|
#1
08.08.2012, 10:41
|
|||
|
|||
|
Папиллярный рак щитовидной железы
Здравствуйте уважаемые врачи! Помогите мне, пожалуйста, разобраться в ситуации.Меньше месяца назад я сделала УЗИ щитовидной железы, его результаты:щитовидная железа расположена в типичном месте, размер правой доли: ширина-16, длина-50, толщина-15, объем-5,748000, размер левой доли:ширина-15, длина-45, толщина-14, объем-4,526550, общий объем-10,274550, перешеек-3мм,контур ровный четкий,эхоструктура: однородная, в перешейке слева ближе к нижнему контуру определяется гипоэхогенный узел с ггиперэхогенными включениями в структуре без четких контуров, аваскулярный, при эластографии с плотноэластичными участками, размером 6*5*4 мм, эхогенность обычная, кровоток не изменен, шейные лимфоузлы не увеличены, заключение: УЗ-признаки Узла перешейка щитовидной железы, требующего морфологической верификации. Отправили на биопсию, результаты: на фоне клеток крови распологаются многочисленные однослойные скопления и папиллоподобные структуры, некоторые с ровным контуром из крупных клеток эпителия кубической формы относительно мономофного вида, с эксцентрично расположенными, умеренно гиперэхогенными ядрами, плотной цитоплазмой. Заключение: цитограмма подозрительна по принадлежности к папиллярному цанцер щитовидной железы. Побежала в областной Онкодиспасер. Врач предложил удалить всю железу, сказал никакого другого лечения при такой маленькой опухоли не потребуется. Я решила послушать еще одно мнение, нашла опытного хирурга онколога-эндокринолога, он сказал, что всю щитовидку удалять совсем не обязательно, и вообще с таким маленьким узлом у меня есть большая вероятность дожить до глубокой старости без операции, но все -таки рекомендовал операцию. Как же мне все -таки быть? Очень важно услышать Ваше мнение. Мне 23 года, детей пока нет, планировала в ближайшие время, поэтому и пошла на обследования. Забыла сказать, гормоны щитовидной железы в норме.
|
|
#3
08.08.2012, 14:45
|
||||
|
||||
|
С какой целью Вы провели УЗИ железы?
|
|
#4
08.08.2012, 14:53
|
|||
|
|||
|
У меня случаются нарушения менструального цикла, не часто, примерно раз в год, при планировании беременности вместе с другими анализами гинеколог посоветовала сделать УЗИ щитовидной железы. Спасибо за ответ)
|
|
#5
08.08.2012, 16:26
|
||||
|
||||
|
Если бы на УЗИ железа была бы вся в узлах и ямах или ее было бы на три копейки - при НОРМАЛЬНОМ ТТГ это НИКАК (!!!!!!!) не объясняло ваши нарушения цикла , никак .
Исходно у каждого из нас есть 6% вероятность наличия в железе микрокарциномы - маленького папиллярного рака , который может быть с нами всю жизнь ( чаще всего ) , а может дать метастазы и быть достаточно агрессивным ( куда реже ) НИКТО НИКОГДА в мире не предлагал узикать всех подряд в поисках микрорака - потому как вообще неведомо, а надо ли его и с акой агрессивностью лечить .. Но Вы с гинекологом решили иначе - вы сделали УЗИ БЕЗ ПОКАЗАНИЙ и случайно нашли инсиденталому ( случайно выявленное образование ) И хотя аш цкл от этого не восстановился - дальше надо было делать следующий шаг. Не знаю , что искали - но должны были априорно знать , что можно найти и быть готовым к последствиям .
|
|
#6
08.08.2012, 16:30
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Итк , суперстарательно вычислили нормальный объем
|
|
#7
08.08.2012, 16:33
|
||||
|
||||
|
Цитата:
А теперь дальше - проводить ли вам и далее референдум среди врачей об 1/ операции 2/ её объеме 3/ её сроках илит таки узнать , до чего в принципе в мире договорились ?
|
|
|
|
#8
08.08.2012, 17:43
|
|||
|
|||
|
Я сама себя теперь виню за то, что сделала УЗИ без показаний, но к сожалению у меня нет медицинского образования и когда мне гинеколог дала направление на УЗИ у меня не возникло вопроса -зачем?! К большому моему сожалению время назад уже не вернуть...
