Щитовидка, проблемы с определением дозировки эутирокса

[Gerasimchuk]

Добрый день,
Моей маме 59 лет, рост 170 см, вес 85 кг. (проблемы со щитовидкой, диабет – глюкоза может меняться от 7 до 14 ммоль/л)
Эндокринолог поставил диагноз – гипотиреоз, узловой зоб, наличие узла в правой доли – 7 мм (ТТГ на момент начала лечения – 13 мЕд/л при норме 0,4-4,0), был назначен Эутирокс в дозировке 50 мг, после приема лекарства спустя 3 мес ТТГ стал 5,9, после чего по указанию врача дозировку увеличили до 75 мг. Проблема в том, что при повышенной дозе мама стала очень плохо спать-ночью всего по несколько часов, появились сильные головные боли, участились случаи сильного повышения давления, потому когда получили значение ТТГ в пределах нормы – 3,39, то перешли на дозировку в 50 мг. Спустя некоторое время после сильной простуды щитовидка обострилась (сдали ТТГ – 8,8). Подскажите пожалуйста, что делать в данной ситуации – мы можем продолжать принимать дозировку в 50 мг? так как большая дозировка очень плохо переноситься мамой, может быть простуда спровоцировала «сбой» в щитовидке и при дозе в 50 мг ТТГ со временем станет в пределах нормы? или нужно менять лекарство? просто очень странно, что обычная простуда спровоцировала негативные изменения в щитовидке, да и уровень глюкозы поднялся до 12 ммоль/л.
Подскажите пожалуйста есть ли связь между щитовидкой и остеохондрозом, мама особенно последние годы часто не может ходить из-за обострения со спиной – сильные боли (диагностируют защемление, протрузии), стандартные способы лечения (мануальная терапия, медикаментозно) не помогают и даже вредит. Прочитывая инфо по щитовидке, я столкнулась с тем, что щитовидка способствует кальцинированию костей, это действительно так, если да, то есть надежда, что при налаживании работы щитовидки (поддержании ТТГ в пределах нормы) со временем проблемы со спиной хотя бы немного уйдут?
Пожалуйста ответьте еще на один вопрос насколько можно при наличии щитовидки (особенно узла в размере 7 мм) принимать сероводородные ванны в Мацесте (г Сочи)? Просто до обнаружения проблем со щитовидкой мама периодически принимала данные ванны, это помогало спине хотя бы на какое-то время и также несколько снижало сахар в крови, очень бы хотелось иметь возможность хотя бы редко принимать данные процедуры.
Очень надеюсь на Вашу помощь

[Melnichenko]

50 мг эутирокса = 1000 таблеток по 50 мкг , каковые и были назначены
ТТГ оценивают 3 мес после начала терапии , при этом не должног быть мешающих терапии лекарств и нарушений приема
Достаточна или нет доза в 75 мкг ( мама спала плохо отнюдь не из-за тироксина _ скажет ТТГ после 3-х мес приема 75 мкг
А почему Вы и не думаете приводить в порядок мамин диабет ?

[Gerasimchuk]

Добрый день,

извиняюсь запуталась с единицами измерения эутирокса, сейчас мы принимаем по 50 мкг/сут, так как при приеме по 75 мкг/сут есть негативные последствия в самочувствие, при переходе на меньшую дозу, ситуация выровнялась в смысле самочувствия, но как я понимаю через несколько месяцев контроль ТТГ и если он не будет в пределах нормы, то уже тогда решать что делать, я правильно понимаю?
Касательно диабета мама придерживается строгой диеты относительно сладкого, жирного, принимает глебомет, особенно после начала лечения щитовидки сахар регулярно стал ниже, держится где-то в пределах 7 единиц и становится высоким при обострении других проблем со здоровьем или при стрессах правда даже минимальных, подскажите что еще можно предпринять по снижению сахара? К тому же снижению сахара способствовали прием ванн в Мацесте, пожалуйста проконсультируйте насколько можно продолжать прием этих процедур при щитовидке - это очень важно для нас, так как данные процедуры способствуют улучшению состояния со спиной (я писала ранее, что у мамы серьезные проблемы со спиной, постоянно приходиться принимать лекарства для обесболевания). Я очень прошу, подскажите можно продолжать принимать сероводородные ванны при щитовидке или нет?

