#1
|
|||
|
|||
Гемогл 66, ферритин 1,3 у ребенка 3г8м
Здравствуйте,уважаемые врачи!
Мальчик 3г 8м, вес 16кг Извращенный вкус(ест песок,мел) Плохой аппетит. Ломкие,слоящиеся ногти. Сероватый цвет лица. Гемоглобин 66 Прикладываю фото анализа крови Были сегодня у гематолога. Назначения(2варианта): 1. Феррум-лек 1,0 в/м через день N15 Вит В6 1,0 в/м через день N10 Аскорбиновая кислота 1,0 в/м N10 каждый день Фолиевая к-та 1/2 табл 2 р/д 1 мес После феррум-лек начать прием Актиферрин 3мл 2р/д до нормализации гемогл. Далее по 3 мл. 1 р/д Контроль оак 1 р/мес. 2. Госпитализация для полного обследования и лечения как в первом варианте. Вопрос- Обосновано ли такое назначение? |
#2
|
||||
|
||||
нет, препарат выбора для детей - или внутривенно венофер, или же актиферрин сироп внутрь, в/м железом анемии больше не лечат, гемоглобин 66 г/л = тяжелая анемия и иногда если дети плохо себя чувствуют им могут переливать еритромассу до гемоглобина 75 г/л, никакие инъекции витаминов не нужны, фолиевую полтаблетки можно
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#3
|
|||
|
|||
Большое спасибо за ответ🙏 Мозг начал размышлять!
Вроде менее травматично для ребенка в форме сиропа, но в/в Венофер не даёт покоя 1.Правильно ли я понимаю,что стоит начать с Актиферрина и только если кишечник не будет всасывать железо,то прибегнуть к Веноферу? 2.Как часто есть смысл сдавать кровь,чтобы понимать поднимается ли железо? 3.Какие показатели: оак,ферритин и сывороточное железо? Достаточно? 4. Может вы можете мне рекомендовать гематолога,который сможет нас вести он-лайн? |
#4
|
||||
|
||||
1. при такой анемии высокий риск разных осложнений у ребенка, поетому в/в железо предпочтительно сразу; но если нет вариантов, то актиферрин сироп в больших дозах 2-3 мг/кг веса можно добавить витамин С для лучшего усвоения 100-150 мг (или соки без мякоти, богатые витамином С, запивать прием актиферрина), у таких детей еше как правило или бутылочное питание или цельное молоко в рационе как основная еда, от етого нужно удодить, цельное коровье мешает усвоению железа и вызывает зХДА др. способами.
2.3. обычно ответ на лечение виден через 2-3 недели, вначале рост ретикулоцитов в 10-12 дни, затем, гемоглобина 3-4 нед., каждая ненужн. сдача крови усиливает анемию; 4. не могу никого рекомендовать
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#5
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ🌳
От молочки мы полностью отказались месяц назад,оставили только слив масло. Пытаемся сократить глютен и сахар. |
#6
|
||||
|
||||
глютен и сахар здесь не причем: ребенка из-за дефицита железа в ЦНС "отвернуло" от норм. продуктов и "тянет" на углеводы (так как их легче переваривать), точно также почему кушает землю (геофагия) - в почве/чернозёме высокое содержание железа, об этом (железодефицитная пика) написал ранее https://forums.rusmedserv.com/showpo...9&postcount=13
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#7
|
|||
|
|||
Да, отвернуло не на шутку!(((
Вадим Валерьевич, есть возможность посещать дневной стационар капать Венофер. Скажите,пожалуйста,5 ампул будет достаточно? |
|
#8
|
||||
|
||||
Здравствуйте!
Опишите, пожалуйста, а как так получилось, что у ребёнка заметили такую анемию? Когда в первый раз? Не могу найти предыдущие темы про ребенка, чтобы понять хронологию.
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#9
|
||||
|
||||
да если есть - пожалуйста: 500 мг хватит, чтобы откорректировать тяжёлую анемию, потом нужно будет принимать железо внутрь, соблюдайте инструкцию по введению - первый раз только 100 мг медленно капельно обязательно на растворителе, указ. в инструкции; при хорошей переносимости - можно потом по 100 мг повторять через 2-3 дня, избегайте попадания вне вены во избежание окрашивания кожи, для ребенка макс. доза за 1 раз 7 мг/кг или 112 мг для 16 кг, так что не превышайте дозу более 100 мг за 1 раз
__________________
Искренне, Вадим Валерьевич. |
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=408274 На первом году жизни помню мы сдавали кровь во время болезни(гемоглобин был 108),а дальше нет. Интерес к песку и мелу у него всегда был. В декабре собирали справки в сад и выявилась анемия. Почему я раньше не сдавала? Сама себе задаю этот вопрос. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Если это будет на следующей неделе(я вижу это только в условиях платного дневного стационара), правильно будет Актиферрин начать сегодня же до полной возможности начать Венофер? |
#12
|
||||
|
||||
сейчас главное поднять гемоглобин ,а далее искать причину анемии:диетические особенности ребенка, семейная история, может дополнительные анализы понадобяться
|
#13
|
|||
|
|||
Спасибо! Я очень нуждаюсь во враче,который бы вел нас хоть он-лайн. Если у вас есть рекомендации,то буду признательна🙏
|
#14
|
||||
|
||||
__________________
С уважением, Игорь Александрович |
#15
|
|||
|
|||
Здравствуйте,уважаемые врачи!
Подняли капельницами гемоглобин до 92, далее выписали сироп,но и Актиферин и Мальтофер вызывают рвотный рефлекс-никакие уговоры не помогают. Врач сказала искать альтернативу в таблетках или капсулах на айхерб,либо в самом крайнем случае делить таблетку Мальтофер. Порекомендуйте пожалуйста железо в таблетках или капсулах на возраст 3г11мес🙏 |