Осмотр щитовидной железы: насколько сильно давит врач?

[rahile]

Здравствуйте, Уважаемые доктора!
Скажите, пожалуйста, при пальпации щитовидной железы, насколько сильно врач должен на нее давить? Врач подошел сзади, одной рукой со всей силой стал давить на голову, а второй на щитовидку. Было очень больно, если бы не было медсестры, то ощущение, что он бы задушил. Сказали врачу, что больно, он дал передохнуть и стал опять давить.
Это нормальные действия?
Причем пришли с результатами УЗИ, где указаны кистозные изменения и рекомендация провести пукцию. Зачем было щупать, если все написано?
Насколько опасно такое давление на щитовидную железу? К врачу страшно приходить.
Заранее спасибо за ответ.

[Anna_Shvedova]

Врач при пальпации щитовидной железы имеет целью прощупать ее размеры и структуру. Поскольку орган расположен под кожей и консистенции довольно нежной, "с силой давить" на него не приходится. Как и на голову при этом.
Непонятно, что там у Вас происходило, так как справедливости ради нужно сказать, что пациенты по-разному воспринимают ощупывание своей шеи, однако боль только при воспалительных заболеваниях железы отмечают.
О ком вообще идет речь, каких размеров киста и какой ТТГ?
Если к этому врачу страшно - придите к другому.

[rahile]

Анна, большое Вам спасибо за ответ.
Пациент мама, 64 года. Осмотр проходил в поликлиннике при онкологическом диспансере, направление от врача-эндокринолога по месту жительства на ТАБ. По результатам УЗИ выявлено анэхогенное образование d=13 мм с пристеночным гиперэхогенным компонентом и дорсальным псевдоусилением в центральной части правой доли, подобное образование в левой доле с внутренними перегородками, также выявлены гипоэхогенные образования 6*11 и 9*15 в нижнем полюсе правой доле, и подобное в центре левой доле. ТАБ рекомендовано провести образования в центре правой доле d=13.
Перед осмотром онколога сделали еще одно УЗИ: в нем все образования преимущественно содержат жидкостную структуру, и врач написал, что в нижнем полюсе правой доле, про центр не сказано не слова. Также ничего не написано о пристеночном компоненте. Мы не показывали предыдущее УЗи, но за 2005, 2007, апрель 2008, октябрь 2008 показали. После составленного заключения я у врача спросила есть ли пристеночный компонент и он в усной форме мне сказал, что есть немного в центре правой доле, но это связано с формированием кистозного узла, а в заключении этого не указал, но посоветовал пройти ТАБ.
С этими двумя УЗИ мы пришли к онкологу, и он сказал, что так как их узист не пишет ничего об костозном образовании в центральной части, и о пристеночном компоненте, то пусть тот кто написал и послал на ТАБ сам ее и делает, так как процедура дорогая и нет никаких показаний для ее проведения.
После этого он все-таки стал прощупывать щитовидную железу не знаю насколько сильно, но я стоя у двери услышала, что больно давит, хотя сама железа при осмотре другими врачами безболезнена, он прощупал таки узел в ценре, сказал, что подвижный.
И тут зашла в кабинет я, и сказала, что врач-узист в усной форме мне сказал по поводу узла в центре правой доли. Он резко поменял свое мнение и дал направление на запись на ТАБ.
ТТГ -1,7
Ранее лечение не проводилось. В 1997 году был единичный кистозный зоб до 2 см, делали пункцию. После с 2005 -2008 результаты УЗИ были похожими, множественные образования кистозной деструкции до 10мм, в другой до 17 мм.
Скажите, пожалуйста, оказание давления на щитовидку опасно?
Не мог он что-нибудь повредить?
Может сделать повторно УЗИ?
Онколог сказал, что эти образования не опасны, может тогда не делать ТАБ? Я читала, что ТАБ не вредно, но не все ведь известно науке.
Нужно ли провести сканирование?

[Anna_Shvedova]

Для сканирования показаний нет. Для пункции - вероятно, да, если есть клеточный компонент в узле размером более 1 см, а не только жидкость.
Грубая пальпация железы потенциально опасна только при тяжелом тиреотоксикозе, которого у мамы нет.

[rahile]

Спасибо большое, Анна!
Мы провели так были напуганы, что сразу после моего сообщения пошли на УЗИ, посмотреть все ли на месте, ничего ли не повредил врач. УЗИст сказала, что все на месте))) в смысле кисты. Слава Богу, что как Вы пишете и потенциально не опасно.
Вот теперь только думаем проводить пункцию или нет.
Есть пристеночный клеточный гиперэхогенный компонент, это тоже, что просто клеточный компонент?
Один УЗИст(при онкологическом диспансере) НЕ описал его в заключении(но на мой вопрос есть ли, ответил, что немного, что связано с формированием кисты), другой написал, что есть. Возможно ли, что компонент был и ранее, но УЗИсты его не описывали, ведь один УЗИст не описал?
Заранее спасибо за поддержку!