#1
|
|||
|
|||
Ïîâûøåí T4
Çäðàâñòâóéòå! Ïàöèåíò-æåíùèíà 49 ëåò, ðîñò 160ñì, âåñ-58êã. Ãîòîâëþñü íà÷àòü ëå÷åíèå ãåïàòèòàÑ.
Àíàëèçû: àíòèòåëà ê ïåðîêñèäàçå òèðåîöèòîâ 27,13Ìå/ìë Ò3 îáùèé 2,83íìîëü/ë Ò4 îáùèé 180,9íìîëü/ë(íîðìà 59-154) ÓÇÈ ÙÆ: ÙÆ ðàñïîëîæåíà â òèïè÷íîì ìåñòå, îáû÷íîé ôîðìû. Ïåðåøååê òîëù. äî 0,45ñì íå óòîëùåí. ÏÄ ðàçìåð 1,9*5,7*1,6 ñì, îáúåì 8,6êóá.ñì ïî Brunn ËÄ 1,8*5,5*1,5ñì, îáúåì 7,3êóá.ñì, óâåëè÷åíà çà ñ÷åò îáåèõ äîëåé. Êàïñóëà ãèïåðýõîãåííàÿ,óìåðåííî óïëîòíåíà, óìåðåííî äèôôóçíî èçìåíåíà, ñðåäíå-êðóïíîçåðíèñòàÿ. Ýõîãåííîñòü ïåðåíõèìû íå èçìåíåíà. Ïîäñêàæèòå ïîæàëóéñòà íóæíî ëè ëå÷åíèå è êàêîå? Ñïàñèáî. |
#2
|
||||
|
||||
À ÒÒÃ - òî êàêîé?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
|||
|
|||
 2013ã ÒÒà áûë 1,13 (íîðìà 0.34-5.50), â ýòîò ðàç âðà÷ åãî íå íàçíà÷èëà.
|
#4
|
||||
|
||||
Ïðîøëî 2 ãîäà è ïåðâûé ( à ÷àùå âñåãî è åäèíñòâåííûé àíàëèç) , êîòîðûé íóæåí - ÒÒÃ
Åñëè îí íîðìàëåí, Ò4 è Ò3 íå ñìîòðÿò Åñòü ëþäè, ó êîòîðûõ âñåãäà ïîâûøåí îáùèé Ò4 - ýòî èõ îñîáåííîñòü Ñ ó÷åòîì ïëàíèðóåìîé Âàì òåðàïèè âàæãû ( ñêîðåå èíôîðìàöèîííî, ÷åì äîÿ ïðèíÿòèÿ/ îòìåíû òåðàïèè) äàííâå îá àíòèòåëàõ è ÒÒÃ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà áûñòðûé îòâåò, ïîéäó ñäàâàòü ÒÒÃ.
|
#6
|
|||
|
|||
Êëàññè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ: ïîâûøåííûé îáùèé Ò4 ó áîëüíîé ñ ãåïàòèòîì Ñ . Ïî÷òè ãàðàíòèðîâàíî, ÷òî ýòî îò ïîâûøåííîãî ÒÑÃ.  êîåì ñëó÷àå- ëàáîðàòîðíûé àðòåôàêò.
Ñàì æå Ãåï Ñ íèêàêîé ñâÿçè ñ ÀÈÒ íå èìååò. Ïëàí: èçìåðèòü ëèáî ñâÒ4, ëèáî òèðîêñèí-ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí. |
#7
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, ñäàëà Ò4 ñâ. - 20,72 (íîðìà 9,00-19,04)
ÒÒà 1,18 (íîðìà 0,34-5,50) Åñòü ëè ïîâîä äëÿ áåñïîêîéñòâà èëè ñìåëî ìîæíî íà÷èíàòü ÏÂÒ? |
#8
|
||||
|
||||
Ýòî íå ïðîòèâîïîêàçàíèå ê ÏÂÒ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, âðà÷ ñòàâèò äèàãíîç Òèðåîòîêñèêîç ëåãêîé ñò. è íàçíà÷àåò Ìåðêàçîëèë 5ìã, 1ò*2 ðàçà â äåíü.  äàííûé ìîìåíò ïðîõîæó ëå÷åíèå Ãåïàòèò Ñ - ëåéêîöèòû 3,1. Íå ïîâëèÿåò ëè ïðåïàðàò íà åùå áîëüøåå ñíèæåíèå ëåéêîöèòîâ?
|
#10
|
||||
|
||||
Åñëè èñõîäèòü èç óæå íàïðàâëåííûõ Âàìè äàííûõ - âðà÷ îøèáàåòñÿ .
Îáúÿñíåíèå âû óæå ïîëó÷èëè - ïðè÷èíû , ïî êîòîðûì Âû íå ïîçíàêîìèëè âðà÷à ñ îòâåòîì íà çàäà÷êó , íåïîíÿòíû
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#11
|
|||
|
|||
Âðà÷à ÿ îçíàêîìèëà ñî âñåìè äàííûìè ïî ãåïàòèòó è òåðàïèéíûìè àíàëèçàìè. Ïðîñòèòå, âðà÷ îøèáàåòñÿ â äèàãíîçå èëè â íàçíà÷åíèè ïðåïàðàòà?
|
#12
|
||||
|
||||
È â òîì, è â äðóãîì âðà÷ îøèáàåòñÿ. Ó Âàñ íîðìàëüíûé óðîâåíü ÒÒÃ, íåò êëèíèêè òèðåîòîêñèêîçà, ïîâûøåíèå Ò4 ëîæíîå, çà ñ÷åò ëàáîðàòîðíûõ íþàíñîâ. Ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÏÂÒ íåò, íà ôîíå ÏÂÒ òðåáóåòñÿ êîíòðîëü ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, òàê êàê òèðåîèäèòû, âûçâàííûå èíòåðôåðîíîâîé òåðàïèåé, äîâîëüíî ÷àñòî âñòðå÷àþòñÿ.
Êðîìå òîãî, òèðåîòîêñèêîç - íå äèàãíîç, ýòî ñîñòîÿíèå ìîæåò âñòðå÷àòüñÿ ïðè ðàçíûõ çàáîëåâàíèÿõ, è ëå÷åíèå òðåáóåòñÿ íå âñåãäà. Âàì æå ñðàçó íàçíà÷åí íåíóæíûé íà äàííûé ìîìåíò ïðåïàðàò, îäèí èç ñàìûõ îïàñíûõ ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ êîòîðîãî - ëåêàðñòâåííûé ãåïàòèò.
__________________
Àííà, âðà÷-ýíäîêðèíîëîã Âîðîíåæ, êëèíèêà Íåïëàöåáî |
#13
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå çà ðàçúÿñíåíèÿ.
|