#1
|
|||
|
|||
Помогите,пожалуйста
Уважаемая Галина Афанасьевна!Очень надеюсь на вашу консультацию.
У моей дочери в 16 лет на кистях рук появился дерматит.В более раннем возрасте в холодное время года наблюдалась сильная сухость кожи на кистях,доходящая,порой до трещин.Летом кожа была в нормальном состоянии.Дерматологи лечат только симптомы,лечение гормональными мазями.На локтях также кожа очень сухая.После 15-ти лет усилился рост волос на руках,ногах,появились волосы на животе.Обратились к геникологу,сдали анализы.Менструация у дочери с 13 лет.Цикл-28-30 дней.Месячные бывали болезненные,длятся 7-8 дней.Задержек практически не бывает.Раза 2-3 были задержки на 5-7 дней.Рост дочери 160 см,вес 53 кг. Сделали УЗИ органов малого таза:тело матки в обычном положении, границы четкие,контуры ровные,форма обычная,размеры обычные, длина 40 мм,переднезадний 30 мм,ширина 41 мм структура не изменена, М-эхо:толщина 3мм;границы четкие,контуры ровные,эхоструктура не изменена Шейка матки структура не изменена левый яичник определяется,размеры обычные пять ,по периферии4-5 мм. длина 30мм переднезадний 11 ширина 23 мм Правый яичник размеры обычные длина-32 мм переднезадний 14 мм ширина 25 мм шесть,по периферии 4-5. Структура обычная патологии в полости малого таза не наблюдаются,свободная житкость не определяется. Анализы на гормоны: ТТГ-4,42 мМед/мл(норма 0,17-4) Анти-ТПО-677,78 МЕ/мл (норма до 20) ДГЭА-С-136,82МГ/100 мл (нормадети 12-17 лет 20-203) Пролактин 11,07нг/мл(норма 3,6-13,4) ЛГ 4,16Ме/л (нормаФолликул фаза 0,5-5) ФСГ-8,43Ме/л(норма1,8-10,5) Андростендион 2,35нг/мл(норма 0,21-3,08) 17-гидроксипрогестерон 2,69нг/мл(норма в фоликул фазу 0,15-1,1) С-пептид 346,78(норма 160-1100) Тестостерон 0,52нг/мл(норма 0,3-3,0) УЗИ щетовидной железы:контуры ровные S-1,8-1,6-5,5 см D-1?8-1?8-5,8 см перешеек 4 мм паринхема неоднородна Эхогенность преимущественно средняя,кровоток в железе умеренный Очаговые образования с гипоэхогенными участками до 5 мм,без четких контуров Ниже Sдоли несколько гипоэхогенных образований до 10 мм,однородные,слабовос..перизованные,по-видимому,увеличенные лимфоузлы Эндокринолог поставил диагноз АИТ,Субклинический гипотериоз.Назначили лечение L-тироксином по 25 мг Перед этим ,(за3,5 месяца )прошли лечение,назначенное иммунологом,в связи с дерматитом(К иммунологу_аллергологу направил терапевт из-за проблем с кожей).Как я понимаю,лечение на повышение иммунитета.Но никаких анализов по иммунному статусу не делали.Могло ли лечение вызвать повышение Анти-ТПО?Ведь повышение ТТГ незначительное.Или все же проблемы с щитовидной железой у нас вызвали такое состояние кожи(сейчас уже экзема на руках)?Повышенный гормон 17-гидроксипрогестерон эндокринолог никак не прокоментирова.Повышение этого гормона говорит ли о проблемах с надпочечниками?(учитывая рост нежелательных волос).Генеколог посоветовала пить оральгные контрацептивы для улучщения состояния кожи(но девочка не живет половой жизнью).Возможно ли такая терапия в таком возрасте?Не скажется ли это в дальнейшем на возможеость забеременеть? Мы запутались в диагнозах.Главное-руки в ужасном состоянии,не помогает ничего.Это длится более 1,5 лет(дочери сейчас 17лет)Гормональные мази облегчают состояние,как толко прекращаем мазать-сразу обострение.Лечат симптом,а причину никто не знает.Помогите разобраться!Что можно сказать по анализам?И УЗИ?Очень надеемся на ответ/Заранее благодарим |
#2
|
||||
|
||||
Я не знаю характера проведенного девочке лечения, но АТТРО встречаются у 10-16 % людей на Земле
В сочетании с несколько увеличенным ТТГ ( подтвержденным дважды в с интеревалом в 3 мес) обсуждается овпрос о связи имеющейся симптоматики и так называемого субклиничсекого гипотироза и о целесообразности лечения Давайте вернемся к Вашим вопросам после прочтения Вами Тиронет для больных ( субклинический гипотироз)
__________________
Г.А. Мельниченко |
#3
|
|||
|
|||
Помогите,пожалуйста
Уважаемая,Галина Афанасьевна.Очень благодарна за Ваш быстрый ответ.Я поясню по поводу лечения.По назначению аллерголога-иммунолога мы принимали биовестин,телфаст,биофилиз;уколы полиоксидоний;крем тридерм,элидел.