[Melnichenko]

Не было негативных реакций на переход на 75 мкг - были клинические проявление ГИПОТИРОЗА , которые у 30% людей сопровождаются ТАХИКАРДИЕЙ ( а не бради , как у 70% ) из -за активации симпатической нервной системы .
Что уж там вы прочитали про щитовидку и кальцинирование костей - тайна великая суть . Боюсь , что и писавший , и читавший , не понимали , о чем речь
Не вызывают радикулит 75 мкг тироксина ,нет в мире болезни под названием остеохондроз и прочая ...

[Melnichenko]

[quote=Gerasimchuk;2210120]
Касательно диабета мама придерживается строгой диеты относительно сладкого, жирного, принимает глебомет, особенно после начала лечения щитовидки сахар регулярно стал ниже, держится где-то в пределах 7 единиц и становится высоким при обострении других проблем со здоровьем или при стрессах правда даже минимальных, подскажите что еще можно предпринять по снижению сахара? QUOTE]

Глибомет - комбинированный препарат сульфонилмочевины и метформина - каков гликированный гемоглобин мамы ?
Называемые вами цифры - натощак, после еды ? случайной точке ?

[Melnichenko]

Сообщение от Gerasimchuk

подскажите что еще можно предпринять по снижению сахара? К тому же снижению сахара способствовали прием ванн в Мацесте, пожалуйста проконсультируйте насколько можно продолжать прием этих процедур при щитовидке - это очень важно для нас, так как данные процедуры способствуют улучшению состояния со спиной (я писала ранее, что у мамы серьезные проблемы со спиной, постоянно приходиться принимать лекарства для обесболевания). Я очень прошу, подскажите можно продолжать принимать сероводородные ванны при щитовидке или нет?

1. школа обучения диабета
2. скрининг осложнений диабета
3. ничему не мешает железа щитовидная в ваннах

[Gerasimchuk]

Добрый день,
огромное спасибо за Вашу помощь, за то что тратите время отвечая на наши вопросы.
Вопрос по диабету: Вы уточняли каков у мамы гликированный гемоглабин - сдавали этим летом утром натощак - 7,6 %. Подскажите где-то последний год у мамы уровень сахара из стабильно высокого больше 7 ммоль/л стал резко периодически падать до 5 ммоль/л (меряем глюкометром в течение дня уже после приема еды), причем при резком понижении сахара мама чувствует себя очень плохо, улучшение наступает, если она съест что-то сладкое. Что это может значить?
На Вашем сайте в статье "Как защитить ноги от осложнений сахарного диабета" написано, что нужно принимать хорестерин-снижающие препараты. Вы могли бы посоветовать конкретные препараты с указанием длительности курса приема, которые были бы совместимы с ежедневным приемом эутирокса?
Вопрос по щитовидке: простите за то, что уже спрашивала, но очень переживаю, чтобы не навредить маме относительно приема сероводородных ванн, потому хочу уточнить: на сайте курорта "Мацеста" написано, что "Бальнеотерапия сульфидными (сероводородными) водами показана при заболеваниях щитовидной железы с пониженной функцией и противопоказана при тиреотоксикозе", я правильно понимаю, что в нашем случае при высоком ТТГ и диагнозе гипотиреоз разрешены сероводородные ванны?

[Melnichenko]

Уровень гликированного ЦЕЛЕВОЙ как определен Вашим врачом ? Вопрос понятен ?
Вы рассказываете о гипогликемии - мама не знает , что это такое ?
Мамина маса тела ?
Столь волнующие Вс сероводородные ванны - стодесятое дело и ничем щитовидная железа им не мешает - а вот данных о глазном дне, и ногах мамы и о альбуминурии Вы не приводите .

[Gerasimchuk]

