Covid-19 тест+

[fyodorovaea]

Здравствуйте!
Пишу от имени папы (нет возможности зарегистрироваться самостоятельно, далек от интернета). Муж., 64 года, рост 175, вес 85 кг. Язва 12 п.к. -из хронический заболеваний. Проживают с мамой вдвоем (маме 66 лет). 03/10 поднялась температура до 38. 04/10 37.5. 05/10-07/10 темп.не было. 08/10 вместе с мамой сдавали ПЦР на короновирус (бесплатные тесты в городе делают только два раза в неделю, делали в платной лаборатории). 09/10 результат у обоих положительный. С 08/10 температура у папы 37.5 (не поднимается только утром). Ни насморка,ни кашля,ни боли в груди,ни одышки-жалобтнет. Цикл дыхания - примерно 16 в минуту. Врач дважды прослушивал-хрипов нет. Значения на пульсоксиметре 91-92 при нахождении дома. После улицы 98-99. Сегодня сделали КТ - поражение 30%, вирусная пневмония. Принимал Азитромицин, витамин С, освоили диафрагмальное дыхание. К сожалению, участковый терапевт с ковидом не сталкивался-прописывает второй курс антибиотиков и тамифлю. В скорой помощи посоветовали просто следить за состоянием, при ухудшении звонить повторно.
1) следим за показаниями пульсоксиметра?
2) когда необходима госпитализация?
3) идёт ли на пользу свежий воздух?
4)идёт ли на пользу диафрагмальное дыхание?
5)нужен ли антибиотик и тамифлю?
6)нужны ли антикоагулянты?

Большое спасибо за понимание.

[Karakush]

1) следим за показаниями пульсоксиметра?
2) когда необходима госпитализация?
3) идёт ли на пользу свежий воздух?
4)идёт ли на пользу диафрагмальное дыхание?
5)нужен ли антибиотик и тамифлю?
6)нужны ли антикоагулянты?

Большое спасибо за понимание.

1. Да, следите. Уровень сатурации 91-92 слишком низкий для человека без хронической обструктивной болезни легких или тяжелой сердечной патологии. Впрочем, если частота дыхания остается нормальной, состояние пациента видимо не ухудшается, то повода для беспокойства нет.
2. При выраженном ухудшении
Если пациент становится заторможеннее, если частота дыхательных движений выше 25 в мин, либо выраженное снижение сатурации- то уже стоит вызвать бригаду СМП
3. Всем идет на пользу свежий воздух
4. Любая дыхательная гимнастика может оказаться полезной, но доказанной пользы, насколько мне известно, пока нет
5. Нет, не нужны , пока нет убедительных данных в пользу присоединения бактериальной инфекции или гриппа. (а при COVID19 это происходит достаточно редко)
6. Если по каким-то причинам таблетированные антикоагулянты принимались ранее, то нужно продолжить. Соотношение возможной пользы и возможных негативных последствия не говорят в пользу приема антикоагулянтов на амбулаторном этапе

[Korzun]

Сообщение от fyodorovaea

1) следим за показаниями пульсоксиметра?
2) когда необходима госпитализация?
3) идёт ли на пользу свежий воздух?
4)идёт ли на пользу диафрагмальное дыхание?
5)нужен ли антибиотик и тамифлю?
6)нужны ли антикоагулянты?

Давление, курение, диабет, боли в сердце и т.п.?

1. Да.

3. Да, чаще проветривайте (это домашний вариант подачи кислорода).
4. Скорее всего да, но более доказана польза более простой формулировки примерно того же - лежать на животе.
5. Антибиотик решает очный врач, тамифлю не нужно.
6. Решает очный врач, их назначают скорее в стационаре, чем амбулаторно (но амбулаторно это тоже возможно при наличии показаний).

[Korzun]

Ответы писал одновременно. И их смысл полностью совпадет с предыдущим ответом. Не удаляю, т.к. слова использованы разные и может так будет в итоге понятнее.

[fyodorovaea]

Спасибо!
Курил больше 40 лет-два года назад бросил. Бывали эпизоды повышения АД только в последние полтора года-верхнее до 145 (максимум 4 раза). Принимал капотен. Сах диабет-нет, сердце также не беспокоило.
После прогулки сейчас сатурации у папы 95.
Только что выяснила,что принимают оба Элквис по 5 мг с 09/10. Надо ли отменять? И имеет ли смысл сдать ОАК?

[Dr.Vad]

некоторый еффект от антикоагулянтов был показан у тяжелых больных с ковидом и ето были гепарины, у нетяжелых амбулаторных больных назначение антикоагулянтов/гепаринов ассоциировалось с худшим прогнозом; ни в одной стране мира не назначают амбул. ходячим больным новые антикоагулянты при ковиде

[Korzun]

Сообщение от fyodorovaea

Бывали эпизоды повышения АД только в последние полтора года-верхнее до 145 (максимум 4 раза). Принимал капотен.

После прогулки сейчас сатурации у папы 95.

Пусть несколько раз в день измеряет давление. При намеках на повышение нужно начать регулярную ежедневную терапию.

Про прогулки. Папа в курсе, что он сейчас заразен для окружающих?

[fyodorovaea]

В курсе,конечно) Они на даче) Но! Сдавать мазок и делать КТ ездили самостоятельно,тк эти процедуры не предусмотрены на бюджетной основе в наукограде в Калужской области ( Там даже ковидное отделение ликвидировано. Роспотребнадзор через 10 дней обещал приехать.