Лечение храпа

[Ledy O]

Здравствуйте, уважаемые врачи форума! Я реально замучилась с мужем! Мало того, что ребенок засыпает в 2-3 часа ночи, спит очень плохо, да еще в то время, когда он все-таки спит, муж храпит ужасно! Раньше можно было его хотя-бы как-то на бок перевернуть, и на какое-то время была тишина (чтоб заснуть). Но последнее время муж храпит в любом положении. Я из-за этого иногда до 5 утра заснуть не могу.
В интернете много рекламы клиник по лечению храпа. Здесь на форуме я бы хотела узнать, реально ли вылечить храп, например, лазером. И вообще, реально ли его хоть как-то вылечить? (мужу 31 год, вес, рост нормальные, страдает аллергическим ринитом (заложенность носа практически круглогодичная); ГЭРБ; АД в норме; сердце в норме)

[Morphey]

Здравствуйте!

Во первых, так принято правилами форума, пациенты пишут сами. Во вторых обратитесь к ЛОР врачу, эта проблема решаема в большинстве случаев, однако, через инет как всегда плохо видно...

[LOR]

Как правило, без операции не обойтись. Решение данной проблемы начинают с восстановления свободного носового дыхания. Далее, при необходимости, "подрезают" мягкое нёбо. Очень важным условием является снижение веса. Ткани глотки так же "толстеют", как и живот!

[Ledy O]

Позвонила я в одну из клиник лазерной косметологии, сказали, что лазером можно лишь решить проблему храпа, если его причина в размерах мягкого неба. Если же причина в хронических ЛОР-заболеваниях, то этот метод не подходит. Я уже предвижу, что с храпом мы ничего не сделаем, так как у мужа как раз хронические заболевания с постоянными обострениями. Но все-таки надежда умирает последней, так что решили, пусть все-таки посмотрит его ЛОР из этой клиники.

[Rodionov]

Храп, как правило, это не только и не столько ЛОР-заболевание, сколько синдром в рамках т.н. Синдрома обструктивного апноэ сна.
Можно начать с этого теста: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В интернете очень много популярной информации по СОАС.

[Ledy O]

По этому тесту у мужа 65 баллов ("60 баллов и более
Высокая вероятность синдрома обструктивного апноэ сна (болезни остановок дыхания во сне").

[Ledy O]

Сообщение от Rodionov

Храп, как правило, это не только и не столько ЛОР-заболевание, сколько синдром в рамках т.н. Синдрома обструктивного апноэ сна.
Можно начать с этого теста: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
В интернете очень много популярной информации по СОАС.

Я почитала информацию на указанном сайте. Исходя из нее, получается, что прежде, чем решиться на радикальное (лазерное) лечение храпа, нужно провести полисомнографическое исследование. А стоимость его эквивалентна операции. Но неужели это исследование настолько необходимо, и ЛОР не сможет однозначно определить, является ли причиной храпа увеличенное мягкое небо?

[Rodionov]

Я Вам дал эту ссылку не ради рекламы Барвихи, а ради информации. Не обязательно делать полисомнографию в таком варианте и не обязательно делать это в Барвихе (как Вы понимаете, не самое дешевое место).
Дело в том, что при наличии СОАС хирургическое лечение ДАЛЕКО не всегда решает проблему храпа, это гораздо более сложный комплекс проблем, которые лечиться должны по-другому (нередко предлагают СИПАП-терапию).
Говоря простым языком, это как раз тот случай, когда надо лечить не симптом, а болезнь.

Цитирую по презентации, посвященной СОАС:

ЧТО НА САМОМ ДЕЛЕ:лазерная увулопалатопластика (ЛУПП) не рекомендуется для лечения СОАС

• Низкая эффективность или отсутствие эффективности при СОАС (Arch Otolaryngol Head Neck Surgery 1997; 123:265 - 276)
• ЛУПП часто сопровождается выраженным болевым синдромом. Не имеется существенных различий в выраженности послеоперационной боли при ЛУПП и УПФП (J. Otolaryngol. 1997; 26:233 - 235)
• ЛУПП может приводить к серьезным осложнениям (рубцовый стеноз глотки, потеря запирательной функции мягкого неба, гнусавость голоса). В некоторых случаях ЛУПП может провоцировать развитие СОАС у пациентов с неосложненным храпом или утяжелять имеющийся СОАС (Am J Resp Crit Care Med 1997; 155(4):A939)

Американская академия медицины сна
Стандарты медицинской практики по применению лазерной увулопалатопластики (пересмотр 2000 г.):Littner M. et al. Sleep.- 2001

• ЛУПП не рекомендуется для лечения расстройств дыхания во сне, включая СОАС.
• ЛУПП не рекомендуется в качестве замены увулопалато-фарингопластики (УПФП) для лечения расстройств дыхания во сне, включая СОАС.
• ЛУПП сравнима по эффективности с УПФП при лечении храпа.
• Пациенты, у которых предполагается применение ЛУПП для лечения храпа, должны проходить соответствующее клиническое обследование и полисомнографическое или кардио-респираторное обследование с целью исключения расстройств дыхания во сне, включая СОАС.
• В периоперационном периоде необходимо проводить клиническую оценку потребности в медикаментах, которые угнетают дыхание. Необходимо тщательно взвешивать преимущества и риски назначения наркотиков, снотворных или транквилизаторов.
• Пациенты должны быть информированы о возможных рисках и осложнениях ЛУПП

.

Извините, щас нет времени переводить с медицинского на русский. Думаю, то что надо, Вы поймете.

[Ledy O]

Спасибо за информацию, Антон Владимирович!
Правильно ли я понимаю, что, прежде чем решаться на лазерное лечение храпа, необходимо диагностировать (исключить или подтвердить) СОАС? А методом его диагностики является полисомнографическое или кардио-респираторное обследование? То есть, не избежать какого-либо из этих двух исследований?

[Rodionov]

Думаю, что кардиореспираторного исследования будет достаточно.