Лимфоцитоз, нейтропения и пентаксим.

[Verusia]

Добрый день, уважаемые доктора.
Ребенку 3 месяца, девочка, вес 6 000, рост 58 (родилась 3510, 50см, 8/9 апгар в 39 недель) Ребенок выглядит здоровым, жалоб нет

Собирались делать Пентаксим, сдали мочу+кровь (читала,что не надо, но в той клинике, где собирались делать, педиатр допуск дает только при наличии этих анализов). Моча в норме.
Анализ крови выглядит следующим образом
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Диагноз - нейтропения детского возраста.Рекомендации - мед.отвод на 3 мес., наблюдение в динамике,консультация гематолога.
На словах сказали, что можно было бы и сделать прививку, если бы лимфоциты хотя бы около 70% были. 78% - слишком много, лучше подождать.

Вопрос в следующем - имеет ли смысл консультация гематолога и отсрочка прививки, или искать клинику, где сделают прививку без анализов?
И стоит ли ждать 3 месяца, может быть имеет смысл повторить ОАК через пару недель, если не будет ухудшения картины, то делать прививку?

Спасибо.

[Dim2]

Нашёл Вам готовый ответ от нашего гематолога.

Сообщение от Dr.Vad

прочтите еще разок http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=141331

если ребенок не болеет, никаких ограничений у него быть не должно.

Не водите своего здорового ребенка по врачам и обследованиям, тогда у Вас будет меньше шансов, что ему будут делать ненужные вмешательства, псевдолечения и тп.

[Verusia]

Уважаемый Дмитрий Игоревич, это я прочитала, но если бы этой же точки зрения придерживались врачи в клиниках, где я собиралась делать прививку ребенку - было бы совсем замечательно.
Сама я прививку делать не умею, поэтому приходится искать варианты. Возможно, где-то есть мед.центры и клиники, которые не смотрят на анализы. В своем районе я таких не нашла, варианты только в том, что где-то можно со своим сданным анализом приехать, а где-то требуют выполнить анализ у них - а ехать на другой конец города с маленьким ребенком нет возможности.

И желания лишний раз колоть ребенка у меня тоже нет, поэтому собственно и вопрос сводится к тому, имеет смысл через 3 недели делать ОАК или через 3 месяца? Есть вероятность, что через 3 недели могут показатели улучшиться, хотя бы приблизиться к тем, с которыми меня допустят к прививке.
Появился попутно еще вопрос, если я в платной клинике сошлюсь на приказ, упомянутый в ссылке выше - мне должны сделать прививку или имеют право отказать?

[Dim2]

Не надо сдавать никаких анализов, если ребёнок здоров. Прививки Вам обязаны делать бесплатно (по полису ОМС) в любой точке страны, в т. ч. по месту жительства. Попробуйте напомнить Вашему врачу о нормативно-правовых документах, которые следует соблюдать. Если будут упираться, можете жаловаться в Роспотребнадзор. Проверка будет длиться точно меньше трёх месяцев. Только сперва возьмите с доктора письменный отказ от вакцинации Вашего ребёнка. При наличии у Вас такой бумаги, штраф ему обеспечен.

[Verusia]

По ОМС не делают пентаксим и прочие импортные вакцины. Его только платно. Анализы сдавали для планового приема в 3 месяца, его и брала с собой, чтобы делать прививки.

[Dim2]

Препарат Вы покупаете, а сама манипуляция оплачивается страховкой и регламентируется всё теми же документами.

[Verusia]

Спасибо большое, что-то этот вариант я и не рассматривала....
Со старшим ребенком нас 5 лет назад в поликлинике по ОМС завернули.

Еще раз спасибо за информацию.

[Verusia]

И снова, здравствуйте.
Только что с приема - отправили к глав.врачу - делают только свои прививки, аргументируя тем, что не известно, что вы там с собой принесли, это не соответствует санитарным нормам. В законе действительно есть такой пункт...

4. Профилактические прививки проводятся в соответствии с требованиями санитарных правил и в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Больше касательно своей ситуации не нашла в этом законе.
Не подскажете, может быть есть какие-то комментария или дополнения, чтобы к глав.врачу идти уже "подкованной"?

[Dim2]

Это правильно, что препарат, купленный на стороне и самостоятельно принесённый в прививочный кабинет Вам вводить отказываются. Их доставка и хранение должны осуществляться в строгом соответствии с определёнными правилами. Нужно, чтобы он был в наличии в учреждении, где Вы хотите вакцинироваться.
Приведённый Вами пункт документа не имеет отношения к отказу вакцинировать Вас без анализов. Вообще-то у нас в стране всё, относящееся к здоровью, должно делаться в соответствии с требованиями санитарных правил. Пусть покажут Вам конкретные санитарные правила (СанПиН, СП), в соответствии с которыми они действуют.
Нужные Вам документы всё [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Начните с Методических указаний [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Они написаны для органов, контролирующих правильность организации и проведения вакцинации; в приложениях перечислены все необходимые документы (и противопоказания к вакцинации, кстати, тоже). Вы могли бы найти их и без посторонней помощи: всё на одном сайте. Если Вы не хотите или по какой-то причине не можете читать и разбираться самостоятельно, обратитесь в отдел по защите прав потребителя Роспотребнадзора, там всё сделают за Вас. Это их работа.

[Loran1955]

Дополню:
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ
Об иммунопрофилактике инфекционных болезней [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Статья 12. Требования к иммунобиологическим лекарственным препаратам для иммунопрофилактики
3. Отпуск гражданам иммунобиологических лекарственных препаратов для иммунопрофилактики производится по рецепту на лекарственный препарат аптечными организациями в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

а также:
СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

3.16. Самостоятельно приобретенные в аптечном учреждении по рецепту врача МИБП переносятся пациентом в термоконтейнере с хладоэлементами или в термосе со льдом для обеспечения соблюдения должного температурного режима. МИБП рекомендуется использовать в возможно короткие сроки (как правило, не более 48 часов с момента отпуска).

Таким образом, даже если и будете приобретать самостоятельно вакцину, все таки придется это делать по предварительной договоренности с муниципальным учреждением.
Практически посоветую - искать клинику в которой работает адекватный педиатр, знакомый с правилами вакцинации и не требующий у Вас бесполезных анализов.

[Verusia]

День добрый.
спасибо большое за развернутую информацию.
Все клиники из списка требуют анализ крови и мочи. А кое-кто еще и узи почек, и осмотр невролога.
Такое ощущение, что живем в каких-то параллельных реальностях.

Еще раз благодарю за информацию, буду ездить по клиникам - показывать наш анализ, куда нас возьмут - там и будем делать.

С уважением, Вера.