Я уже поняла что мне никто конкретно не скажет делать мне операцию или нет и конечно сейчас меня больше всего интересует вопрос: до чего в мире договорились?
|
|
#10
08.08.2012, 19:05
|
||||
|
||||
|
тогда слушайте : набрали японцев , выявили у них аналогичную ситуацию и стали наблюдать - годков 6 ( японец человек покладистый - сказали ему- сэнсей , ма-а-а-аленький рак выявили , не будем ничего делать , будем смотреть - наука такая ) в конце этих 6 годов цифирь тех , у кого опухоль подросла или дала метастазы оказалось небольшим - но и не нулевым .
Отсюда мораль - не надо было искать , но раз нащли - убираем , тем более , что у человека нет талона на единственную болезнь и чем дольше живешь , тем больше проблем То есть вопрос стоит так - нашли у молодой и здоровой - убираем теперь как и сколько - вот тут уж хуже . Можно спокойно убрать долю в которой была опухоль - да не очень ясно , как наблюдать .. Опять же плюнуть вроде как неловко , наблюдать надо - а протоколы при сохраненной доле проблемны. Итого проще всего -тироидэктомия и простота наблюдения Осложняющее обстоятельство здесь - квалификация хирурга ..
|
|
#11
08.08.2012, 19:31
|
|||
|
|||
|
Я поняла что проще всего вырезать, т.к. все очень неоднозначно и нет никакой конкретики, но щитовидная железа у меня одна, другой не будет и после ее удаления я никогда уже не буду здоровой, опять же не известно как пройдет операция, с подборкой гормонов тоже бывают проблемы (знаю девушку 5 лет уже с этим мучается) и потом наблюдаться то все-равно придется всю жизнь, так может оставить все как есть, просто периодически делать УЗИ и следить за ростом?
|
|
#12
08.08.2012, 19:38
|
||||
|
||||
|
Разумная девушка не мучается с подбором гормонов , а о неразумных что говорить ? Порой мука и есть смысл жизни- о чем бы она иначе с Вами беседовала ?Так у неё знание и опыт и она хоть кому -то интересна.
Каждый 4000 тысячный ребенок рождается без железы и раньше был обречен - вот уже 25 лет как таких детей выявляют на скрининге в роддоме, они получают высшее образование и живут тихо - мирно Вот что меня потрясает в нашем народе - до смелой мысли , что железа у Вас одна и что операция - не прогулка по Версалю без Ваших откровений никто бы не додумался ? Человечество не доперло бы , что лучше быть здоровым и богатым , чем бедным и больным ? Что наилучшая опеарция -та , которую не надо проводить? Это в результате ненужного обследования на ближайшее время качество Вашей жизни ухудшится - но это была ваша идея ? Именно поэтому мы и говорим - самое страшное - неграмотный и трусливый врач - как бы чего не вышло а давайте сделаем то-то и то -то ..Но деньги на Олимпиаду и на толи фобосов , то ли демосов , на яхьу Абрамовича и яйца Вексельрода есть - ана обучение врачей в системе он - лайн нету-ти.. Йок .
|
|
#13
08.08.2012, 19:39
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#14
08.08.2012, 19:41
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Вообразите на минутку - вы заболели .. ну хоть гриппом .Доктр смотрит на вашу историю ( а у вас уже третий ень температура ) и так нежно головой качает - не знаю не знаю .. Что-то хрипы . ну , понятное дело , рентге . ой, что-то тень - а что за тень ? не метастазы ли ? И дифдиагностика во всю ...
|
Линейный вид
