Повышен ТТГ, диффузные изменения ЩЖ.

[Ksenija2]

Здравствуйте!
Дайте, пожалуйста, несколько советов!
О себе: женщина 38 лет, 176 см, 67 кг. В последнее время (за 2 последних месяца) похудела на 2кг. Занимаюсь аэробикой 2 раза в неделю.
С щитовидкой никогда проблем не было.
4 детей, последний ребенок - КС, очень плохо перенесла и физически и морально. КС было почти 3 года назад. 3 предыдущих родов - естественные, легкие, дети нормальные.
Сразу предвосхищая вопросы (просто мне часто задают их даже незнакомые люди) - последняя беременность была незапланированная, на фоне предохранения, и тяжело я ее перенесла и морально и физически.
После КС было повышенное давление, отеки, бессонница и нервозность.
Обратилась (врачи посоветовали) к психотерапевту. Мне выписали по 1 мг феназепама 2 раза в день, и 15мг амитриптилина 3 раза в день.
Постепенно я перестала их принимать, оставила 0.5мг феназепама на ночь (нерегулярно) и 5мг амитриптилина на ночь (я их вместе пью, как снотворное). Иногда пью донормил, иногда ничего не пью. Но чаще сплю со снотворным. Это все препараты, которые я принимаю.
По физическому состоянию - иногда тревожность, иногда бессоница. Раздражительности, ничего нет, очень сдержанная.
Мне прописывали йод принимать (во время беременности и потом), но забываю постоянно и бросила.
Это все препараты, которые я принимаю.
Последние 3 года у меня в семье нервозная обстановка, часто стрессы, с мужем на грани развода.
Живем на Крайнем Севере, этим летом сорвался отпуск, и я обратилась на дневной стационар в клинику неврозов, муж сказал - вместо отпуска.
Какие препараты там дают, не говорят, сказали успокоительные и сосудистые. И мне вместо феназепама прописали какое-то снотворное (тоже не знаю названия). Доктор сказала, после него феназепам не принимать больше.
Я так подробно пишу, чтобы понять, почему изменения в щитовидке (что повлекло). И может, можно что-то изменить.
В этом дневном стационаре взяли анализы на гормоны (женские, щитовидки), и еще биохимию и ОАК.
Терапевт ничего не сказала по остальным анализам, сказала - норма, только гемоглобин понижен - 114, и ТТГ повышен на 2 единицы.
И нужно идти к эндокринологу.
Бесплатно у нас в поликлинике обследование растянется на полгода.
Я пошла в платный центр.
Сделала УЗИ, вот данные:
ЩЖ расположена симметрично.
Перешеек - 5.2 мм
Контуры ровные, четкие
Структура среднезернистая, диффузно-неоднородная.
Эхогенность: понижена
Правая доля:1,8/1,7/4.1, объем 7.1 см
Левая доля: 1,9/2,0/4.0, объем 8.6 см
Общий объем 15,7 см
Очаговые образования: не выявлены
ЦДК: кровоток усилен
Пик.сист.скорость в щитовидной артерии 36 см/сек (норма до 30 см/сек)
Периферические лимфоузлы: без особенностей.
Диагноз: Диффузные изменения ЩЖ.
На словах врач сказала, что это начало заболевания, что следующий этап - будут узлы или опухоль.
Назначили анализы: ТТГ, Т4 своб, АТ-ТОП.
Скажите, что еще нужно сдать, так как анализы назначила медсестра. Может, что-то упустила?
Подскажите, пожалуйста, какая у меня болезнь - гипотериоз?
Еще после КС у меня стали больше выпадать волосы и менструальный цикл иногда нерегулярный (примерно раз в год сбивается, обычно когда сильно нервничаю). Но я ходила, делала УЗИ малого таза и сдавала гормоны, ничего такого не нашли. Но не исключили эндометриоз. Врач сказал, что похоже на эндометриоз, или "особенность у меня такая". Это со слов врача. Я делала УЗИ несколько раз, они мне говорили, в какие дни цикла приходить.
Больше жалоб у меня вообще никаких нет, только вот на волосы, что при мытье больше выпадают. И питаюсь я плохо - то не хочется, то чай только со сладким пью и всё.
Но упадка сил и ухудшения памяти не замечала.
Нервозность - да, но у нас плохая сейчас обстановка в семье и с работой у меня.
Скажите еще пожалуйста, это не начало онкологического заболевания? А то доктор меня напугала, а у меня 4 детей.
И что можно сделать, чтобы замедлить заболевание?
Извините за сумбурность, просто сегодня столько сообщили этого всего!
Спасибо!

[FilippovaYulia]

Во всем длинном посте нет реально нужной информации - цифры ТТГ.

