Высокий инсулин у подростка

[Lobanova75]

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Подросток 14 лет, рост 184.5см,вес 85. кг
ХАИТ, псевдоузловая форма. Раз в полгода узи ЩЗ, анализы.

04.09.22
ТТГ (чувств) -1.320 мкМЕ/мл ( реф.зн 0.510-4.300)
Анти ТПО 889.50 МЕ/мл ( реф.зн. 0.00-26.00)
анти ТГ 172.10 МЕ\мл ( реф.зн менее 78.50)

12.03.23
ТТГ( чувств)-1.340( реф.зн. 0.510-4.300) мкМЕ/мл
Анти-ТПО-457.80 (реф.зн. 0.00-26.00) МЕ/мл
Антитела к ТГ 244.10 (реф.зн. менее 78.50) МЕ/мл

24.09.23
ТТГ (чувст) 1.060 мкМЕ/мл ( реф.зн. 0.510-4.30)
антиТПО 543.00 МЕ/мл ( реф.зн 0.00-26.00)
антитела -ТГ МЕ/мл -211.60( реф.зн менее 78.50)
Т4 свободный 10.67 пмоль/л (реф.зн 12.60-21.00)
Общий Т4 5.37 мкг/дл ( реф.зн. 5.91-13.20)
Инсулин 51.71 мкМЕ /мл ( реф.зн 2.60-24.90 (от 31.03.2019 инсулин -8.90 мкМЕ/мл)
Глюкоза натощак 5.24 ммоль/л ( реф.зн. 3.33-5.55)
Гликозилированный гемоглобин -5.50% ( реф.зн 4.80-5.90)
Рост в сентябре был 184см,вес 90 кг

В связи с повышенным инсулином врач назначил терапию Глюкофаж лонг 500 утром,олиджим утром,
вечер- берберин 500 , через 10 дней ввести Глюкофаж 500 вечером . Длительно, до 4 месяцев. После ввода через 10 дней Глюкофаж лонг 500 вечером у сына начались проблемы с животом.Доезжал до школы, и пришлось срочно ехать домой. В итоге оставили по согласованию только вечерний прием Глюкофаж 500 (без утреннего )

Через три месяца снова сдал анализы, инсулин почти не снизился.
Физ нагрузки нет никакой( В школу уезжает в 8, приезжает в 16-17 ч и садится за уроки. Диету соблюдал не очень, но вес снизился немного.

На 04.01.24 рост 184.5 см.вес около 85 кг
Анализы от 02.01.24
Глюкоза натощак 5.24ммоль/л ( реф.зн. 3.33-5.55)

ТТГ чувст. -1.040 мкМЕ/мл ( реф.зн. 0.510-4.30)
Т4 свободный- 14.19 пмоль/л ( реф.зн. 12.60-21.00)
Инсулин 47.34 мкМЕ/мл ( реф.зн. 2.60-24.90)
Инсулин после еды через 2 часа - 111.0 мкМЕ/мл
Гликозилированный гемоглобин -5.40 % ( реф.зн. 4.80-5.90)
Глюкоза после еды через 2 часа- 5.08 ммоль/л
Глюкоза через час -4.78ммоль/л
С-пептид 1330 пмоль/л ( реф.зн.370-1470)


Скажите пожалуйста, может ли такое быть что так плохо снижается инсулин из-за отсутствия спорта, и не сильного соблюдения диеты? А так же маленькой дозы Глюкофаж 500 ? Может надо было пить вторую таблетку ( в день 1000) не смотря на расстройство живота?

Когда только начали терапию Глюкофаж Лонг , через несколько дней сын пересдал инсулин в другой лаборатории , там показатель был
28,79мкМЕ/мл (реф.зн.2.60-24,90)
Анализ от 30,09,23

Но в январе снова высокий инсулин ( в первой лаборатории )

С уважением, Наталья

[Melnichenko]

Господи, как же надоело…
Какая сила заставляет издеваться над подростками ?
Здоровый парень, зачем делать инвалида ? Все проблемы - в анализах, а по итогу будет очередной « самый больной человек на Земле»

[Lobanova75]

Извините , ради Бога . Я правильно понимаю , что нет повода беспокоиться из-за высокого инсулина? Честно говоря не понимаю почему он такой высокий
Галина Афанасьевна ? Нужна ли диета ? Не понимаю что делать дальше ..

[Melnichenko]

Не было показаний оценивать инсулин вообще.
Парню надо побольше движений и поразумнее еда.

[Lobanova75]

Как же вас люблю!!! Вы вселяете надежду таким "курицам", как я .
Извините , я еще забыла написать , что был анализ на проинсулин,врач так же отправляла в начале января сдавать, и он тоже повышен(

[Melnichenko]

И что?
Отрежем поджелудочную железу ? Пусть живет спокойно с диабетом , но без инсулина ?
Парень предрасположен с ожирению, метаболическому синдрому- ему не по поликлиникам, а по дискотекам ходить надо

[Lobanova75]

Врач наш напугала меня инсулиномой((( Почему и сдавал сын проинсулин, С-пептид т.д


Еще раз спасибо Вам большое за ответ.

[Melnichenko]

Наденьте маску, капюшон и тайком разбрасывайте по пути следования врача учебники по эндокринологии- может быть , тогда тетя доктор узнает, что это такое ? Или купите путевку на курсы повышения квалификации

[Lobanova75]

Врач все данные подставила в формулу какую-то, и по ней получился высокий риск(
Норма до 0.17, а получилось 0.25 у сына.

В общем я так сказать перестаю нагнетать, и отстаю от сына. Он мне так и сказал, мама когда ты от меня отстанешь уже)

[Melnichenko]

Чего высокий риск?
В какую формулу?
Доктора надо срочно на Нобелевскую премию подать- риск развития инсулином еще не научились высчитывать…

[Lobanova75]

Вот написано листе : модель регрессивного прогнозирования ( риск инсулиномы) :Logit P=
7.399+ (0,310 * ИМТ) - (1.851*А1с)-(1.467* 0 часовая концентрация глюкозы в плазме )+(1.963*0 часовая концентрация С-пептида)-(0.612*1 часовая концентрация глюкозы в плазме) . И написано норма ниже 0.17...

[Melnichenko]

И кто сие открыл, где опубликовал ? Кандидатская « нашей кайфедры от наших преподдавателей “?

[Lobanova75]

Этого я не знаю)) Но знаю , что напугала врач меня знатно..
И еще сказала сделать МРТ(((

[Melnichenko]

Как я понимаю, частное лечебное учреждение в славном граде Петра ?
В 2015 году они же Вас разводили?

[Lobanova75]

Да, все там же и живем, и к этому врачу ходим... Частное ,да.
Но вот после Ваших ответов надо, наверное, отменить запись в Алмазова. Записалась чтобы все это обсудить...

Спасибо еще раз Вам , Галина Афанасьевна!