Тонзиллит у подростка

[qwerty]

Сообщение от dr.Ira

Отсутствие (исчезновение ) клиники после правильного лечения означает отсутствие болезни.

Скажите пожалуйста, а появление гнойных "пробок" на миндалинах и периодическая легкая боль в горле без повышения температуры между ангинами не являются симптомами болезни? Это норма?

[qwerty]

[quote=dr.Ira]Мазок надо делать ОБЯЗАТЕЛЬНО до начала лечения (я, правда не знаю, что Вы можете придумать в сысле технически. В Израиле это делают в любой п-ке, кроме того, есть "быстрые тесты" - результат в теч. 10 минут, да и проблемы привезти ребенка в п-ку у нас нет.) /QUOTE]
Вообще-то ангины у нас такие страшные, что каждый раз на дому берут мазок на дифтерию. В принципе, можно было бы попросить посеять и на все остальное, хоть за деньги, но сеют 4 дня, быстрых тестов здесь нет. Поэтому антибиотик назначают сразу, не дожидаясь результатов.

[dr.Ira]

Когда делают мазок, то это означает, что смотрят всю флору, не только дифтерийную палочку. Нужно сделать мазок и начать лечение, предполагая "худший" вариант (стреп.,например).Лечение не прекращается до получения результатов мазка. Если высеялся стреп.,то лечение продолжается 10 дней, если стреп.(или дифтерия, что мало вероятно в принципе, т.к. основная часть населения, все-таки, привита) не высеваются, то лечение можно прекратить.
Причиной тонзиллита (болей в горле, пробок и т.п.) часто бывают вирусы или стафилококки, которые не требуют лечения. Поэтому (если, конечно, это технически возможно) я Вам рекомендую при болях в горле без температуры сделать мазок, дождаться результатов, а уж потом, на основании результатов мазка решать, нужны ли в этом случае а/б.

[qwerty]

Спасибо, тактика обследования понятна. Остался вопрос, нужно ли проводить какое-то лечений между ангинами. От дифтерии дочь, конечно, привита.

[MedicKen]

Причина хронического тонзиллита - не патологический возбудитель. Даже полная стерилизация небных миндалин не приведет к излечению.

[vsnx]

Сообщение от alexvod

Зачем? Есть смысл делать а\б-грамму когда планируется проведение а/б терапии. Но хр тонзилит не лечат антибиотиками. Что измениться, когда Вы узнаете что это стрептококк (или стафилококк)?

Еще как лечат!!! Я например делаю паратонзиллярные блокады с а\б(выбор по рез-м мазка), санации н\м, физио - как можно более комплексный подход и результат очень не плохой.

[qwerty]

Сообщение от MedicKen

Причина хронического тонзиллита - не патологический возбудитель. Даже полная стерилизация небных миндалин не приведет к излечению.

Так можно ли все-таки излечить это безобразие или нет? Я получила подробные рекомендации по лечению острой ангины, но никто ничего конкретного не сказал по поводу собственно лечения тонзиллита (кроме рекомендации блокады с а/б, которая здесь одобряется не всеми).

[dr.Ira]

Лечить надо то, что не лечить нельзя! Хр. тонзиллит - это всего лишь повышенный риск развития стреп. ангины. Закаливание - лучший способ предотвращения болезней. А миндалины с возрастом рассасываются

[dr.Ira]

Сообщение от vsnx

Еще как лечат!!! Я например делаю паратонзиллярные блокады с а\б(выбор по рез-м мазка), санации н\м, физио - как можно более комплексный подход и результат очень не плохой.

А зачем?

[vsnx]

Даже в самых неудачных случаях частота рецидивов падает в 2-3 раза. У пациентов с ХТ осложненным паратонзиллярными абсцессами(1-2 в год) ни одного рецидива за год.

[vsnx]

Сообщение от qwerty

Так можно ли все-таки излечить это безобразие или нет? Я получила подробные рекомендации по лечению острой ангины, но никто ничего конкретного не сказал по поводу собственно лечения тонзиллита (кроме рекомендации блокады с а/б, которая здесь одобряется не всеми).

На мой взгляд лечение ХТ заключается в первую очередь не в лечении обострений, а в профилактическом, курсовом и регулярном лечении как раз до обострений, что позволяет добиться стойкой ремиссии. Как-то слышал о методе определения "иммунологической реактивности небных миндалин"(берут смывы из лакун) позволяющим определить показана ли тонзилэктомия или есть смысл сохранять и лечить консервативно н\м, в живую правда не сталкивался и о диагностической ценности судить не могу, может тоже очередное выкачивание денег из пациентов.

[qwerty]

Сообщение от dr.Ira

Лечить надо то, что не лечить нельзя! Хр. тонзиллит - это всего лишь повышенный риск развития стреп. ангины. Закаливание - лучший способ предотвращения болезней. А миндалины с возрастом рассасываются

Благодарю за рекомендации. Насколько я поняла, ничего эффективнее того лечения, которое мы уже использовали, пока не изобрели А закаливание было всегда, нам об этом говорил еще врач в НИИ Детских инфекций, куда мы попали с первой ангиной в 10 месяцев. Я всегда была очень ответственной мамашей и старалась следовать рекомендациям врачей.
Тогда позволю себе последний вопрос: может ли хронический тонзиллит спровоцировать в будущем развитие каких-либо других патологий?

[vsnx]

Как результат тяжело протекающего О.тонзиллита или в случае затяжной декомпенсации возможно поражение суставов, почек, сердца, щитовидки.

[dr.Ira]

Сообщение от vsnx

Как результат тяжело протекающего О.тонзиллита или в случае затяжной декомпенсации возможно поражение суставов, почек, сердца, щитовидки.

Это в том случае, когда о.тонзиллит вызван Strep.hemol.gr.A.

[qwerty]

Сообщение от dr.Ira

Лечить надо то, что не лечить нельзя! Хр. тонзиллит - это всего лишь повышенный риск развития стреп. ангины. Закаливание - лучший способ предотвращения болезней. А миндалины с возрастом рассасываются

Сообщение от vsnx

Как результат тяжело протекающего О.тонзиллита или в случае затяжной декомпенсации возможно поражение суставов, почек, сердца, щитовидки.

Нда...Не мелко... Итак, живем с вечными пробками на миндалинах, с полосканиями и промываниями, и ждем, когда все вышеперечисленные заболевания появятся - как у автора первого поста в этой теме.
А закаливание, боюсь, здесь не при чем - дочь моя с детских лет холода не боится, может часами (буквально!) плавать в холодном северном море при температуре около 15 С.