[Ksenija2]

Спасибо за ответ, врачи мне ничего не говорят.
Я попрошу у них копии анализов.
Да и новые сдам пойду уже завтра.
Терапевт со стационара сказала заново все сдать и идти к эндокринологу.
узнаю, напишу.
А скажите, Т3 и Т4 нужно заодно сдать?

[FilippovaYulia]

Достаточно только ТТГ.

[Ksenija2]

Здравствуйте, получила все анализы.
Проконсультируйте, пожалуйста!
Анализы от 12.08.15 (9 день цикла - не знаю, нужна ли эта информация, в лаборатории спросили просто)
Тиреотропный гормон - 6,20
Т4 своб - 10,60
Т3 своб - 5,71
Фолликулостимулирующий гормон - 9,50
Эстрадиол - 74
Пролактин - 11,6
Серотонин - 209
Ещё ОАК (не знаю, нужен ли) - терапевт сказала, всё в норме, но 3 показателя у меня подчеркнуто в бланке:
Эритроциты - 3,71
Гемоглобин - 114
СОЭ - 25
Биохимия - всё норма.

Пересдала все 19.08.15 (16 день цикла):
Тироксин общий Т4 - 58.1
Трийодтиронин Т3 - 1,6
ТТГ - 3,42
АТ-ТОП - 15.5
Тироксин Т4 своб - 10,6
Ходила к эндокринологу, мне написали:
Носительство антител к ТПО, повышение ТТГ, ЩЖ не увеличена (2 ст.по Николаеву) плотноватая, неоднородная, узловые образования не пальпируются.
Субклинический аутоимунный гипотиреоз?

На словах врач сказал, что процесс необратимый, из-за антител и изменений в ЩЖ, нужен контроль. Но лекарств никаких не выписал.
Йод и ничего не прописал.
Анализы сдавала в 2 разных лабораториях, и ТТГ разный.
Врач сказал, что ничего не поможет, ни диета, ни витамины.
Скажите, пожалуйста, может, можно как-то приостановить процесс? Питание и йод никак не повлияют?
И ещё мне кажется, у меня волосы сильнее выпадают. Врач сказал, при таком ТТГ не могут.
Ещё я за 3 года (после КС) похудела на 20 кг. Может, из-за этого антитела появились?
Ещё доктор сказал, сдать через полгода только ТТГ. А антитела вообще больше не нужно, их количество не важно.
Может, ещё что-то сдать?
Прокомментируйте, пожалуйста.
Прямо мне не по себе, вроде как болею, а ничего не прописали и ничего делать не надо. Вдруг можно что-то сделать?
Спасибо!

[FilippovaYulia]

Какой именно процесс Вы хотите остановить? Ваше самочувствие не имеет ни малейшего отношения к щитовидной железе, для диагноза "субклинический гипотиреоз" нужно два значения ТТГ в диапазоне 4-10 мМе/л при сдаче анализа с интервалом два-три месяца, и Ваш врач совершенно прав - лечить не обязательно (вне планирования беременности). То есть на данный момент Ваша щитовидная железа почти здорова
Вам попался на редкость грамотный доктор.

[Ksenija2]

Спасибо за ответы!
Ну я думала, может йодомарина попить, диету или лекарства, чтобы антитела убрать, и чтобы щитовидка снова здорова была.
А так, получается, мне остается сидеть и ждать, пока гипотиреоз начнется?
И хочется понять, что послужило механизмом запуска?
Врач мне сказал, что мне никто не объяснит и прогноза не даст. Что это как аллергия - никто не знает, откуда, почему и что будет.
Но я думала, что-то можно для поддержания щитовидки, чтобы ничего не ухудшалось.

[Melnichenko]

Да - причем ждать надо примерно 20 лет - именно за этот период с 5 % вероятностью что-то может развиться
Чем Вам мешают эти антитела и почему бы не поиследовоать другие - всего у человека можно найти 10000000000000000000000000000 антител различных ? Ваша железа ЗДОРОВА - почему ее надо лечить?
Эти антитела СВИДЕТЕЛИ того ,что какой-то залетный вирус нападал когда-то на железу , но она победила
Возле Вашего дома непрерывно хоронят кого-то, умершего от наличия антител к щитовидной железе ?
В медицине одна- единственная болезнь у человека найдена - все от "щютовитки" и борьба с ней -наша задача ?
У Вас талон от апостола Павла на вечное здоровье Вас и блтзких и одну - единственную проблему- антитела ?
Если нет проблем- их надо придумать ?

