.
Метод устранения - визуальный или внутренний? Какой и как?
2. в проблеме "мягкое повышение уровня андрогенов и пр " кто может помочь и по-возможности недопустить вновь -гинеколог-эндокринолог или эндокринолог, мне важно, чтобы это не повторилось в новом протоколе и не навредило (визуальные изменения здесь вообще не в счет). Тестостерон при вводе в протокол был в норме, 17-КС я не сдавала.
3. Какие анализы/обследования помогут разобраться с этим проблемами.
Заранее благодарю.
Ответить с цитированием
  #30  
Старый 26.12.2007, 05:09
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,275
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,622 раз(а) за 32,696 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
3/ никакие
2/ 17 кс не нужны
1/ если есть СПКЯ - можно ожидать лабораторной / клинической гиперандрогении, если проводится индукция береемнности - не до косметических проблем
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 17:57.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.