Климакс после Макроаденомы гипофиза

[Azakalaidgian]

Здравствуйте, мне 31 год, беременна не была, операция была 2 месяца назад. Была активная макроаденома гипофиза с кровоизлеянием. Диагноз акромегалия. На контрольной проверке по гормонам была три недели назад, стг в норме, ифр в норме, акромегалия в ремиссии. На данный момент пью Л тироксин 75мг утром и Кортеф 1таблетку утром. У меня до операции не было менструации и до сих пор нет, анализы ТТГ 0,399 Т4 свободный 0,99 ЛГ 4,77 фсг 5, 95 пролактин 27,8 эстрадиол 5–. Эндокринолог сказала, что у меня климакс…не уж то теперь ни месячные не придут ни детей не родить

[Azakalaidgian]

Здравствуйте. Мне 31 год, удалили опухоль макроаденому гормонально активную 2 месяца назад. Была акромегалия, сейчас по контрольным анализам она в ремиссии. На данный момент нет менструации как и до операции. Пью кортеф 10 один раз утром и л тироксин 75 утром, до операции была 79кг, сейчас за месяц я вешу уже 86…почему такой стременный рост…

[Ninti]

Мне видится, необходимо МГТ.
Насчёт ВРТ не уверена. Если эндокринологи разрешат.

Вы быстрее получите ответ, если изложите инфу о себе согласно правилам.
И без дублей тем.
Рост вес
Анализы после вмешательства
и тд и тп.

[ELENA_VLAD]

Информации мало. Где Вас оперировали, кто назначил кортеж и тироксин? Послеоперационным осложнением может быть гипофизарная недостаточность - выпадение гормонов, которые ранее выделялись гипофизом.
Это серьезный диагноз, нужно быть твердо уверенным , чтобы его выставить. Информации пока мало о Вас.

[Melnichenko]

Климакса у Вас нет, тироксин дозируется в мкг

[ghrh44]

Климакс по определению это прекращение работы яичников, что сопровождается высокими ЛГ и ФСГ, а также низким АМГ.

Но у Вас была аденома гипофиза и операция на нём. Кроме того, Вам назначили заместительную терапию гидрокортизоном и тироксином. Надеюсь, что дефицит кортизола и тироксина был оправдан тестами. Вполне вероятно, что у вас есть гипопитуитаризм ( полный или частичный) из-за именно аденомы, но 2 месяца после операции это рановато для финального диагноза. Если месячные возобновятся, то значит, что гипофиз приходит в норму.
Так что не паникуйте, подождите ещё полгода, и уж тогда я бы пересмотрел нужду в гидрокортизоне и тироксине ( отмена тироксина и инсулиновая гипогликемия).

Если не вернутся, то может быть необходимо хроническое замещение эстрогеном/прогестероном ( КОК самое простое), и если хотите забеременеть, то яичники надо будет стимулировать либо кломифеном, либо гонадотропинами.
Главное, что ГР и ИФР-1 стали нормальными, но это надо будет перепроверять раз в 6 месяцев ( после пары лет раз в год), рутинная работа у всех акромегаликов.

Пока всё вышесказанное это крайне сокращённый вариант более детальной консультации, но есть несколько важных вопросов:

-Цифры ГР, ИФР-1, тироксина и кортизола до и после операции Вам доступны? Если да, то выложите их сюда.

-Сколько времени до операции не было месячных?

-Был ли измерен пролактин до и после операции? Делали ли гистохимию опухоли? Был ли в ней обнаружен пролактин?

-Kаков был размер опухоли, и описание МРТ до и после операции?

Все эти данные необходимы для правильной оценки ситуации, так что потрудитесь их представить.

[Azakalaidgian]

Здравствуйте, рост 163, вес до операции 79, после 86. Опухоль макроаденома 2,4 3,4 4,1 с кровоизлеянием и нарушением полей зрения. Анализы до операции: ЛГ 0.22–; ФСГ 0,94–; макропролактин 63,2; эстрадиол <5.0; АКТГ 22,9; кортизол 11,9 ифр1 690,2+; пролактин 32,4++; стг 117; т4 0.774. Анализы после операции, спустя месяц и принятия кортеф 10, л тироксин 75. ЛГ 4.77; ФСГ 5.95; пролактин 27.8; эстрадиол 5.0–, кортизол 6.2; стг 1.22; стг с глюкозой на 30, 60, 90, 120 минуте ниже 1; ифр1 165.3. Операция проходила в Бурденко, 8 отделение. Контрольное мрт после операции будет через месяц. Кортеф и л тироксин выписал эндокринолог в Бурденко, кортеф даже выписали пить 15 до конца жизни, но из за того что я стала набирать вес мой врач нейрохирург сказал уменьшить дозу до 10 с попыткой отмены

[Azakalaidgian]

Менструации до операции не было чуть меньше года, Долго не могли найти причину…

[ghrh44]

Что такое “пролактин 32.4++”? Это в нг/мл? Уровень пролактина легко определяется с высокой точностью до как минимум 200 нг/мл. Поэтому если пролактин был доложен выше 32.4 , смысла в этом нет. При опухоли в 4 см с нормальным или несколько повышенным пролактином необходимо переделать пролактин с образцом крови, разведенным в 100 раз для исключена т.н. Hook effect. И что такое “ макропролактин 63.2”? Это в % или тоже нг/мл? Опухолевую ткань исследовали ( окрашивали) на наличие пролактина? Если да, то в тех же клетках, что и ГР или в других? Это важно знать.
Кортизол был измерен рано утром ДО приема кортефа? Или как? C послеоперационным кортизолом 6 мкг/дл сделали ли инсулиновую гипогликемию?
Гонадотропины явно поднялись, так что надежда есть. T4 до операции общий или свободный? Нормативный интервал его? Почему нет данных о его послеоперационной концентрации без тироксина?
Опухоль большая, вернулось ли нормальное зрение? Ждем послеоперационного МРТ.

[Azakalaidgian]

Здравствуйте, макропролактин это в процентах, 63% присутствие значимого количество макропролактина. Пролактин 32.4++(9-29.9). Анализы я сдавала без принятия кортефа и л тироксина утром. Про инсулиновую гипогликемию я к сожалению не знаю. Зрение вернулось частично, левый глаз видит хорошо, у правого глаза не видит центр, т.к. из за кровоизлеяния за две недели до операции он перестал видеть.

[ELENA_VLAD]

Выложите выписку полностью - так будет больше толку

[Azakalaidgian]

Хотела выложить, но пишет что Файлы много весят. Тут есть лимит

[Melnichenko]

Выкладывайте по кускам - или, глядя в выписку, ответьте на вопросы

[ghrh44]

И, бога ради, все лабораторные анализы нужны с единицами измерения и нормативными интервалами!
Кровоизлияние куда? В опухоль или в зрительный нерв?
Удалить опухоль с размерами в 3.5-4 см непросто; не поражены ли были окружающие структуры? Была ли опухоль в 3 желудочке и " вынули" ли её оттуда?
Через 2-3 месяца после операции нужно измерить ИФР-1 и сделать нагрузку глюкозой с измерениями ГР. Тут нужны точные данные его, а не
"<1".