Аденома правого надпочечника

[OksanaKochneva]

Добрый вечер!. Прошу прошения, что не отреагировала на сообщение. Не было доступа к сети.
Галина Афанасьевна, спасибо за рекомендацию врачей. Удалось записаться на 25 октября к Молашенко Наталье Валерьевне.
Метанифрины, как Вы и предполагали, в норме.
метанифрин свободный крови - 0,04 нмоль/л (0-0,49)
нормаметанифрин свободный крови - 0,60 нмоль/л (0-0,89).
Получила заключение по пересмотру МСКТ. При анализе дисков КТ и МРТ выявлены изменения как в правом, так и в левом надпочечнике, носящие схожий характер (заключение прилагаю).
Подскажите пожалуйста, а скачки ренина могут быть цикличными? Второй результат я сдавала на фоне приступа. Жутко болела голова (10/10), только после сдачи всех анализов, через два часа удалось купировать боль (как правило, это папаверин или аспирин).

[Melnichenko]

Не могут - просто либо ошибка на преаналитическом этапе, либо стимуляция приемом мочегонных.
Не суть- первичный гиперальдостеронизм ни при одной из форм такого себе не позволит.
Покажите доктору Малашенко нашу переписку- время сэкономите

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Не могут - просто либо ошибка на преаналитическом этапе, либо стимуляция приемом мочегонных.
Не суть- первичный гиперальдостеронизм ни при одной из форм такого себе не позволит.
Покажите доктору Малашенко нашу переписку- время сэкономите

Хорошо, спасибо большое за Ваш труд.

[ghrh44]

А вот теперь, когда обнаружена двусторонняя патология надпочечников, диагноз первичного альдостеронизма выходит на первый план, и если тест с капотеном не снижает альдостерон ниже 5-10 нг/дл, он подтверждается. Важно: перед тестом дать калий на несколько дней. Операцию не делать ни в коем случае, а дать спиронолактон ( Альдактон) 75 мг два раза в день; если эффект положителен, то можно попробовать снизить дозу. Если Альдактон неэффективен, попробовать дексаметазон 1 мг два раза в день на пару недель..
Более того, в этом случае необходимо припомнить о семейных случаях, сыну из Дании дать строгий материнский приказ проверить давление. Если повышено, то информировать местного врача о семейной гипертонии и о матери с первичным альдостеронизмом ( буде такой подтверждён). Датчане будут знать, что делать дальше.

[OksanaKochneva]

Добрый день.

Провела тест с каптоприлом (2 табл по 25 мг каптоприла с определением альдостерона и ренина через 2 часа). Исследования делала непосредственно в лаборатории ЭНЦ.

До приема препарата:
альдостерон, в покое сидя - 493 пмоль/л (69,8- 1085,8)
ренин прямой - 16,02 мЕд/л (2.8-39.9)
калий - 3.84 ммоль/л (3.5-5.1)

Альдостерон, 2 часа после пробы - 189 пмоль/л
Ренин (прямой), 2 часа после пробы - 33.32 МЕ/л

Дают ли данные результаты основания для подтверждения диагноза (опровержения) или все же требуются дополнительные исследования?

Спасибо за внимание к моей теме.

[Melnichenko]

То есть проба проводилась без участия врача? На старте нет гиперальдостеронизма, нет подавленного ренина, на пробе также нет результатов, указывающих на ПГА

[OksanaKochneva]

Здраствуйте, Галина Афанасьевна. Да, без врача. Возможно с моей стороны это было беспечно. Прием будет 25 октября 2023 года. Таким образом, можно исключить эндокринологию? В последнее время стала проявляться полиурия. За ночь от 4 до 5 раз. Каждые 2 часа.

[Melnichenko]

Я не думаю, что речь может идти об альдостероме. Остальные варианты мы обсудили.

Что касается ноктурии, напомните возраст

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Я не думаю, что речь может идти об альдостероме. Остальные варианты мы обсудили.

Что касается ноктурии, напомните возраст

полных 49 лет, 28 ноября будет 50

[Melnichenko]

Менопауза ?

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Менопауза ?

Почти 4 года на фемостоне 1/5, в августе поменяли на 1/10. По результатам обследования на тот момент - перименопауза. Пролактин в то время был повышен. Несколько лет не было ничего. В марте 2023 года появились регулярные выделения с цикличностью 21 день.

[Melnichenko]

Мы еще не обсуждали эпопею с Вашим пролактином?
Джардинс Вы перестали принимать?
Общий объем выделенной мочи, что сейчас с почками? Осмоляльность мочи?

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Мы еще не обсуждали эпопею с Вашим пролактином?
Джардинс Вы перестали принимать?
Общий объем выделенной мочи, что сейчас с почками? Осмоляльность мочи?

Сейчас я вообще ничего не пью кроме верапамила и кардура. Если обследование окончено, наверное можно перейти на эдарби 20 и тригрим 5 мг? При сборе суточной мочи выявила, что пью 1,5, выделяю 2,7...
Диагноз нефролога: Гипертоническая нефропатия. Кардиоренальный метаболический синдром. ХБП С2 (СКФ по ckd epi 75,6 мл/мин). Осмоляльность мочи мне не определяли. Последний ОАМ был в мае 2023 года. На фоне Джардинс глюкоза в моче - 8 (референс < 2.8). Сосуды почек без патологии. Смотрели не один раз.

[Melnichenko]

Джарднис для того и создан, чтобы выделять с мочой глюкозу и увеличивать количество выделяемой мочи. Честно говоря, менопауза закономерно ведет к ноктурии, кроме того, трудно погят по переписке - где прогрессирование уже имевшейся патологии, где осложнения лечения.
Выпитая жидкость- это и суп, и чай, и фрукты по весу.
Сейчас на верапамиле и кардуре что с давлением ?

[OksanaKochneva]

Сообщение от Melnichenko

Джарднис для того и создан, чтобы выделять с мочой глюкозу и увеличивать количество выделяемой мочи. Честно говоря, менопауза закономерно ведет к ноктурии, кроме того, трудно погят по переписке - где прогрессирование уже имевшейся патологии, где осложнения лечения.
Выпитая жидкость- это и суп, и чай, и фрукты по весу.
Сейчас на верапамиле и кардуре что с давлением ?

Джардинс не пью уже почти месяц. Давление стабильно высокое. Утром и вечером примерно одни и теже величины - 140/90 -165/106.
Дождусь очного приема наверное, чтобы понять, что делать дальше. Ранее я пила хартил, конверид, эдарби кло, альдарон. Давление держится 140/90 -165/106.