#1
|
|||
|
|||
референсное значение
Уважаемые коллеги! у меня к вам вопрос. У нас в городе основная лаборатория, которая делает анализ крови на ТТГ и Т4 св. поменяла референсные значения ТТГ : ранее это было как везде 0,4-4,0, а теперь 0,4 - 5,5. Как теперь быть с беременными? для них сохраняется верхняя граница нормы 2.5 в первом триместре или же эту границу нужно перенести? заранее спасибо за ответ.
|
#2
|
|||
|
|||
Если нижняя граница референтного диапазона ТТГ - вопрос чувствительности набора, то верхняя - зависит от популяции, на которой поводилось оценочное исследование.
Референтный диапазон мог быть установлен производителем набора на основании данных собственных исследований (не менее 120 здоровых лиц без зоба, антитиреоидных антител, с неотягощенным по заболеваниям ЖЩ анамнезом и не принимающих каких-либо лекарственных препаратов). Однако это не отменяет верхней границы референтного диапазона ТТГ, полученного, скажем, в исследованиях NHANES (4,2 мМЕ/л). Просто результаты эти были получены на выборках, отличающихся по возрастному и этническому составу. Поэтому, на мой взгляд, верхняя граница для беременных в данном случае "переносу" не подлежит - 2,5 или 3,0 мМЕ/л в зависимости от триместра. Думаю, коллеги поправят меня, если я ошибаюсь. __________________ Василий Самитин, эндокринолог |
#3
|
||||
|
||||
Надо четко разделить понятия «референсный диапазон» и «нормальные значения».
Про референс коллега сказал совершенно справедливо: Цитата:
Нормальные (целевые) значения – эти те отрезные точки, которые позволяют врачу четко исключить ту или иную патологию. К примеру, если у беременной ТТГ 1,8 – гипотиреоза нет, 2,6 – гипотиреоз вероятен. Поскольку подходы к определению референтных и целевых значений различны (оценка группы из 120 клинически здоровых лиц vs крупные рандомизированные исследования) и отличается их смысловая нарузка, отождествлять эти значения и «приводить к общему знаменателю» нельзя. |
#4
|
|||
|
|||
Очевидно, лаборатория приобрела реактивы, где эти значения представлены. Мы в подобных случаях работаем согласно общепринятым рекомендациям.
|