|
#46
29.12.2009, 23:52
|
||||
|
||||
|
Давайте так - мы нужнее Вам , чем Вы нам , если нужна помощь , расшифруйте последний тезис ( да и ответьте на предшествующие вопросы ), а если надо бояться - это без нас ..
|
|
#47
30.12.2009, 12:47
|
||||
|
||||
|
Уважаемая доктор Melnichenko- я даже не знаю с чего начать понятно что вы обо мне ничего не знаете но разве я могу переписать всю медкарту,общие сведения лишь только ,мне 41 год вес 86 кг.Имеется хр.колит,хр.панкреатит,хр.холецистит,хр.тонзиллит, хр.цистит.1989 году перенесла пневмонию после чего осталось температура 37,2:37,3 которая поднимается к вечеру,но я ее не чувствую,В 1992 году заболела циститом на фоне лечения
начался дисбактериоз(который раньше считался диагнозом и был поставлен врачом)на этом фоне приобрела все хр.заболевания желудочно кишечного тракта,похудела на 25 кг,потому что не могла есть ,тошнила и рвало,легла в военный госпиталь на обследование там полечили после чего все более менее нормализовалось.Простудными заболеваниями болела не часто.Но в 1997 году был длительный кашель(и у дочки тоже такого же характера) ,обратились в институт Габричевского,там был сдан анализ и выявлена микоплазменная пневмония и у меня и у дочери,пролечились...больше анализы не сдавали.Бывали ангины,в течении трех лет,но не потому что простывала причиной служила работа на которой приходилось очень громко говорить,отоларинголог так и писала в карте профзаболевание.В 2000 году родила второго ребенка,(поликлинику посещала очень редко)через 2,5 года сильно заболела спина и итог грыжа позвоночника с защемление спинного мозга прооперировалась,три года все было нормально потом боли стали появляться вновь но с другой стороны,сделали мрт ,опять грыжа ..опять стали отказывать ноги ,обошлась без операции лечилась у Бубновского.1999 году ревматолог поставила диагноз начинающий артроз,а в 2008 заболело сильно плечо не могла ни спать не ходить,пошла к ревматологу диагноз артрит плечевого сустава,назначили анализы,вот тогда то и пришел первый анализ с повышенным лейкоцитом апрель 2008г. гемогл.-137 эритроц.-4,3 цвет.показатель-0,94 лейкоц-13,0 сегментояд.-65 лимфоц.-33 моноциты-2 соэ-20 В моче белок....направили к урологу и на узи,результаты хорошие.И я плюнула на все и больше не стала ничего проверять,,. В сентябре этого года стало повышаться давление и я решила что надо сходит ко врачу так как у мамы моей гипертония с 35 лет ,пошла ,врач назначила пить Капозид и сдачу анализов и вот результат: 28 сентябрь 2009 гемоглоб-138 эритроц.-4,4 цвет.показатель-0,94 лейкоц.-15,1 палочкояд.-3 сегментояд.-71 лимфоц-20 моноц.-6 соэ-18 Анализы пришлось пересдать, после пересдачи через 10 дней гемогл-142 эритроц-4,3 цветов.показатель-0,99 лейкоц-20,0 соэ-9 В поликлинику вызвала мед сестра,направили к гемототологу.Там было сделано узи внутренних органов-без патологий,и назначена трипанобиопсия,анализ проверялся в институте Гемотологии: Заключение: В трепанате не выявлены изменения,характерные для миелопролиферативных заболеваний,больше оснований думать ,что они имеют реактивный генез. После гематолог направила на дообследование в районную поликлинику,где я прошла гениколога,маммолога,колоноскопию,гастроскопию,узи брюшной полости +почки,узи щитовидной железы и нефролога(ни где ни каких отклонений не обнаружено!!),который в свою очередь назначил сдать биохимию крови на иммунитет(готова будет после праздников)и анализ крови общий в платной лаборатории (института эпидемиологии) Материал: Кровь с ЭДТА Локус: нет Дата забора биоматериала: 25.12.2009г. Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм. Общее количество лейкоцитов 14.50 4.5-11 -(---)o 10^9/л Общее количество эритроцитов 4.80 3.8-5.1 -(--o)- 10^12/л Гемоглобин 135.00 117-155 -(-o-)- г/л Гематокрит 41.50 35-45 -(-o-)- % Средний объем эритроцитов 86.40 81-100 -(o--)- fl Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 28.10 27-34 -(o--)- pg Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 325.00 320-360 -(o--)- g/l Тромбоциты 433.00 150-350 -(---)o 10^9/л Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- % Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Миелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- . Метамиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Палочкоядерные 10.00 1-5 -(---)o % Сегментоядерные 65.00 47-72 -(--o)- % Эозинофилы 1.00 1-5 -(o--)- % Базофилы 1.00 0-1 -(--o)- % Лимфоциты 29.00 19-37 -(-o-)- % Моноциты 5.00 3-11 -(o--)- % Плазматические клетки 0.00 Дети первых 2 недель 0-0,5%; для детей и взрослых 0% . % СОЭ (по Вестергрену) 12.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час Вот и вся картина.