Галина Афанасьевна уровень гликированного ЦЕЛЕВОЙ нашим эндокринологом не определялся, было только сделано назначение на сдачу этого анализа, данные по которому я привела выше, комментариев от врача относительно этого анализа не было.
Понятие гипогликемии нам не обозначалось, после написанного вами, я прочитала в Интернете что это такое, из прочитанного пока для меня не ясны причины возникновения у мамы резкого снижения сахара, единственно что я заметила за последний год особенно, она значительно стала меньше есть, потому что после многих продуктов, имеющих жирность, ей начинает тошнить, поднимается давление, причем с желудком все нормально, она никогда не могла есть жирного, но сейчас это приняло гипертрофированные формы.
Масса тела мамы - сейчас 85 кг
Относительно глаз мы только сейчас записались на прием в клинику и то с тем условием, что маме облегчат ситуацию со спиной сероводородные ванны и пьем препарат от спины индометацин, так как она просто не в состоянии выйти из дома, последние годы у нее сильно обострились проблемы со спиной и к сожалению пока мы не можем найти возможность улучшить ситуацию. Насколько опасен диабет для глаз мы знаем, но не знаем как дойти и выдержать как я думаю ни одну операцию на сетчатке.
На одной ноге у мамы, в нижней части красно - темное пятно и конечно в этом месте болит нога, несколько лучше в этом отношении становится маме после герудотерапии и соленой морской воды, ходили раньше к врачу по сосудам, ошибочно предполагали, что курс лечения поможет ноге, но это оказалось безрезультатно, что подтвердилось в статье на данном сайте, потому я спрашивала насчет препаратов, снижающих холестерин.
Анализ по альбуминурии нам никогда не назначали.

[Melnichenko]

После того , как доктор сопоставляет длительность диабета , наличие осложнений и сопутствующих заболеваний , решается вопрос - КАКОЙ уровень гликированного оптимален для данного человека ? Для кого-то 6,5% - для кого-то 8%
Иначе зачем смотреть?
А часом остеопороза -то у мамы нет ?
25 ( он ) D какой ? Кальций крови ?

[Gerasimchuk]

Добрый вечер,
маме диагноз остеопороз не ставили, но я нашла в инете общие симптомы, которые могут быть характерны для остеопороза
• боли в костях, особенно при переменах погоды
• повышенная общая утомляемость
• раннее появление седины
• образование зубного налета
• пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
• учащенное сердцебиение
из перечисленных у мамы только пародонтоз (на данный момент она потеряла практически все зубы), также проблемы с позвоночником, но в целом с костями проблем нет. Привожу результаты анализов, которые мы сдавали:
-кальций ионизированный - 1,11 ммоль/л (норма 1,03-1,23)
-кальций - 2,38 ммоль/л (норма 2,10-2,55)
-фосфор неорганический - 1,24 ммоль/л (норма 0,87-1,45)
-паратгормон - 3,92 пмоль/л (норма 1,6-6,9)
-остеокальцин - 11 нг/мл (норма после менопаузы 15-46)

[ELENA_VLAD]

Диагностика остеопороза проводится при денситометрии

[Melnichenko]

Сообщение от Gerasimchuk

Добрый вечер,
маме диагноз остеопороз не ставили, но я нашла в инете общие симптомы, которые могут быть характерны для остеопороза
• боли в костях, особенно при переменах погоды
• повышенная общая утомляемость
• раннее появление седины
• образование зубного налета
• пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
• учащенное сердцебиение
из перечисленных у мамы только пародонтоз (на данный момент она потеряла практически все зубы), также проблемы с позвоночником, но в целом с костями проблем нет. Привожу результаты анализов, которые мы сдавали:
-кальций ионизированный - 1,11 ммоль/л (норма 1,03-1,23)
-кальций - 2,38 ммоль/л (норма 2,10-2,55)
-фосфор неорганический - 1,24 ммоль/л (норма 0,87-1,45)
-паратгормон - 3,92 пмоль/л (норма 1,6-6,9)
-остеокальцин - 11 нг/мл (норма после менопаузы 15-46)

Я прошу прощения - я рада , что вы сие нашли - мы как-то и пишем все это , причем куда точнее
Ваш список говорит о том , что нет гиперпаратироза - но и не думает сообщать , есть или нет остеопороз

[Gerasimchuk]

Добрый день,
Большое спасибо за информацию, насколько я поняла для диагностики остеопороза нужно делать денситометрию?

На Вашем сайте в статье "Как защитить ноги от осложнений сахарного диабета" рекомендуется принимать холестерин-снижающие препараты. Пожалуйста подскажите какой анализ на холестерин можно сделать, чтобы определить его уровень и соответственно понять нужно ли принимать данные препараты, так как одна нога у мамы (зона щиколотки) болит периодически и достаточно большое темно-красное пятно с внутренней стороны?

[Melnichenko]

1/ осмотр ног , пальпация артерий , вибрационная и болевая чувствительность ( выполняет либо эндокринолог , либо подолог в кабинете диабетической стопы )
2/ красное пятно - что это такое ? Как врач его называет ?
3/ общий холестерин ,ЛПВП, ЛПНП , ЛПОНП , триглицериды