#1
|
|||
|
|||
Спиральный перелом большеберцовой кости у беременной
Добрый вечер!
Помогите советом. 31 марта 2021 супруга выходя с работы, неудачно упала с лестницы. По её словам, услышала хруст. Вызвали скорую, после чего ее отвезли в больницу, и сделали рентген. Выявили спиральный перелом большеберцовой кости со смещением. Ситуацию осложняет то, что супруга на 27 неделе беременности. Беременность первая, достигнута посредством эко. Врачи посоветовали операцию, с установкой пластин. После переговоров с наблюдающим гинекологом, было принято решение не делать операцию. Врачи установили лангету и отпустили домой, сказав сделать контрольный снимок через неделю. Вопрос, как может повлиять отказ от операции на дальнейшую жизнь? То есть, обязательно было делать операцию? И чем грозит в дальнейшем этот отказ? |
#2
|
|||
|
|||
Цитата:
Не пластины, а закрытый интрамедуллярный остеосинтез надо сделать. К родам уже срастется. И гипс не нужен вообще после операции, можно двигать и коленом, и стопой, и ходить с нагрузкой на эту ногу. А сейчас с гипсом все оставлено на авось. Может, так срастется, с какой-то деформацией. Может, не срастется. |
#3
|
||||
|
||||
Все операции, выполняемые не по жизненным показателям, не являются обязательными.
В данном случае это просто предпочтительнее. На данном этапе считается, что беременность не ограничивает применение оперативных методов лечения. А потому лечить нужно так, как и у небеременных. Операция в данном случае предпочтительнее
__________________
i am only human..after all |
#4
|
|||
|
|||
Цитата:
Ещё такой вопрос, на следующих выходных будет делаться контрольный рентген, можно дождаться его, и по результатам рентгена уже делать решение, ставить остеосинтез или нет? Или тут без вариантов, в любом случае кость срастется неправильно? |
#5
|
|||
|
|||
|
#6
|
||||
|
||||
Можно конечно и интрамедулярный остеосинтез, можно и пластину малоинвазивно, но я предложил внеочаговый остеосинтез по Илизарову, менее травматично . Гипс не справиться с поставленной проблемой .
|
#7
|
||||
|
||||
Цитата:
а вот совсем недавно такой вот аппарат Илизарова(перелом обеих костей голени в результате ДТП) у ребенка 12 лет не справился со своей задачей, одна из спиц или лопнула, или проведена была не особо точно и прорезалась(не буду играть в Ш.Холмса).. и перелом костей голени дестабилизировался, произошла рефрактура.. в итоге пришлось решать всё погружным остеосинтезом. если что, я веду данного пациента на амбулаторном этапе.
__________________
С пожеланием здоровья, Сергей Владимирович. Детский хирург, травматолог-ортопед. |
|
#8
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#9
|
|||
|
|||
Умеем мы работать с аппаратом, и работаем много лет, и других учили и учим.
Для окончательной фиксации при закрытых диафизарных переломах бедра и голени у взрослых аппарат непрактичен. Единственное оправдание его применения для этой цели сегодня - если нет возможности сделать внутрикостный остеосинтез. |
#10
|
|||
|
|||
Добрый день!
Сегодня сделали контрольный снимок, но из-за карантина врача в поликлинике не было, только медсестра которая сделала рентген, она не смогла проконсультировать по некоторым вопросам. А врач будет только через неделю. Есть такие вопросы, супруга 28 лет, рост 163 см, вес 52 кг, беременна, 28 неделя. 31.03.2021 произошел винтообразный перелом большеберцовой кости со смещением. Советовали операцию, но из-за первой беременности через эко, было решено отказаться. Есть несколько вопросов, не могли бы вы на них ответить? буду очень благодарен. 1. По первому снимку выше, и по текущему, который приложен в этом сообщение, есть ли какое-то изменение? т.е. уже видно срастание кости? 2. Через 2 недели будет скриннинг 3-го триместра, а текущая лангета для её телосложения, очень тяжелая, можно ли лангету заменить на скотчкаст? если да, то когда уже можно менять? 3. И вообще, без опоры на травмированную ногу, можно передвигаться на костылях, это никак не повлияет на сращение? |
#11
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Нужно передвигаться. Если гипс одет правильно и хорошо фиксирует, если не разболтается и вы будете его вовремя укреплять, если не прыгать и не падать, то двигаться не только можно, но и нужно. Вероятность смещения всегда есть при таких переломах, но риски и осложнения при постельном режиме в разы перевешивают риск смещения. |
#12
|
|||
|
|||
Спасибо большое за ответ.
Прислушаемся к Вашим советам, а по поводу передвижений, сейчас когда нога находится в вертикальном положении, она начинает болеть, как будто сейчас лопнет под давлением, и пальцы наливаются красным цветом. Такое состояние норма? Если да, то когда примерно пройдут эти боли? Еще пару вопросов. Все больше склоняемся к остеосинтезу, но есть неясные моменты в этой операции. 1. Сразу после неё ставятся сильные обезболивающие? Морфин, трамадол 2. Так же будет курс антибиотиков, как после любой операции? |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
Ни после этой, ни после "любой операции" антибиотики не нужны. Достаточно однократного введения за полчаса до операции. |
#14
|
|||
|
|||
Цитата:
Спасибо за ответ! Ответьте пожалуйста на ещё один вопрос. по поводу передвижений, сейчас когда нога находится в вертикальном положении, она начинает болеть, как будто сейчас лопнет под давлением, и пальцы наливаются красным цветом. Такое состояние норма? Если да, то когда примерно пройдут эти боли? |
#15
|
||||
|
||||
Обычно нужны, т.к. мы работаем в условиях нашей действительности, а не в США или Израиле)) Всегда есть слабое звено типа санитарки со шваброй или студента/медсестру которые неумело распаковывают операционное белье или импланты, автоклавы класса S или N вместо B, в которых тем не менее стерилизуют полые сверла и сложные инструменты, и т.п. Очень в небольшом количестве мест из тех, где я работал или учился, реально можно без антибиотика. Мы же разбираем не абстрактную операционную в клинике Мейо, а нашу суровую реальность. Поэтому схемы с однократным применением антибиотика считаю утопией для большей части операционных на просторах бывшего СССР.
|