можно ли делать контрастное КТ с моим заболеванием?

nemad · #1 24.02.2010, 17:44

Добрый день!
Болею туберкулезом (тема: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=128754), в силу подозрения на аневризму сосуда стоит вопрос о контрастном КТ для проверки.
В 2008 году перенесла тиреотоксикоз, гипертиреоз. Лечилась в течение 9 месяцев Тирозолом, постепенно снижая дозу. С мая 2009 без таблеток. Гормоны в норме, размеры щитовидной железы практически не уменьшились.

Выписка из больницы после лечения в 2008 году:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Детали по гормонам в настоящее время - в теме про туберкулез: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=128754

Заранее спасибо за ответ!

ValentinaP · #2 24.02.2010, 21:55

Цитата:

После выписки принимала Тирозол по рекомендованной схеме постепенно снижая дозу. В сентябре 2008 был скачек ТТГ (аж до 86, правда было не понятно, может быть это была ошибка в анализах), принимала Л-тироксин и через 2 недели ТТГ стал 8,03, еще через 2 недели пришел в норму. Далее все в норме, в апреле месяц принимала 1/2 таблетки Тирозола, с мая без таблеток. Контрольные ТТГ и Т4 в норме. Последний анализ от 12.02.10 - ТТГ = 1.6 (0.35-4.5), Т4 = 1.28 (0.8-2.10)
Размеры щитовидки особо не изменились. Объем сейчас по последнему УЗИ (ноябрь) около 14 см3
Сейчас состояние эутиреоза.

так был перерыв в приеме тирозола или временно добавляли л тироксин? какое лечение было с сентября по апрель?
изменения со стороны глаз?
как я поняла сцинтиграфию не делали..

nemad · #3 25.02.2010, 11:19

Л-тироксин принимала одновременно с тирозолом. Небольшую дозу в течение месяца примерно, пол-таблетки.
После выписки (в августе принимала Тирозол 1т 5 мг х3 раза в день), в сентябре перешла на 2 таблетки. 30.09 был скачок ТТГ (до 86.1), принимала тирозол (1 таблетка) и Л-тироксин 50 в дозе 25мкг. через 2 недели (15.10.08) ТТГ стал 8,13, еще через 2 недели (29.10.08) пришел в норму. Оставили только Тирозол - 1 таблетка. Через месяц и до конца апреля пила полтаблетки Тирозола. Гормоны были в норме.
Со стороны глаз - я ничего не замечала, все было нормально. А вот когда начала лечиться от туберкулеза и принимала Этамбутол (октябрь 2009), глаза реагировали непонятно - красные были (эффект уставших глаз), казалось испортилось зрение, но регулярный контроль у окулиста ничего не выявил.
сцинтиграфию не делали - даже не знаю, что это такое.

nemad · #4 07.03.2010, 14:02

А можно получить все-таки ответ на мой вопрос? Спасибо!

**Anna_Shvedova** · #5 07.03.2010, 14:27

Понимаете, у Вас за все время лечения так и не был уточнен диагноз. Тиреотоксикоз может иметь разные причины, и лечение (как и возможность рецидивирования, и прогноз) зависят от того, какое заболевание его вызвало. Без характерных симптомов со стороны глаз диагноз можно уточнить с помощью проведения сцинтиграфии или определения антител к рецептору ТТГ. Если это болезнь Грейвса (ДТЗ), то проведение КТ с контрастом способно спровоцировать рецидив, и существует рекомендация о профилактическом назначении тиреостатиков примерно за 10 дней до проведения исследования. Если это был деструктивный тиреотоксикоз, то можно обойтись без этого. Знание о том, насколько велик риск рецидива сейчас, все равно очень пригодится, поэтому, если время терпит, хотелось бы видеть результат антител к рецептору ТТГ. Насколько срочно нужно решить вопрос с КТ?
Если можно, выложите выписку на радикале. Почему-то комп у меня виснет после попытки скачивания с сендспейса..

nemad · #6 09.03.2010, 11:56

Анна, спасибо большое за ответ!
21.10.09 я делала АТ к рецепторам ТТГ и результат был 2.0. При том, что 1.8-2.0 результат считается сомнительным и рекомендуется пересдать. Но эндокринолог мне посоветовала пересдать уже тогда, когда я перестану пить противотуберкулезные препараты (как я поняла, они могут "портить" картину"). А поскольку я еще принимаю эти препараты - пока не пересдавала.
Не поняла по поводу уточнения диагноза. Была уверена, что собственно тиреотоксикоз (гипертиреоз) - это и есть диагноз :-).
До эксцесса с щитовидкой, я каждые полгода проходила проф осмотр у эндокринолога в платной поликлинике (по страхоке от работы). Она брала у меня ТТГ и делала УЗИ. По УЗИ постоянно росла щитовидка, а ТТГ был в норме. Она назначала мне йодомарин каждый раз на месяц примерно. Так вот в итоге на фоне приема йодомарина в очередной раз и сразу после него поездки на море - все и началось.

nemad · #7 09.03.2010, 12:01

Извините, забыла ответить по поводу срочности. В общем-то не понятно есть смысл делать его или нет. По идее, если мне все равно предстоит операция, то уже на месте все и увидят - сосудистая это патология или нет... то есть как запасной вариант ДО операции можно было бы подтвердить или опровергнуть сосудистую паталогию. Но если все равно предстоит лезть в грудную клетку - то смысла в контрастном КТ наверное уже нет... в общем, не понятно :-)

nemad · #8 09.03.2010, 12:26

Выписка на радикале:
страница 1: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
страница 2: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

**Anna_Shvedova** · #9 09.03.2010, 17:42

Тиреотоксикоз - это синдром, связанный с избытком гормонов ЩЖ, может быть вызван разными заболеваниями, и лечится по-разному. Диагноз у Вас в выписке звучит как "Диффузный токсический зоб", но диагноз не был подтвержден так, как положено это делать, а такая быстрая динамика ТТГ не совсем для ДТЗ характерна.
Противотуберкулезные препараты на результат АТ к рТТГ не влияют, можно пересдать и на фоне их приема.