Дерматолог назначил такое лечение:таблетки Эриус;уколы даларгин;крем элоком(после этого лечения экзема появилась не только на кистях рук,но и на ногах и на руках) Еще за месяц до сдачи анализов на гормоны в школе делали прививку от гепатита В. В вязи с этим у меня следующие вопросы: 1 Не могли ли прививка и лекарства вызвать повышение Анти-ТПО? 2 Как я Вас правильно поняла пока не надо принимать L-Тироксин?Надо сделать анализ через 3 месяца?(Я прочла форум,по многим темам читала,поэтому решилась Вам задать вопрос) 3 Можно по анализу повышенному 17-гидроксипрогестерон сказать,что есть проблемы с надпочечниками?Какие исследования надо провести,чтобы это понять? 4 Если есть проблемы с надпочечниками,то сухие локти,экзема,да и рост нежелательных волос(живот,руки,ноги)- следствие этой проблемы? Ведь функцию надпочечников можно корректировать?Кожа в ужасном состоянии.После прекращения пользования гормональными мазями,все возобновляется еще с большей силой.Да и волосы доставляют дочери неприятности.Я хожу по врачам (дерматолог,аллерголог-иммунолог,эндокринолог),но ничего не проясняется.Извините за большие письма.Надеюсь хотя бы заочно прояснить для себя,как мне помочь дочери.Благодарю Вас . |
#4
|
||||
|
||||
Пока не подошла Галина Афанасьевна, ответьте на вопрос, в какой день цикла сдавались анализы на гормоны (в частности 17-гидроксипрогестерон). Это важно для интерпретации анализов
|
#5
|
|||
|
|||
Помогите.пожалуйста
Спасибо,за отклик!
Анализы сдавали на 5 день месячных |
#6
|
|||
|
|||
Помогите,пожалуйста
Уважаемые,доктора!Осмелюсь проявить настойчивость и повторю вопросы.Может быть кто-нибудь сможет пояснить.Может ли экзема(дерматит)стать следствием эндокринных расстройств.У моей дочери очень сильная экзема,которая после лечений,назначаемых дерматологами(когда заканчиваем проводить это лечение),только усиливается.Сдав анализы на гормоны ,узнали,что может имеем заболевания:АИТ,гипотериоз(до этого даже ставили пролактиному,так как пролактин в первом анализе был повышен на 1/3,но во втором все в норме оказалось;нам даже сначало бромкрептин назначили).То есть чем больше мы ходим к докторам,тем больше узнаем неутешительного,но методы поиска причины дерматита никто не называет.Кожа на локтях и кистях рук сухая была с детства.В ранних своих сообщениях я указала результаты наших обследований.Прочитала,что дисфункция коры надпочечников может быть причиной дерматитов.Так ли это?И по нашим анализам это видно?Или проблемы с щитовидкой могут влиять на появление экземы?
Пожалуйста,прокомментируйте,уважаемые доктора.Ведь нельзя все время следствие лечить,не зная причину.А как эту причину выявить? Очень надеюсь получить хоть какой-нибудь ответ.С уважением.Nadin |