|
#1
04.05.2012, 16:13
|
|||
|
|||
|
Проблемы с ЖКТ
Добрый день!
Мне 28 лет, мужчина, рост 183, вес 83, спортивный. У меня все началось в феврале 2011 г., боли в желудке (ГОЛОДНЫЕ), а также справа в районе печени(переодически) и слева в районе ДПК, рвота после ужина, делали капельницы «квамател», рвать на ночь перестало, далее поход в поликлинику по месту жительства, ФГДС и тест на десбактериоз и УПФ. Март 2011 . Результат ФГДС.Диагноз: Недостаточность кардии. Эрозивный гастрит. Бульбит.Желчь в желудке – хлопьями. ДГР -1ст. КПДЖВП. Нр (+++). Врач сказал, что при эрозиях требуется эрадикация Нр. Лечение. Трехкомпонентная терапия.Линекс. Бифиформ. Сразу после терапии прошли голодные боли, и желудок и ДПК в целом перестал беспокоить, справа в районе печени несильные боли остались.но стул стал не регулярным, по схеме дней 14 очень твердый (мелкими «камушками»), потом пару раз понос, потом все повторялось. Май 2011. Провели повторный ФГДС(делал тот же врач, что и первый). Диагноз. Недостаточность кардии. Поверхностный гастрит. Поверхностный бульбит. ДГР-1ст. КПДЖВП. Нр(+).Врач сказал ,что желудок выглядит хорошо, а хеликобактер не надо пока трогать. Анализ на дисбактериоз. Бифидобактерии 10^10 Лактобактерии <10^5 Клостридии <10^3 Энтерококи 2*10^6 E/coli типичные 3,8*10^8 Все остальное не обнаружено, кроме Klebsiella pneumoniae 3*10^7 Назначили что-то от Klebsiella(не найти назначение), линекс, бифиформ. Июнь 2011 Анализ на дисбактериоз Бифидобактерии 10^10 Лактобактерии <10^5 Клостридии <10^3 Энтерококи 1*10^8 E/coli типичные 2*10^7 Все остальное не обнаружено, кроме Citrobacter spp 3*10^6 Опять Линекс .Бифиформ. К Августу боли в желудке и ДПК вернулись, проблема со стулом осталась. Пошел к другому врачу. Далее анализы которые сдал. Август-Сентябрь 2011 ФГДС. Диагноз. Недостаточность кардии. Гастрит. (Врач сказал ,что гастрит не поверхностный, эрозий нет.) Биохимия крови – все в норме. Яйца гельменитов и цисты простейших – Не обнаружены Копрограмма Мышечный волокна не изменненые «-» Мышечный волокна изменненые « +» Клетчатка переваренная «+» Клетчатка не переваренная «++» Крахмал внеклеточный «+» Крахмал Внутреклеточный «+-» Детрит «+++» Все остальное – Не обнаружено Колоноскопия Поверхностный, умеренно выраженый колит(Врач сказал , что в целом ничего, что могло бы вызывать проблемы со стулом) УЗИ Все в норме кроме Ж пузыря Ж.Пузырь с перегибом в теле, желчь не однородная. Диагноз:Косвенные признаки дискинизии ж.выводящих путей. Врач назначил: Урсосан на 3 мес, Спазмолитик для расслабления сфинктера Одди(какой не помню), бифиформ, линекс. Хеликобактер пока не трогали. Октябрь 2011 Анализ на дисбактериоз Все то же, но Стафилококк Эпидермальный 2*10^8 Состояние не изменилось(боль в желудке ДПК, не нормальный стул) Ноябрь 2011 Врач назаначил четырехкомпонентную терапию от Хеликобактера Висмут, Тетрациклин, Метранидазол, Париет. На 2 недели. Плюс Линекс и бифиформ. Январь 2012. После терапии боли в желудке и ДПК и печени прошли. Но остались проблемы со стулом. УЗИ Все в норме, желчь однородная.КПДЖВП. Врач сказал , что у меня нарушение моторики кишечника, назначил – дюспаталин. Март 2012 Вернулись боли в желудке и ДПК. Стул слегка закреплен , понос раз в две недели прошел. Дыхательный уреазный тест Hp(++) Врач назначил Мотилиум, Эрмиталь на 2 недели, после Гепобене на 2 недели Апрель 2012 Сейчас меня беспокоят голодные боли в области желудка(жжение и боль), проходящие после еды.Если переем, то болит справа от желудка (ДПК?). Также проблемы со стулом (Стул твердый камешками), иногда стул по несколко дней нормальный. Есть чувство не полного опорожнения кишечника. Периодически болит низ живота(кишечник) в сочетании со слабым стулом.Также явно присутствует повышенное газообразование в кишечнике, в желудке в меньшей степени. Получается, что по словам врача все анализы не плохие, а мне плохо. П.с . До первого обращения к врачу меня на протяжении 2х лет рвало с периодичностью раз в месяц, думал отравление, но дело видимо было в эрозивном гастрите. Если объективно то мне становится легче с желудком после попыток эрадикации хеликобактера, а с кишечником стало лучше только после дюспаталина. Врач опять предлагает эрадикацию Хеликобактера. Вопрос: на что похоже мое состояние, что с этим делать, что делать с хеликобактером? Где есть хорошие гастроэнтерологи в Петербурге? Посоветуйте что-нибудь, если осилили прочтение полностью. Спасибо! ППс Если не тот раздел, то перенесите пожалуйста. 