|
|
#48
30.12.2009, 13:33
|
||||
|
||||
|
Пробую отсечь лишнее с позиций эндокринолога ( поправьте , где ошиблась )
Относительно здоровая до 2000 года женщина ( с позиций эндокринолога беременость и роды косвенный признак хотя бы относительного здоровья ) с резким избытком массы тела ( 86 + 25 =111 кг ) , инфекцией мочевых путей и суставным синдромом с болями в спине обследуется систематически на уровне районной поликлиники на протяжении 9 лет без конкретной диагностической гипотезы : системное заболевание; эндокринопатия с синромом артериальной гипертензии , ожирением , артралгиями ; специфическая инфекция , при этом масса тела снижается до 86 кг Появление у пациентки с косвенными признаками ЛЮБОГО из перечисленных состояний и закономерного для ЛЮБОГО из них с-ма лейкоцитоза с левым сдвигом заставляет проводить трепанобиопсию, по итогам которой оставлена концепция реактивного лейкоцитоза Все так ?
|
|
#50
30.12.2009, 20:49
|
||||
|
||||
|
[quote=Melnichenko;961636]Пробую отсечь лишнее с позиций эндокринолога ( поправьте , где ошиблась )
Относительно здоровая до 2000 года женщина ( с позиций эндокринолога беременость и роды косвенный признак хотя бы относительного здоровья ) с резким избытком массы тела ( 86 + 25 =111 кг ) , инфекцией мочевых путей и суставным синдромом с болями в спине обследуется систематически на уровне районной поликлиники на протяжении 9 лет без конкретной диагностической гипотезы : системное заболевание; эндокринопатия с синромом артериальной гипертензии , ожирением , артралгиями ; специфическая инфекция , при этом масса тела снижается до 86 кг Появление у пациентки с косвенными признаками ЛЮБОГО из перечисленных состояний и закономерного для ЛЮБОГО из них с-ма лейкоцитоза с левым сдвигом заставляет проводить трепанобиопсию, по итогам которой оставлена концепция реактивного лейкоцитоза Все так ?[/QU Когда похудела то весила 58 кг...от 83-25кг...после через десять лет в беременность ушла с весом 72кг,не было ни какого ожирения,вес прибавился после операции на позвоночник из-за мало подвижного образа.Остальное вроде все так.
|
|
#51
30.12.2009, 20:55
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#52
31.12.2009, 10:22
|
||||
|
||||
|
СРБ - простейший лабораторный тест , который подскажет, связан ли лейкоцитоз с каким-либо воспалением. Прямой корреляции тут нет, но по практике, если лейкоцитоз воспалительный 15 тыс/мкл и пя 10%, - СРБ должен быть не менее 30 мг/л. Если СРБ будет низким, самочувствие хорошим, думаю, агрессивные обследования проводить не стоит.
Из невоспалительных причин лейкоцитоза следует назвать курение (Zalokar J, Richard J) (т.е. частично воспалительных - там СРБ обычно в пределах 10) и прием некоторых лекарств (глюкокортикроиды, адреномиметики, некоторые психотропные средства, есть отдельные сообщения про аспирин) (Walker R). В отношении нейтрофильного лейкоцитоза, как предвестника миелолейкоза - он таким предвестником не является (Ward H). Кроме того, не стоит забывать об относительно редком, но встречающимся в практике (и моей личной) состоянии - идиопатической доброкачественной нейтрофилии. Указанное состояние десятки лет проявляется нейтрофильным лейкоцитозом, обычно 10-20 тыс/мкл, в отдельные периоды жизни от 8 до 40 тыс/мкл, и никак не влияет на сотояние здоровья (Ward H, Reinhard E).
|
|
|
|
#53
03.01.2010, 12:06
|
||||
|
||||
|
STc -Спасибо большое за ответ,после праздника обязательно сдам этот анализ и отпишусь.А так -курить я не курю уже десять лет из лекарств иногда -редко пью найз или анальгин и каждый день капозид,вот и все мои лекарства.Спасибо большое..
|
|
#54
25.01.2010, 22:06
|
||||
|
||||
|
Добрый вечер доктора,вот я снова здесь и с новыми показателями биохимической крови в том числе СРБ,на сдачи анализа в очередной раз настоял доктор правда на этот раз это был нефролог.Вот результат.
