Низкий тестостерон

[Nellilili]

Здравствуйте. Коллеги , посоветуйте как лучше поступить. Пациент ,37 лет. Проходил обследование у уролога по поводу спермограммы. Обследуется так как жена не может забеременеть. Со слов пациента спермограмма нормальная( но результаты у уролога) а тестостерон снижен( точно цифр не помню) . Провели повторное обследование: ЛГ- норма; тестостерон общ 6,76 нмоль/л; ГСПС 16,4 ммоль/л; Пролактин 489 мкМЕ/мл( 63- 305) . У пациента ожирение 1 степени . Имеется снижение количества утренних эрекций, но больше жалоб нет. Нужно ли в таких ситуациях колоть ХГЧ? Если здесь планируются дети

[Nellilili]

Админ, я что-то не так написала? Почему- то никто не отвечает

[Samitin]

Людям, которые отвечают на форуме, никто за это не платит, зато у них есть жизнь и работа, никак не связанные с форумом. А в информации о форуме написано, что гарантия получения ответа на вопрос не предоставляется.

Смущает нормальный ЛГ при низком общем тестостероне; пожалуй, если это вторичный гипогонадизм, желательно уточнение причины.
Что до улучшения фертильности - есть, например, раздел Gonadotropin Therapy for Induction of Spermatogenesis в AACE MEDICAL GUIDELINES FOR CLINICAL PRACTICE FOR THE EVALUATION AND TREATMENT OF HYPOGONADISM IN ADULT MALE PATIENTS—2002 UPDATE ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]).

Надеюсь, более умные коллеги подскажут подробности.

[Nellilili]

Извините пожалуйста. Я просто думала, может что- то не по правилам написала. Может быть ожирение будет причиной? Худеть сказал не получается

[Nellilili]

Меня смущает, что клиники нет и спермограмма нормальная. В таких случаях есть необходимость ХГЧ колоть? И как долго его колоть?

[Melnichenko]

Нелли , а Вы пациента-то видели ? И спермограмму ? Окулист ? Поля зрения ? св Т4 ?
Вторичный гипогонадизм от Вас потребет исключения причин оного

[Nellilili]

Видела. спермограмма осталась у уролога( знаю только со слов пациента, что спермограмма без отклонений, поэтому уролог и отправил на консультацию к эндокринологу) ; у окулиста не был, т4 - результат в пределах референта, но точно значений не помню, только немного Пролактин повышен, значения указала в первом сообщении. Отправила пересдать Пролактин и макропролактин

[Melnichenko]

Пролактин нормален , а внешне часом не Кушинг ?
А тестострон и ЛГ один раз определяли ? С утра ?

[Nellilili]

На кушинга совершенно не похож, анализы двукратно провелены

[Melnichenko]

Проба с ХГ вполне уместна

[Nellilili]

А старт дозы 500ед 2рпза в неделю? Титрация доз 1 раз месяц?

[ELENA_VLAD]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Nellilili]

Спасибо огромное за ссылку, хочу задать такой вопрос может он даже покажется вам глупым, а если это мужчина 37 лет и у него есть один ребенок все равно пробу проводить?

[Nellilili]

Просто в ссылке указана проба для детей поэтому и уточняю

[Samitin]

Почему нет? ЛГ и ФСГ имеют пульсативную секрецию (а ЛГ, кроме того, меньшую продолжительность жизни), поэтому при пограничных значениях всегда есть червь сомнения, решаемый динамическим тестом. Вопрос-то, прежде всего, не в гипогонадизме, а в исключении патологии в гипоталамо-гипофизарной области, как я это понимаю...

Из гайда AACE по ссылке выше:

hCG Stimulation Test.—Various protocols are used
for hCG stimulation testing. In general for postpubertal
male patients, a single dose of hCG (5,000 IU intramuscularly)
is administered, and pretherapy and 72-hour posttherapy
testosterone measurements are done (some protocols
use 1,000 to 4,000 IU of hCG or multiday dosing) (14).