[Ksenija2]

Здравствуйте, уважаемые врачи!
Напишу в своей старой теме, чтобы новую не делать.
Исходные данные: женщина 40 лет, 176, 64 кг. 4 детей, образ жизни подвижный, питание от случая к случаю, аппетит снижен, часто чаю попью и всё. Режима нормального нет, сплю нормально вроде бы, усталости нет, вялости тоже нет.
В общем-то некогда особо, т.к. 3 младших школьника.
Недавно обратилась к врачам, тк левая грудь отекла, мне показалось, даже уплотнение там. Я сама худощавая и грудь небольшая, худощавая тоже.
Я сама ее ощупывала и показалось, что вроде левая побольше и что-то плотное внутри. Визуально ничего не видно, тк грудь маленькая.
Я пошла к онкологу, сделала УЗИ и сдала анализы на гормоны.
УЗИ груди:Без эхоструктурных изменений, все четкое, обычной эхогенности и эхоструктуры.
Онколог-маммолог тоже ничего не нашла, сказали, что отек легкий из-за гормональных колебаний, и что это норма, когда одна грудь больше, и железистой ткани там больше (это то, что я нащупала - что-то более плотное внутри).
Сказали, сделать УЗИ органов малого таза, ЩЖ и сдать анализы на гормоны.
УЗИ малого таза (15 д.ц.): Эхоструктурных изменений на момент исследований нет.
Правый яичник (50х41х47) с двумя доминантными фолликулами 28 и 29 мм.
Левый яичник (27х15х18) с фолликулами до 5 мм - 3 штуки.

УЗИ ЩЖ: Диффузные изменения ЩЖ. Контуры четкие, ровные, кровоток умеренный, паренхима сниженной эхогенности, структура диффузно-неоднородная. Общий объем -10.9 мл.куб.
Анализы мне не отдали на руки, врач сказал, что всё - норма, только прогестерон низкий (я посмотрела - было 0.49 на 19 д.ц.) - врач казала, что можно ничего не делать, тк остальные женские гормоны в норме.
Но у меня еще цикл короткий (в принципе, всегда, по 23-28 дней). Это тоже из-за прогестероновой недостаточности?
Еще я спросила про ЩЖ, ТТГ в анализе 3.9 (по лаборатории у них допускается 4.2). Я сказала, что это повышенный, тк у большинства населения ТТГ в пределах единицы.
Но врач меня никуда не отправила все равно.
Сказали, контроль через год.
По поводу пониженного прогестерона и отека в груди прописали ОК на полгода - Новинет.
Еще крем для груди - Прожестожель. Сказали, если будет беспокоить грудь - мазать.
Прокомментируйте, пожалуйста, там мне не ответили:
1. Почему созрело 2 фолликула, у нас никогда не было ни у кого двойняшек. И почему второй яичник такой маленький? Он усыхает? Это климакс начинается?
2. Не сказали, почему у меня гормональные колебания, и как их избежать? Я так понимаю, после приема ОК опять вернутся колебания?
3. Я так понимаю, что ЩЖ тоже усыхает (УЗИ 2 года назад - 15мл, сейчас 10 мл). И мне тоже ничего не прописали.
4. Почему у меня снизился прогестерон? Из-за чего? Раньше же нормально было, я так понимаю, раз я 4 детей родила без проблем?
4. Мне прописали только ОК и крем. Этого достаточно?
Получается, я сходила, провела исследования, и ничего не узнала.
Спасибо за внимание!

[FilippovaYulia]

Вы придаете слишком много значения клинически незначимым изменениям. Лечить Вам нужно тревожность у соответствующего специалиста.
1. Потому что так бывает и не обязательно соответствует зачатию и рождению близнецов. Размеры яичников по УЗИ могут быть разными, это не означает ни климакса, ни "усыхания".
2.

отек легкий из-за гормональных колебаний

Совершенно верно, молочные железы часто реагируют на нормальные колебания гормонов в ходе нормального женского цикла (который у Вас никак не назовешь "коротким" - Вы указываете обычную его продолжительность. Даже 21 день - и то не патология). Если женщину реакция молочных желез на обычный женский цикл не устраивает, то чтобы избежать "гормональных колебаний", прописывают ОК. Что и было сделано.
3. Щитовидная железа может менять свои размеры, если УЗИ определяет меньший объем, чем предыдущее исследование - это ничего не значит и не требует лечения. Кстати, не стОит навязывать врачу Ваши неверные представления о "норме гормонов" - ТТГ 3.9 мкМЕ/л совершенно нормален, по этому поводу ничего не нужно делать и никуда пациента не надо "отправлять". Щитовидная железа здорова.
4. Потому был ановуляторный цикл. С возрастом таких циклов становится все больше и больше. Вы сдали лишний анализ и переживаете по поводу ничего не значащей циферки.
5. Лечение определяет очный врач. Очень хорошо, что не назначил десять препаратов, из которых три БАДа. Судя по всему, у Вас достаточно грамотный и разумный врач.

я сходила, провела исследования, и ничего не узнала.

Вы узнали, что у Вас нет болезни - да, исследования могут дать и такой результат. Что Вас не устраивает в том, что Вы здоровы?