Идти к ЛОРу или другому стоматологу?

[akinaki13]

Здравствуйте.
женщина, 32 г.
Около 2 месяцев беспокоит тупая боль в районе 5-7 зубов слева на верхней челюсти. Может возникнуть сама по себе, в том числе перед сном, но, насколько я замечаю, также возникает и от холодного/горячего. Но у меня в целом чувствительные зубы. Боль тупая, ноющая, терпимая, но иногда чувствуется интенсивнее - тогда помогает найз или анальгин. Изматывает, т.к. болит каждый день. Отнести к конкретному зубу боль не могу, кажется, что идет от 6-7 зуба к передним, а иногда кажется, что есть странные (не болезненные) ощущения даже где-то внутри щеки под скулой.
Есть болезненные ощущения при чистке ирригатором холодной водой между 5 и 6 зубом, тогда боль возникает резкая и немного похожа на ту, что беспокоит обычно, но не могу сказать, что одинаковая.
Стоматолог не видит причин для боли (кроме, по его словам, чувствительности шейки 6-го зуба), отправляет к ЛОРу. Если ЛОР ничего не найдет, предлагает удалить нерв в 6-ке. Такого исхода не хотелось бы, т.к. и без того много депульпированных зубов.
Симптомов по части ЛОРа нет.

Действительно ли по снимкам нет стоматологических причин для боли в зубах? Прилагаю только фото распечатки КТ, сам снимок приложить не могу, нет дисковода в ноутбуке.

4-й и 8-й зубы были ранее удалены для ортодонтического лечения.
Заранее спасибо за мнения.

[drPetrovich]

Информации недостаточно по этим срезам, нужна полностью КЛКТ. На представленных снимках пазуха абсолютно чистая, по какой причине вас стоматолог отправляет к ЛОРу? Какие показания к использованию ирригатора?

[Destination]

На представленных срезах виден кариес на 5-м зубе, умеренный пародонтит и небольшая гиперплазия слизистой верхнечелюстной пазухи у 6-го. Нужно проверить 6-й зуб на витальность (холодовым тестом или ЭОД). Если он окажется живым - трогать его не надо. 5-й зуб перелечить эндодонтически (у врача с гораздо более высокой квалификацией, чем у того, кто лечил его в прошлый раз) и обязательно поставить на него коронку после лечения. Параллельно с пародонтологом обсудить ситуацию и варианты возможного лечения.

[akinaki13]

Ирригатором пользуюсь со времени ношения брекетов. Стараюсь таким образом минимизировать возникновение кариеса, он бывает у меня слишком часто.

[akinaki13]

Понимаю, что снимки неинформативные. Спасибо за ответ.

По поводу 5-го зуба стоматолог говорила, что каналы запломбированы плотно (это делалось уже несколько лет назад) и не нужно его перелечивать, только поменяла пломбу и установила штифт в этот зуб.
По поводу 6-го сказала, что пломба (она ставила ее сама месяц назад) лежит близко к пульпе. Зуб живой. Подскажите, может ли близкое расположение пломбы к пульпе (по словам врача, около 1 мм) вызывать боли и реакцию на холодное/горячее?

Слышала, что якобы между пломбой и пульпой должен образоваться дентин и на это требуется время. Действительно ли это так и, может быть, стоит подождать? Пломбу на 6-й зуб ставили около месяца назад.

У стоматолога 37 лет опыта и очень хорошие отзывы (в том числе я ранее лечила у нее кисту и другие сложные случаи), боюсь что более квалифицированного сложно будет найти. Но и 6-й зуб, по ее предложению, я не хочу депульпировать.

[Destination]

37-летний стаж не имеет к уровню квалификации никакого отношения. Ваш доктор не понимает элементарных вещей. Нельзя такой зуб как 5-й восстанавливать штифтом и пломбой. Для его восстановления необходимы культевая вкладка и искусственная коронка. Именно из-за незнания и развился кариес вокруг пломбы, а это в свою очередь усугубило пародонтит.

Близкое расположение пломбы к зубу при правильной её установке не вызывает боли от горячего и холодного. Только 1 мм - это не близкое расстояние, а огромное. Близко - это тогда порядка 0,1 мм до пульпы осталось.

Заместительный дентин образоваться может. Подождать стоит. Но тестирование зуба на витальность лучше пройти сейчас. Несмотря на то, что на момент установки пломбы зуб был живой, спустя месяц пульпа могла воспалиться.

[akinaki13]

Здравствуйте, уважаемые специалисты. Мне наконец-то удалось скопировать файлы с диска КТ. Надеюсь, кто-то сможет посмотреть. Здесь КТ от 27.06 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Здесь более раннее от 12.05: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Понимаю, что данные уже, возможно, неактуальные, но хотелось бы узнать хотя бы картину, которая была на момент исследования. Напомню, что по мнению терапевта (на основе КТ от 27.06), причин для боли в зубах нет, пародонтолог не увидел пародонтит, но увидел мелкий очаг воспаления на корне 6-го зуба. Пожалуйста, поделитесь своим мнением: есть ли на КТ причины ноющей боли в районе 6-7 зубов?

За прошедшее время боль в районе 6-7 зубов стала гораздо менее интенсивной и возникает вроде бы реже (по-прежнему сама по себе). 6-й зуб также реагирует на холодное, но сразу проходит, если убрать раздражитель. На перкуссию не реагирует ни один из зубов. Сохраняются странные (то ли тянущие, то ли давящие, то распирающие ощущения) в районе скулы над 3-6 зубами и пазухи. Так же на этой стороне лица (над губой) образовался небольшой залом на коже (не знаю связано это или нет), но внешне отека и припухлости нет (спрашивала об этом так же очно врача). Была у ЛОРа, ничего по его части нет, но назначил цифран СТ, нимесил.