#1
|
|||
|
|||
Íèçêèé ðîñò ðåáåíêà, óòðåííÿÿ ðâîòà
Çäðàâñâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è! Äåâî÷êà 13 ìåñÿöåâ. Ðîñò 66,5 ñì, âåñ 7,7 êã.
Ðîäèëàñü íà 38 íåäåëå, ðîñò 49 ñì, âåñ 2850 êã ïî àïãàð 7/8. Ðàçâèòèå â íîðìå. Ñåëà â 7 ìåñÿöåâ, ïîøëà ñ îïîðîé â 11 ìåñÿöåâ, õîäèò ñàìîñòîÿòåëüíî ñ 12 ìåñÿöåâ. Àêòèâíàÿ, âåñåëàÿ.  ðå÷è 7 ñëîâ. Æàëîáû: íèçêèé ðîñò, ïåðåîäè÷åñêàÿ îò 1 äî 3 ðàç â íåäåëþ óòðåííÿÿ ðâîòà ñî ñëèçüþ. Ðâåò òîëüêî óòðîì. ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè è ïî÷åê ðàçìåðû ñîîòâåòñòâóþò âîçðàñòó îò 10 ìåñÿöåâ äî 1,2 ëåò, íî íå ñîîòâåòñòâóþò ðîñòó ïàöèåíòêè. ÓÇÈ ñåðäöà íîðìà, íî äîïîëíèòåëüíàÿ õîðäà. ÀÍÀËÈÇÛ: ßéöà ãåëüìèòîâ, ýíòåðîáèîç íå îáíàðóæåíû Ãëþêîçà 3,5 ììîëü/ë, íîðìà 3,3-5,6 Ãåìàòîêðèò 32,7 % Ãåìîãëîáèí 11,6 ã/äë Ýðèòðîöèòû 4,22 ìëí/ìêë MCV ( ñð. îáúåì ýðèòð) 77,5 ôë RDW (øèð. ðàñïðåä.ýðèòð) 12,5 % MCH (ñð. ñîäåð. Hb â ýð) 27,5 ïã MCHC . (ñð. êîíöåíò. Hb â ýð) 35,5 Òðîìáîöèòû 554 òûñ/ìêë Ëåéêîöèòû 8,36 òûñ/ìêë Íåéòðîôèëû(îáù. ÷èñëî) 27,4 % Ëèìôîöèòû 6,2 % Ìîíîöèòû 8 % Ýîçèíîôèëû 2,2 % Áàçîôèëû 0,2 % Íåéòðîôèëû, àáñ 2,29 òûñ/ìêë Ëèìôîöèòû, àáñ 5,20 òûñ/ìêë Ìîíîöèòû, àáñ 0,67 òûñ/ìêë Ýîçèíîôèëû, àáñ 0,18 òûñ/ìêë Áàçîôèëû, àáñ 0,02 ÑÎÝ (ïî Âåñòåðãðåíó) 27ìì/÷ Áûëè íà êîíñóëüòàöèè ýíäîêðèíîëîãà, ãåíåòèêà è ãàñòðîýòåðîëîãà. ÝÍÄÎÊÐÈÍÎËÎÃ: Ñêàçàëà, ÷òî íå âèäèò â íàñ ñâîåãî ïàöèåíòà, ïîñîâåòîâàëà ðàññëàáèòüñÿ ïîêà è ïîêàçàòüñÿ â 2 ãîäà. ÃÅÍÅÒÈÊ: Ñêàçàëà, ÷òî íå âèäèò íèêàêèõ ñèíäðîìîâ. Íî âçÿëà àíàëèçû íà ãîðìîíû, è êàðèîòèï. Ãîðìîíû: Ôåíèëàëàíèí - 0,7 ìã/äë, íîðìà ìåíüøå 2 ÒÒà - 0,6 ìÌÅ/ë, íîðìà ìåíüøå 9, ðåòåñò ìåíüøå 5 17-ÎÏ - 0,íìîëü/ë, íîðìà ìåíüøå 30 ÈÐÒ ñòîèò ïðî÷åðê Ãàëàêòîçà ìåíüøå 1, 3 ìã/äë, íîìðìà ìåíüøå 7 Àíàëèç íà êàðèîòèï äåëàåòñÿ. ÃÀÑÒÐÎÝÍÒÅÐÎËÎÃ: Ïðåäïîëàãàåò öåëèàêèþ. Îñíîâàíèå: âçäóòûé æèâîò, óòðåííÿÿ ðâîòà è íèçêèé ðîñò. Íî ó ðåáåíêà íåò ïîíîñà/çàïîðîâ. È ðâîòà èñêëþ÷èòåëüíî ïî óòðàì. Íàçíà÷èëà ñëåäóþùèå àíàëèçû: îáùèé áåëîê, àëüáóìèí, ÀËÑÒ, ÀÑÒ, ùåë.ôîñôàòàçà, ÑÐÁ, âèò Ä., êàëüöèé, êàëèé, ìî÷åâèíà, êðåàòèíèí ÈÔÀ êðîâè íà Èà ŠÈÔÀ êðîâè íà àíòèòåëà ê öåëèàêèè: àíòèãëèàäèíîâûå, òàêíåâîé òðàíñãëóòàìèíàçå, ýíäîìåçèþ Êàë íà ÿ/ã ñ îáîãîùåíèåì Êàë íà ïàíêðåàòè÷åñêóþ ýëàñòàçó 1 Êàë íà äèñáàêòåðèîç ÂÎÏÐÎÑÛ: 1) Åñòü ëè êàêèå-òî àíàëèçû êîòîðûå íóæíî ñäàòü äîïîëíèòåëüíî/ èëè íå íóæíî ñäàâàòü èç òåõ, ÷òî íàì íàçíà÷èëè. ×òîáû ñäàòü èõ çà îäèí ðàç è íå êîëîòü ðåáåíêà (îíà î÷åíü òÿæåëî ïåðåæèâàåò âçÿòèå êðîâè èç âåíû) 2) Íèêòî íå íàçíà÷àë íàì êîíñóëüòàöèþ íåâðîëîãà. Íî ÿ ïðî÷ëà, ÷òî íèçêèé ðîñò è óòðåííÿÿ ðâîòà, ìîæåò áûòü ñèìïòîìîì íåâðîëîãè÷åñêèõ ïðîáëåì. Ñòîèò ëè îáðàòèòüñÿ ê íåâðîëîãó? È ñäåëàòü ÌÐÒ, è èññëåäîâàíèå ãëàçíîãî äíà? Èëè ìíå íóæíî ê ïñèõîòåðàïåâòó èç-çà ïîâûøåííîé òðåâîæíîñòè. |