|
|
#3
16.05.2012, 16:07
|
|||
|
|||
|
У Вас функциональная диспепсия и СРК. Нужно лечиться у гастроэнтеролога, который поставит подобный диагноз, а не будет Вас лечить путем частых упорных гастроскопий и исследованием кала на дисбактериоз.
|
|
#4
17.05.2012, 10:22
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ!
Как Вы считаете надо ли проводить эрадикацию Хелико бактер? Было две не удачных попытки, но где то месяц после эрадикации желудок не беспокоил совсем. Может ли ХБ вызывать повышение кислотности в желудке, а это в свою очередь вызывать проблемы в кишечнике? Простите за глупые вопросы, но ходил к трем разным врачам(районный гастроцентр, КМН и профессор в частной клинике) все говорят разное!! ПС. Есть ли смысл сделать следующие анализы? 1. УЗИ с исследованием сократительной функции желчного пузыря 2. Развернутое исследование антител к паразитам 3. ПЦР-диагностика паразитов(комплекс): 1)лямблии 2)аскариды 3)бластоцисты 4)криптоспоридии 5)острицы 6)амебы 7)лентец широкий 8)токсокары 9)описторхии 10)изоспора 4. Гастропанель
|
|
#5
17.05.2012, 16:51
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ищите и самоназначайте исследования в инете,там же их интерпретируйте.
|
|
#6
17.05.2012, 16:52
|
|||
|
|||
|
Что значит "не удачные попытки"?
Должно проводиться обследование на хеликобактер перед лечением и через 6 недель. Информативным исследованием является С13 уреазный дыхательный тест. Что представляла собой "трехкомпонентная терапия" (препараты, дозы, кратность, срок применения)?
|
|
#7
18.05.2012, 10:18
|
|||
|
|||
|
Трехкомпонентная терапия:
1. Амоксицилин 0,5 2т. по 2 раза в день 7 дней 2. Клацид 0,5 1т. по 2раза в день , 7 дней 3. Париет 20 мг. 1 т. утром до еды 14 дней Четырех Париет висмут по 120 мг 4 раза в день метронидазол по 500 мг 3 раза в день тетрациклин 500 мг 4 раза в день Все по 14 дней После первой эрадикации брали пробу при ФГДС (через месяц) было +++ После второй был уреазный тест, тоже +++ Но после каждой из попыток, примерно месяц желудок не болел.
|
|
|
|
#8
18.05.2012, 17:05
|
|||
|
|||
|
Амоксициллин и кларитромицин по 7 дней - мало. Проба при ФГДС, уреазный тест с каким то количеством "крестов" ни о чем не говорит и не несет какой то ценной информации. Вам нужно найти гастроэнтеролога, который будет лечить Вашу функциональную диспепсию, а не заключения гастроскопии, УЗИ и т.д.
|
|
#10
19.05.2012, 08:22
|
|||
|
|||
|
Адекватно сначала выяснить-есть ли вообще хеликобактер - нужно провести С13 уреазный дыхательный тест. В СПб это доступно.
|
|
#12
19.05.2012, 14:33
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Каким способом вы будете проводить "анализ на резистивность"?
|
|
#13
19.05.2012, 15:31
|
|||
|
|||
|
Хм, в справке написано: Дыхательный уреазный тест,
значения С1 и С2 и дельта С вычисляют, в понедельник позвоню узнаю "13с" или нет. Про резестивность: берут пробы при ФГДС и исследуют. В НИИ Пастера если не ошибаюсь.
|
|
#14
19.05.2012, 16:21
|
|||
|
|||
|
О наличии резистентности может говорить только положительный С13 уреазный тест через 6 недель после эрадикации по стандартной схеме, тогда назначается терапия второй линии (другими препаратами, дозами), если надо, то третья и четвертая линии.
|
Линейный вид
