Паховый лимфаденит

[BlackCat]

Добрый день!
Уважаемые специалисты, спасибо за ваш труд!

Девочка, 9 лет, рост 140см, вес 31кг.
3.12.22 Заболела, по симптомам, просто простуда, либо лёгкое ОРВИ. Небольшой насморк, кашель, температура 37.1. Лечение по ЧаВо русмедсервера.
10.12.22 Поднялась температура до 38, в этот же день пожаловалась на боль в паху. Визуально - выраженная шишка с покраснением, гипертермия, сильно болезнена. ОАК и ОАМ во вложении.
Диагноз: о. ринофарингит
Лечение: супракс солютаб 400мг по ½ таб 1 раз в день, 7 дней, ринофлаймуцил, аквамарис, полидекса.
По поводу лимфаузла: наблюдать, если хуже или без изменений-консультация хирурга.
Температура держалась 3 дня до 38,5 не сбивали. К 18.12.22 симптомы заложенного носа и кашель полностью прошли.
Лимфоузел стал немного спокойней, но заметных улучшений не было.
20.12.22 Консультация хирурга, ОАК и ОАМ во вложении.
Диагноз: Паховый лимфаденит справа.
Лечение: Флемаксин Солютаб 125мг по 1 таб 3 раза в день, нимесулид 2 раза в день, спиртовой компресс на ночь.
Сегодня 6й день приёма антибиотика, заметного улучшения нет. Немного лучше, спала краснота и гипертермия, ослабла болезненность.

Прошу прокомментировать лечение, как можно оценивать помогает лечение или нет.
Необходимы ли дополнительные обследования? Наш врач считает что положительная динамика есть, причина - осложнение на фоне ОРВИ.
Фото на текущий момент вложила, на момент начала заболевания фото нет. Размер 4×2 см.
Огромное спасибо!

[BlackCat]

ОАК и ОАМ за 18.12

[BlackCat]

ОАК ОАМ за 18.12, в предыдущее сообщение не прикрепились. Ещё раз спасибо!

[eduardshraibman]

Хирург и педиатр не знает детских доз.Если есть улучшение- проходит значит само.Если антибиотик нужен - то в рассчете на амоксициллин как минимум 40 мг/кг/сутки( а лучше 50 мг/кг в сутки,т.е.400-500 мгХ3 раза в день или 700-750 мгХ 2 раза в день
Не было ли ранки,царапины на ноге, укуса?

[BlackCat]

Добрый вечер! Большое спасибо за быстрый ответ.
Как понять нужен антибиотик или нет?
Если да, то сколько по времени принимать в новой дозировке?
Компрессы продолжать делать?
По поводу ран и царапин сложно сказать. У дочки всегда где-то раны, ссадины, порезы и кошачьи царапины. Вполне что то могло быть и на ноге, но болезненных, воспаленных точно не было.

[eduardshraibman]

Если есть улучшение- скорее не нужен.Если нет или есть ухудшение(болезненность,покраснение, увеличение...)-тогда надо в адекватной дозе.Если "болезнь кошачий царапины",эти антибиотики не подходят....Возможно др.варианты,но судить трудно,особенно заочно...

[BlackCat]

Большое спасибо за ответ.
Как долго это проходит, когда стоит начинать волноваться? (Про увеличение, болезненность понятно).
Опять спрошу про спиртовые компрессы, продолжать?
Какие то дополнительные анализы необходимы для уточнения причины воспаления?
Я правильно понимаю, что осложнение после простуды здесь ни при чем?
Ещё раз большое спасибо, на форуме очень мало информации по данной теме, а это единственный источник, которому я доверяю.

[eduardshraibman]

Не уверен в пользе компрессов. Тактика зависит от динамики.Если нет полож. динамики или незначительная-просто увеличить дозу антибиотики и неск.дней понаблюдать

[BlackCat]

Большое спасибо за ответ.
Завтра идём на очный приём, посмотрю что скажет врач по динамике. Отпишусь, буду очень благодарна за обратную связь.
По дополнительному обследованию, я правильно понимаю, на данном этапе ни чего не требуется?

[eduardshraibman]

Пока оценка динамики и осмотр

[BlackCat]

Добрый день!

Размер уменьшился на 1см, само уплотнение стало мягче.
Все назначения отменили, наблюдаем.
Я так понимаю это и есть положительная динамика?
Как долго проходит лимфаденит?
Буду очень признательна за обратную связь. Спасибо!

[eduardshraibman]

Может неск недель

[BlackCat]

Добрый день!
С Новым годом! Здоровья Вам, успехов и процветания!

По динамике все не очень хорошо, отпустила дочку в школу на утренник, просила беречься и по спокойней, а она танцевала. К вечеру разболелся, увеличился и появился синяк. За три дня немного успокоился, сейчас размер, как в начале 4 см, болезненности нет.

Я прочитала про болезнь кошачьих царапин, анализ ни у нас в Туле, не в Москве не нашла, что бы делали.

Подскажите, как в данном случае выбирать антибиотик для приёма?

Большое спасибо и счастливого Нового года!

[eduardshraibman]

описание не типично; Вы не описываете, что дома есть котята.Котята чаше царапают руки дете, хотя бывает и царапают и кусают нםги, но вы местной реакции в месте укуса не описываете.Вы не описываете и другие повреждения кожи; ранки и т.п..С другой стороны болезнь кошачьих царапин-самопроходящее заболевание в большнстве случаев ,но при длительном отсутсвии улучшения иногда лечат АБ,обычно азитромицином.Обсудите с очными врачами дальнейшую тактику

[BlackCat]

Добрый день!
Огромное спасибо за ответ.
Дома два кота 1,5 лет. Не агрессивные, но при игре царапаются. Дочка с ними играет много, царапины есть всегда. Воспаленных царапин не было ни когда.
У врача были вчера, дали время на наблюдение до 7го, потом стационар, если без динамики.
Про Bartonella henselae я спросила, ответа не получила, я так поняла, врач не курсе данного заболевания.
Назначили мазь Вишневского, подскажите, нужно ли?
Если не противоречит правилам, буду благодарна за рекомендацию очного врача в Туле.
Ещё раз большое спасибо!