Нарушение внутрижелудочкового проведения реб.6 лет

[Olga0804]

Здравствуйте!
Мальчик, 6 лет, 22 кг
Для секции по футболу потребовалась справка, отправили на ЭКГ с нагрузкой. Сегодня пришел результат - нарушение внутрижелудочкового проведения. Заключение прилагаю.
Ребенок активный, занимается плаванием.
Консультация кордиолога будет только через 2 недели.
Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно? Возможны ли при этом занятия по плаванию и футболу? Перерастают ли это дети?

Заранее благодарна за ответ!

[Parsek1809]

Выложите пленку ЭКГ.
Были ли у ребенка эпизоды частого внезапного сердцебиения (или связанных с нагрузкой, но с более высокой частотой, чем обычно)? Потери сознания, внезапное головокружение?

[Olga0804]

К сожалению, пленки ЭКГ на руках нет.
Ввиду того, что это обнаружилось только сейчас, за сердцебиением особо не наблюдали. При долгих физических нагрузках может остановиться, отдышаться и побежать дальше, при этом жалоб от него ни на что не поступало.
Головокружений и потери сознания не было.

[Parsek1809]

С пленкой сходите к кардиологу. Они оценят, если это действительно преэкзитация, то м.б. направят на ЭФИ.
В любом случае, учитывая отсутствие клиники, шибко торопиться с этим не стоит.

[Olga0804]

Здравствуйте!
Кордиолог из районной поликлиники ставит под вопросом феномен WPW. Клинических проявлений не было. Из рекомендаций - проводить обследование 1 раз в год, после 10 лет сделать РЧА, занятия спортом (непрофессиональным) разрешили.
Прилагаю ленту ЭКГ и УЗИ.
Меня смущает неуверенность кардиолога в постановке диагноза. Подскажите, пожалуйста:
1) на ленте ЭКГ действительно есть этот феномен?
2) Может есть смысл переделать ЭКГ (на ленте имеются указания "вероятно аварийная ЭКГ")?
3) Можно еще какими-то дополнительными обследованиями убедиться в наличии данного диагноза?

[Olga0804]

Последняя страница УЗИ

[Parsek1809]

Похоже, что есть.
Для подтверждения и оценки характера ДПП, т.е. решения, нужно ли делать РЧА, сделайте ЭФИ.
РЧА делается не после достижения возраста, а по достижению массы тела ребенка.

[Korzun]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Страница е71 - рекомендации по лечению бессимптомных пациентов с предвозбуждением (одна из форм предвозбуждения - WPW):
- Если WPW прерывается во время нагрузки или во время Холтера, то такие пациенты с низким риском.
- Определяют риск аритмии (провоцирование ФП на ЭФИ с анализом интервалов, эффективный рефрактерный период меньше 240 на ЭФИ).
- При высоком риске аритмий (который выявлен на ЭФИ) целесообразно выполнить РЧА.
- РЧА показана для отдельных специальностей (типа пилот).
- Наблюдение без обследования и лечения целесообразно для бессимптомных пациентов.

Для оценки риска можно сделать:
ЭКГ с нагрузкой, если при нагрузке WPW будет исчезать, то риск низкий.
Холтер, если в течение суток WPW будет исчезать, то риск низкий.
ЭФИ, если ЭРП ДПП будет ниже 240 мс или спровоцируется фибрилляция предсердий, то риск высокий.

При низком риске не требуются никакие периодические обследования и никакое лечение.
При высоком риске целесообразно выполнить РЧА при достижении необходимых размеров тела.

[Olga0804]

Спасибо большое за Ваши ответы!