Escherichia coli в моче

Chesterita · #1 28.01.2013, 13:23

Добрый день,

Сдали посев мочи на стерильность (по рекомендации врача через месяц после урологического обследования).
Нашли Escherichia coli-10^6 кое\мл.
Вместе с посевом сдавали ОАМ. Вот он:

Бактерии в моче - (отсутствуют) в п/зр 0 - 0
Кетоновые тела 0 мг/дл 0 - 2
pH 5 ЕД 5 - 7
Белок 0 мг/дл 0 - 10
Лейкоциты 0-0-1 в п/зр 0 - 5
Относительная плотность 1020 * мг/мл 1005 - 1018
Прозрачность мочи прозрачная 1005 - 1018
Прозрачность мочи прозрачная
Слизь + (небольшое количество) в п/зр 0 - 0
Эпителий переходный 0-0 в п/зр 0 - 2
Эпителий плоский 4-4-5 в п/зр 0 - 2
Кетоновые тела 0 ммоль/л 0 - 0.2
Кристаллы оксалатов - (отсутствует) в п/зр
Соли - (отсутствуют) в п/зр
Цвет мочи соломенно-желтый
Эритроциты измененные 0-0 в п/зр 0 - 3
Эритроциты неизмененные 0-0 в п/зр 0 - 3
глюкоза 0 мг/дл 0 - 14.4

Дочке 9 месяцев.
С рождения увеличены лоханки и мочеточник в двух отделах. Лежали на урологическом обследовании, делали цистографию и урографию, по результатам которых ни обструкции, ни рефлюкса обнаружено не было. Сейчас стоим на учете у нефролога, реуглярно сдаем ОАМ, который всегда был хорошим. Температуры у дочки не было ни разу.

Скажите, что означает Escherichia coli в таком количестве?
Нужно ли пересдать посев??

Спасибо!

izyakov · #2 28.01.2013, 23:34

Это называется асимптомная бактериурия.
Написано здесь http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=53358
"Асимптомная бактериурия. Явление, при котором в моче высеваются микробы, однако, у девочки ( это явление характерно для девочек ) нет никаких признаков заболевания. Это явление доброкачественное, не вызывает повреждения почечной ткани, не требует лечения ( за исключением беременных женщин )"

Chesterita · #3 29.01.2013, 10:10

Спасибо!
А эта палочка сама уйдет?? (уменьшится титр???)
У нас на обследовании не обнаружили рефлюкс, но рефлюкс исключается полностью только после 3-х цистогрфий (с промежутком в год). Так что есть вероятность, что он у нас все же есть. С учетом этого, нам все равно не нужно лечиться?? Это не опасно для почек?

izyakov · #4 29.01.2013, 23:37

Палочка уйдёт сама-с мочой.
Лечиться нужно если:
-рефлюкс нашли
-рефлюкса не нашли, но есть рецидивы ИМС в виде циститов/пиелонефритов
У Вас ни первого ни второго.
Для почек опасны повторные воспаления, а не микробы сами по себе.
Профилактика повторных воспалений- не давать микробам "зацепляться" в мочевых путях:
-питьё по возрасту,
-регулярные мочеиспускания,
-чистота промежности (но без фанатизма-правильных подмываний проточной водой более, чем достаточно)
-не сидеть попой на холодном

**SergDoc** · #5 30.01.2013, 00:32

Цитата:

Сообщение от Chesterita

Спасибо!
А эта палочка сама уйдет?? (уменьшится титр???)

Да, уйдет. И даже если вдруг не уйдет - это не страшно.
Когда врачи стали активно сеять мочу и впервые столкнулись с ситуацией, что симптомов нет а бактерии в моче есть - то начали их активно лечить антибиотиком. Потом начали сомневаться - а надо ли лечить, если разницы внешне никакой. Провели исследования, и с удивлением обнаружили, что вреда от назначения антибиотиков при бессимптомной бактериурии - больше, чем пользы от такой терапии, и что сама по себе бессимптомная бактериурия - к повреждению почек не ведет. Тогда успокоились, и в международных клинических руководствах появилась фраза:

Цитата:

Asymptomatic bacteriuria can
be easily confused with true UTI in a
febrile infant but needs to be distinguished, because studies suggest that
antimicrobial treatment may do more
harm than good.
The key to distinguishing true UTI from asymptomatic
bacteriuria is the presence of pyuria.

что в переводе с буржуйского означает:

Цитата:

Бессимптомную бактериурию можно легко спутать с истинной ИМВП у лихорадящего ребенка. Но эти состояния важно различать, потому что исследования показывают, что антибактериальная терапия при бессимптомной бактериурии может принести больше вреда, чем пользы.
Ключом к распознаванию истинной ИМВП от бессимптомной бактериурии - является наличие значительного количества лейкоцитов в общем анализе мочи.

Пруфлинк: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Цитата:

Сообщение от Chesterita

У нас на обследовании не обнаружили рефлюкс, но рефлюкс исключается полностью только после 3-х цистогрфий (с промежутком в год). Так что есть вероятность, что он у нас все же есть. С учетом этого, нам все равно не нужно лечиться?? Это не опасно для почек?

Вы вот это - серьезно сейчас?? То есть мало того, что ребенку без показаний провели болезненное диагностическое исследование, мало того что это исследование показало что ребенок здоров, так вы еще два таких планируете провести, чтобы убедиться что точно-точно здоров?? Это, мягко говоря, огромная глупость.
Если Вас в этом убедил врач - меняйте врача!

Chesterita · #6 30.01.2013, 11:33

Спасибо что все разъяснили.
Повторное урологическое исследование нам рекомендуют только если в течение этого года будет ухудшаться картина узи.
А первое мы провели поскольку у дочки была отрицательная динамина на 4-х узи (с промежутком между ними в 2 месяца): лоханки увеличивались несоразмерно с почками, на последнем узи появилось расширение мочеточника в двух отделах и что-то еще (точных формулировок не помню). Сидеть и дожидаться пиелонефрита не хотелось. И лечь на обследование нам рекомендовали одни из лучших в СПб хирургов-урологов (даже не один).