Мальчик 10 лет недостаток витамина Д, В12 и фолиевой.

[ovoshic]

Здравствуйте уважаемые врачи. Нуждаюсь в помощи.
Сыну 10 лет. Рост 137 вес 29 кг. Основной диагноз язвенный колит, непрерывно-рецидивирующее течение, клиническая активность 5 баллов по шкале PiCAi.
Остальные диагнозы: Астма, энурез первичный ночной, гастрит распространенный умеренно выраженный, дуоденит с геморрагичееским компонентом (геморрагии то в 12 перстной то в желудке), аллергия на БКМ.
В ноябре 2022 выполнена фундопликация.
Из получаемой терапии: - салофальк,
- нексиум (8 недель, перерыв 1 месяц и снова повтор курса),
- фосфалюгель (14 дней пьет, месяц перерыва, потом курс повторяется);
- ремикейд каждые 6 недель ;
- аквадетрим 15000 в неделю.
По язвенному колиту потихоньку ситуация ухудшается, стул портится, кальпротектин поднимается сейчас 500. Остаточный уровень ремикейда за год снизился с 4,5 мгк/мл до 2,8 (поэтому с марта интервал между инфузиями сокращен с 8 недель до 6).
27.05.2023 сын сдал следующие показатели крови:
Кальций ионизированный 1.26 ммоль/л(референсные значения 1.2-1.38);
креатинин 47 мкмоль/л (27-54);
ферритин 13 мкг/л (7-140)
витамин В12 243 пг/мл (187-883)
Витамин 25(ОН) Д 25 нг/мл (20-30 недостаточность)
фолиевая кислота 4.1 нг/мл (3.1-20.5).
В связи с результатами анализов возникли вопросы:
1. Витамина Д явно недостаточно, что делать, поднимать дозу аквадетрима, эндокринолог предложила поднять до 6000МЕ в день на 6 недель, это допустимая для детей дозировка?
2. Витамин В12 и фолиевая требуют корректировки? эндокринолог сказала, что норма и ничего делать не надо.