Общ.белок-74 норма 66-87 альбумино-глобул.коэф.1,5 норма 0,9-2,2 альбумин 44,140 норма 34,000-54,000 белковые фракции альбумин 56,7 норма 55,80-66,10 альфа-1 глобулин 4,20 норма 2,90-4,90 альфа-2 глоб. 10,20 норма 7,10-11,80 бета-1 глоб.7,20 норма 4,70-7,20 бета-2 глоб.5,00 норма 3,20-6,50 гамма глоб.16,70 норма 11,10-18,80 мочевина 4,6 норма 1,7-7,3 креатинин 88,3 норма 53,0-106,0 мочевая кис-та 374 норма 137-393 холестерин 7,60 норма 3,40-5,20 триглицериды 1,26 норма 0,15-2,83 лпнв 4,9 норма 1,63-3,34 лпвп 2,31 норма 0,90-2,00 лпонп 0,57 норма 0,10-1,29 коэф.атерогенности 2,29 норма 0,10-2,90 аполипротеины апо А-1 1,78 норма 0,79-1,87 апо В 1,52 норма 0,46-1,76 апо А1/апо В 1,2 норма 1,1-10,0 билирубин общ. 7,8 норма 3,4-18,8 билирубин связанный 1,6 норма 0,1-5,1 билирубин свободный 6,2 норма 0,6-17,0 кальций общий 1,92 норма 2,20-2,65 кальций ионизированный 0,82 норма 0,90-1,38 железо 3,8 норма 1,90-3,75 трансферрин 3,23 норма 1,90-3,75 фосфор 1,49 норма 0,67-1,55 Алат 31,0 норма 5,00-40,00 Асат 25,00 норма 5,00-40,00 креатинфосфокиназа 147 норма 26-140 ЛДГ 334,00 норма 207,00-414,00 щелочная фосфатаза 67 норма 10-105 гамма-глутамил транспептидаза 27 норма 5-35 СРБ 6,5 норма 0,0-6,0 Асл-О 61 норма 0-25- ревматоидный фактор 6,4 норма 0,0-30,0 С3 комп.комплемента 2,17 норма 0,70-1,80 С4комп.комплемента 0,40 норма 0,10-0,40 IgM 0,93 норма 0,50-3,00 IgG 11,97 норма 6,20-18,00 IgA 2,12 норма 0,60-3,90 Вот все результаты,очень жду Вашей расшифровки.
|
|
#55
25.01.2010, 22:14
|
||||
|
||||
|
А обший анализ крови не переделывали? в биохимии вижу имеется железодефицит, так что тромбоцитоз может быть связан именно с ним.
|
|
#56
25.01.2010, 22:24
|
||||
|
||||
|
нет только от 25 декабря есть.
Общее количество лейкоцитов 14.50 4.5-11 -(---)o 10^9/л Общее количество эритроцитов 4.80 3.8-5.1 -(--o)- 10^12/л Гемоглобин 135.00 117-155 -(-o-)- г/л Гематокрит 41.50 35-45 -(-o-)- % Средний объем эритроцитов 86.40 81-100 -(o--)- fl Ср. сод. гемоглоб. в эр-те 28.10 27-34 -(o--)- pg Ср. конц. гемоглоб. в эр-те 325.00 320-360 -(o--)- g/l Тромбоциты 433.00 150-350 -(---)o 10^9/л Бластные клетки 0.00 0-0 -(-o-)- % Промиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Миелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- . Метамиелоциты 0.00 0-0 -(-o-)- % Палочкоядерные 10.00 1-5 -(---)o % Сегментоядерные 65.00 47-72 -(--o)- % Эозинофилы 1.00 1-5 -(o--)- % Базофилы 1.00 0-1 -(--o)- % Лимфоциты 29.00 19-37 -(-o-)- % Моноциты 5.00 3-11 -(o--)- % Плазматические клетки 0.00 Дети первых 2 недель 0-0,5%; для детей и взрослых 0% . % СОЭ (по Вестергрену) 12.00 М: 0-15; Ж: 0-20 . мм/час
|
|
#58
25.01.2010, 22:33
|
||||
|
||||
|
Затрудняюсь сказать...
Попробуйте для начала откорректировать железодефицит - прт-т железа в дозе 50-60 мг в день в течение 2-3 мес. и посмотрите заодно за динамикой крови на фоне коррекции
|
|
#59
25.01.2010, 22:42
|
||||
|
||||
|
Вадим Валерьевич, я не поняла как лекарство называется?Вы прочитали какие я сделала обследования?все везде в норме...
И спасибо Вам большое за Ваше терпение и доброту...
|
Линейный вид
