диффузное телогеновое выпадение, признаки стабильной андрогенной алопеции.

[Helena76]

Прошу совета! Полгода назад была на приеме у трихолога, поставили диагноз диффузное телогеновое выпадение, признаки стабильной андрогенной алопеции.
Лечение такое,
1) пантовигар -( можно ли поменять витамины и на какие вы посоветуете, тк реакция организма-запор)
2)система 4 -тоник, маски с эфирными маслами.
Анализы были все в норме .
Волосы все так же выпадают после мытья около 200-250шт., а вот вокруг груди начали расти волосы. Скажите какой можно применять противозачаточный препарат (слышала , что может повлиять на выпадение волос, так ли это) , менструация постоянная.
Спасибо заранее за ответ.

[Doctor_ALTAEVA]

Добрый день!
1) Пантовигар рекомендуют применять курсом 4-6 месяцев 1- 2 раза в год. Этот препарат содержит лечебные дозы витаминов- вдвое превышающие профилактические. Если есть непереносимость данного препарата, то можно использовать другие "специфические" витамины: МЕРЦ (дрежже), Перфектил, Ледис-формула, Иннеов- эффект от них будет намного слабее. Их рекомендуют применять 2-3 раза в год, в основном в вессенне-осенний период 1-2 мес. "Неспецифические" витамины можно принимать в течение всего года, стоит учитывать взаимодействие между собой самих витаминов, кот. входят в данный препарат, наиболее сбалансированный препарат из всех Алфавит.
Также в дерматологии успешно применяется Селмевит, Селенактив.
2) Проводилось ли Вам исследование фототрихограмма? Для диагноза АГА- назначенное лечение "0".
3) Когда были сданы анализы, о котором Вы говорите.
проводились ли Вам следующие анализы?:
1. Общий анализ крови (обязательно цифры гемоглобина)+ лейкоцитарная формула
2. Анализ крови на ферритин, сывороточное железо, трансферрин или ОЖСС
3. Анализ на ТТГ
4) Насчет роста волос вокруг груди-Вас надо осматривать, так как 1-2 волоска-не имеют значение.
5) Вот еще вопросы: укажите то, что еще не успели написать.
1. Сообщите возраст, пол, рост, вес.
2. Жалобы и коротко - историю развития заболевания.
3. Длина ваших волос в настоящее время и, если знаете, максимальная длина, на которую способны отрастать ваши волосы.
4. При жалобах на выпадение волос - из 20 выпавших волос подсчитайте количество волос, в зависимости от их длины (например: при длине волос 15 см., среди выпавших 5 волос длиной до 5 см., 10 волос длиной до 10 см., 5 волос длиной 15 см.)
5 Если есть - данные проведенных исследований
6. Для женщин
- регулярность менструального цикла
- наличие или отутствие избыточного роста волос в гирсутных зонах - на висках, над верхней губой, на подбородке, плечах и между лопаток, молочных железах (вокруг сосков), на внутренней поверхности бедер.
- Наличие родов и беременностей
- Прием и отмена гормональных контрацептивов и других средств
7. Прием лекарственых препаратов сейчас и в прeдыдущие 6 месяцев
8. Любые острые заболевания (ОРЗ, ангина, воспаление легких, кишечные инфекциии...), хирургические вмешательства, выраженные стрессовые ситуации, травмы - за последние 6 месяцев
9. Частота мытья головы, периодичность окраски волос
10. Наличие зуда и перхоти кожи волосистой части головы
11. Проводимое лечение
12. Хронические и перенесенные заболевания.
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

[Helena76]

Мне 32 года, двое детей. Рост 154, вес 47, роды 4 года назад, лекарства не принимала и не принимаю, волосы не крашу,укладочными средствами не пользуюсь,
Мою голову через день, жирные волосы. Немного перхоти есть, зуда нет. Шампунь и тоник система 4.
Рост волос - у меня короткая стрижка, волосы не отращиваю, волосики растут только около 8шт.вокруг одного соска и приблизительно столько же вокруг другого..Это норма или много? Гормональные препараты не пила и не пью.
Никогда задержек месячных не было, только сейчас есть задержка ( не беременна)Фототрихограмму делали, на основании нее и поставили диагноз.
Для стимуляции роста и снижения выпадения назначено было ампулы Симон Диксидокс №105 , втирать в зону где волос меньше, но из-за дороговизны данного лекарства я не воспользовалась им.
Все анализы сдавала еще летом,
ТТГ 1,50 (0,4-4)
Трансферин 2,80 (1,8-3,8)
Ферритин 36,5 (4,6-204)
Железо 6,30 (8,8-27)
ОЖСС 59,70 (45-76)
По общему анализу крови гемоглобин 129
Скорость оседания эритроцитов -5.
Для поднятия уровня железа пила 2 мес Мальтофер.
Вообщем сама чувствую, что надо анализы заново сдавать. Верно?

Скажите пожалуйста если от пантовигара запор, стоит ли продолжать пить или перейти на другие витамины?

[Dr.Anisimova]

- как таковое диффузное телогеновое выпадение не имеет лечения кроме как устранение по возможности основного фактора(железодефицит в данном случае), витамины, пантовигар, система 4(дополнительный лечебный уход) и др.-остаются на выбор пациента, так как не являются средствами лечения с определенной эффективностью
- главное, это устранение возможной причины-для этого Вы и принимаете препарат железа

[Helena76]

Спасибо большое за ваши ответы. Начну снова принимать мальтофер. Скажите по срокам сколько месяцев стоит его пить и достаточно ли вместе с мальтофером принимать витамин с-250мг или доза витамина с должна быть больше?

[Dr.Vad]

Как долго и когда в зависимости от еды принимали Мальтофер от момента взятия анализа? Была ли положит. динамика? Препарат железа нужно принимать минимум 3 мес, но лучше в Вашей ситуации следующее: начать принимать Мальтофер во время еды или сразу после вместе с 250-300 мг витамина С, затем пойти сделать анализ крови и железо+ожсс+ферритин, но так что бы перед взятием крови за час-полтора принять таблетку мальтофера с витамином С. Это поможет определить усваивается ли у Вас мальтофер: если железо будет 15-25, то усваивается, если менее 10, то лучше другой препарат. Заодно определим исходный уровень гемоглобина...

[Doctor_ALTAEVA]

Добрый день!
1) Постарайтесь выложить результаты Вашей фототрихограммы.
2) Из 4 System воспользуйтесь терапевтической маской "О"- 1-2 раза в нед на 30-40 мин. Ее применение позволит контролировать себорейный процесс и создавать условия для более глубокого проникновения препаратов кожу головы.
3) Если имел место диагноз АГА, то Вы можете применять Алерану- она продается в аптеках- ее цена в диапазоне 500 р.-2 р/день-длительно мин 6-8 мес.
4) Поэтому мы ждем результатов ваших анализов, фототрихограмму, далее ситуация будет более ясна.
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

[Helena76]

Вадим Валерьевич, мальтофер принимала 2 мес., одну таблетку в день после еды вместе с витамином с, а анализы на железо сдавала до приема таблеток. Про положительную динамику не знаю, так как не пересдавала анализы по истечении 2мес., а волосы все так же выпадают, на сегодняшний день даже еще больше.
Про анализы поняла, обязательно пересдам.
Александра Андреевна, по поводу трихограммы : Теменная зона:
анагеоновых всего 73,5%
телогеоновых -26,5%
Затылочная:анагеоновых-78,4%
телогеоновых всего 21,6%
Честно говоря для меня все это не понятно. Поясните пожалуйста, что это значит? Данная трихограмма была сделана еще летом в июле. На данный момент волосы выпадают еще больше , поредение волос (голова светится) под челкой .

[Dr.Anisimova]

-можно повторить фототрихограмму(не просто трихограмму, а именно фото-) сейчас, чтобы оценить в динамике; в москве можно сделать фототрихограмму целенаправленно как метод исследования
- АГА часто сочетается с диф. алопецией, это заключение трихограммы АГА не отвергает
-в среднем анагеновых волос должно быть 80-90%
-большее количество волос в телогене может говорить косвенно о диффузном выпадении вследствие железодефицита

[Helena76]

Собираюсь сдавать анализы, возник вопрос: ТТГ есть разница, когда сдавать данный анализ или можно в любой день независимо от цикла?

[Dr.Anisimova]

-независимо

[Helena76]

Спасибо большое за ваши ответы!!!!!!
Сегодня узнавала про анализы, в одном центре сказали, что на ОЖСС не принимают , а вместо этого посоветовали на латентное железо сдать кровь. Вопрос: это тоже самое или нет?

[Doctor_ALTAEVA]

Добрый день!
1) Обратитесь в лабораторию гемотест или инвитро- там точно все делают.
2) В гемотесте: железо сыворотки+ ОЖСС+ ферритин
3) Если в инвитро: Железо сыворотки+ трансферрин+ ферритин
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

[Helena76]

Как раз в инвитро на ОЖСС не берут анализы, сдам на то, что вы посоветовали, спасибо.

[Helena76]

Возник вопрос : у меня дисбактериоз, может ли он быть причиной выпадения волос?
Дело в том, что врач, у которого я была , правда это гинеколог, сказала, что выпадение связано с дисбактериозом.