Высокий уровень ТТГ

[Nanasik]

Здравствуйте! Мне 54 года, 20 лет назад был тиреотоксикоз(диффузный токсический зоб), было два рецидива, лечилась мерказолилом, потом нормализовалось в течении 10 лет гормоны были в норме и я не принимала лекарств.
Год назад началась менопауза, очень плохое самочувствие. Я сдала анализы ТТГ был повышен до 15 (0,27-4,2) свободный Т4 был в норме. Назначили L тироксин по 25, а потом по 50. ТТГ пришел в норму. Месяц назад ТТГ был 0,3(0,4-4)
Я сама снизила дозу до 25, и это стало моей ошибкой.
Через месяц сдала анализ ТТГ 44!!!!!! (0,27-4,2)
Еще я принимаю милурит, у меня повышена мочевая кислота и креатинин.
Прочитала, что милурит тоже действует на ТТГ. Могу ли я прекратить его принимать, если сейчас мочевая кислота в норме?
Из лекарств принимаю аторвастатин 20, периндоприл 4, и милурит 100.
Что мне делать дальше, мне очень страшно.
Узи щитовидной железы делала год назад, все в норме, узлов не было.

[Dr.Vad]

укажите свой рост и вес, как правило дозы 25-50 мкг тироксина являются полугомеопатическими для взрослого человека с массой тела более 60 кг

[Nanasik]

Рост 160, вес 68

[Dr.Vad]

укажите режим приема тироксина, иногда не снижение дозы, а нарушение усвоения тироксина ведет к гипотирозу с такими цифрами ТГГ, при аутоимунном гипотирозе средняя тоза тироксина составляет 1.6 мкг/кг или около 100 мкг для вашего веса

L-thyroxine (L-T4) at the dose of 1.5–1.7 μg/kg

[Nanasik]

L тироксин принимаю утром, каждый день в 9 утра. Правда не натощак. Месяц назад ТТГ был на нижней границе нормы, при приеме L тироксина 50, но, я уменьшила до 25 и вот так он увеличился за месяц.

[Dr.Vad]

в етом и проблема - читайте как правильно принимать тироксин, кроме дозы, может быть прогрессия гипотироза и уменьшение выработки ендогенного тироксина, если на 50 мкг у вас ТТГ был 0.3, то скорее всего в тироксине вы не нуждались, дождитесь еше мнения др. наших консультантов

[Nanasik]

Большое Вам спасибо, Вадим Валерьевич!

[ghrh44]

СвТ4 был на нижней границе нормы и анти ТПО были высокими. Смахивает на тироидит Хашимото. В принципе Грейвс и Хашимото близнецы-братья, и переход из Грейвса в Хашимото описан достаточно часто и убедительно. Я более того помню одну свою больную с Хашимото и выраженным гипотироидизмом, лечилась тироксином, всё было хорошо. Но вдруг Т4 стал высоким, а ТТГ рухнул. Её врачи понижали дозу тироксина, но безуспешно; направили к нам. Клинически явный тиротоксикоз, тогда атрТТГ ещё не делали, так я её направил на сцинтиграфию с радиоиодом. У нее захват йода был что-то типа 60-70%! Грейвс. Вот так вот был описан первый случай перехода Хашимото в Грейвс, а через год японцы опубликовали 8 случаев:-)))

Прочитал описание милурита, повышение ТТГ часто: >1/100, но...

"Повышение уровня ТТГ, наблюдавшееся в соответствующих исследованиях, не влияло на уровень Т4 и не указывало на появление субклинического гипотиреоза."

Каким образом это происходит, я понятия не имею:-((( То ли Ваши 25 мкг были крайне низкой дозой, то ли милурит делает что-то с ТТГ, удлиняя его жизнь...

Но между нами: а как трудно возобновить те самые 50 мкг тироксина и перепроверить ТТГ и СвТ4 через месяц-полтора?

И таки да: с Вашим весом Вам теоретически надо было бы принимать 100 мкг, но это статистика, а все мы разные, и настоящую дозу мы узнаем после этого промежутка времени на 50.

В общем, ничего страшного нет, мелочи жизни.