#1
|
|||
|
|||
Контроль гормонов при полном удалении щитовидной железы.
Здравствуйте,
Больная, 78 лет. 2 месяца назад перенесла операцию тиреоидэктомии по поводу папиллярного рака щитовидной железы (инкапсулированный узел без признаков инвазии). Принимает эутирокс. При определении уровня гормонов ТТГ превышен в 3 раза, Т4 свободный - верхняя граница нормы. Врач назначил увеличение дозы эутирокса, что привело в развитию тахикардии и повышению артериального давления. Сопутствующие заболевания - операция по поводу миксомы левого предсердия 22 года назад, сахарный диабет 2 типа в течение 10 лет (на инсулине). Гипертоническая болезнь 2 степени. Посоветуйте, пожалуйста. 1. Уровень каких гормонов является ведущим при назначении терапии гормонами - ТТГ или Т4 свободный (речь идет именно о ситуации полного удаления щитовидной железы по поводу папиллярного рака)? 2. Если появились побочные явления от действия гормональной терапии (я склонна расценивать это именно так), а уровень ТТГ все еще остается повышенным так ли принципиально добиваться его снижения до нормы (учитывая метаболические эффекты ТТГ)? Большое спасибо за внимание! Буду признательна за ответы! ___________ С уважением, El-ly. |
#2
|
||||
|
||||
Кем Вам приходится больная?
При назначении терапии тироксином мы ориентируемся на уровень ТТГ. Минимальный шаг в измерении ТТГ - 2 месяца (поскольку для изменения его требуется много времени). В промежутке между измерениями ТТГ при подборе дозы дополнительно может потребоваться свТ4 (шаг измерения здесь может быть около 2 недель). При сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы дозу тироксина приходится увеличивать медленно и постепенно. Но стремиться если не к подавленному, то к нормальному уровню ТТГ, несомненно. нужно.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Я - врач-онколог. Будьте добры, посоветуйте, пожалуйста, авторитетный, на Ваш взгляд, источник, где об этом еще можно почитать. Большое спасибо за ответ и рекомендации! __________ С уважением, El-ly |
#4
|
||||
|
||||
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |