#1
|
|||
|
|||
Стентирование КА
Добрый день. Мужчина, 50 лет, рост 170, 76 кг. Гипертоническая болезнь 3 ст. Принимаю эдарби-кло 40-12,5, норваск 10 мг, крестор 10 мг (с марта 2021).
Не курю. Алкоголь более 2 раз в неделю. Питание - ограничение жиров, рыба 1-2 раза в неделю, овощи и фрукты. Спорт до последнего года 2-3 раза в неделю по возможности. В последний год почти не занимался. Ранние пробуждения последние несколько лет, могу не спать по 3-4 часа ночью. Повышенное давление с 17 лет. 140/100 было много лет рабочим, повышалось до 160 на 120. Последние два года после смены таблеток 120 на 80. Родители живы. 73 года. Инфарктов не было, инсульт в 2020 году у матери, тогда же у неё впервые диагностирован сахарный диабет. Гипертония у обоих родителей. Где-то с 26 сентября появился дискомфорт, «сдавливание» груди, «защемление» сердца. Возникали в связи с физической нагрузкой продолжительностью до 15 минут, проходили самостоятельно. Позднее присоединилась одышка при ходьбе в быстром темпе, при подъёме по лестнице. Давление в этом периоде 125/130-90/95. До госпитализации прошёл следующие обследования: ЭКГ, УЗИ сердца, фгдс, стресс экг с тредмилом, МСКТ КА. Нужно отметить, что дискомфорт при подъёме по лестнице и прогулках отметил уже после прохождения стресс теста. Никаких болевых ощущений на стресс тесте не было. По результатам МСКТ было принято решение провести коронарографию, в ходе которой 19 октября был установлен стент в ПКА. Запись коронарографии, все заключения и анализы здесь: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Подскажите, пожалуйста: 1. Что делать с остальными стенозированными КА? В частности со стенозом ВТК2 до 80%? Правильно ли я понял, что необходимость стентирования будет определяться исключительно моим состоянием, результатами стресс-теста? Какие исследования и с какой периодичностью проходить? 2. Дозу Крестора увеличили с 10 до 20 мг. ЛПНП сегодня 1,41 (последний анализ приложил). Нужно держать на таком уровне? Давление сейчас на уровне 115-120/75-80. 3. Прохожу по 8-10 км в день. Если хожу со скорость около 5 км/ч., то в самом начале как бы схватывает сердце, отпускает где-то на третьем километре. Одышки и тяжести в груди нет. Если сбавлять темп, то все хорошо. Это нормально? 4. Разрешены ли полёты (работа связана с командировками). 5. Можно ли менять климат с целью отдыха и через какое время (жаркие страны)? 5. Есть ли противопоказания для ревакцинации от ковид? Спасибо |
#2
|
||||
|
||||
Цитата:
2. Да, держите на таком 3. Ненормально. См п. 1 4. Прямого запрета нет. 5. Прямого запрета нет, но лучше оставьте этот вопрос до времени после нагрузочной пробы. 6. Тут нет связи. Кстати в закрытой части форума Вашим данные просмотрел проф. Абугов и считает стентирование технически возможным. О показаниях см выше.
__________________
Сизов Алексей Михайлович |
#3
|
|||
|
|||
Повышен ЛПНП
Добрый день. Мужчина 52 год, вес 77 кг, рост 170. Гипертония, ИБС, стентирование в 2021 и в 2022 гг. (ранее описывал здесь https://forums.rusmedserv.com/showth...12#post2965212).
В настоящий момент принимаю: Эдарби кло 40/12,5 мг Норваск 5 мг Атозет 10/20 мг Плавикс Бисопролол 2,5 мг Омез курсами. 1. После стентирования в ноябре 2022 года было рекомендовано перейти на препарат atozet 10/20 в связи с тем, что целевые показатели лпнп не были достигнуты. До этого принимал крестор 40 мг и лпнп был на уровне 3. Сейчас лпнп 1,9. Нужно изменить/увеличить дозу препарата, чтобы поддерживать 1,4? 2. В покое пульс около 70. Нужно ли увеличить дозу бисопролола? Давление держится в районе 115-125/80-90. 3. В анализах постоянно повышен уровень мочевой кислоты. Болей в суставах стоп и коленей нет. У отца была подагра. Может ли это быть результатом приема препаратов, в частности эдарби кло? |
#4
|
||||
|
||||
1. Нужно. Сейчас цели ужесточились, Ваша цель 1,0 ммоль/л. Атозет бывает 10/40 и даже 10/80. Нужно повысить дозу и через 3 недели несколько раз перепроверить ЛПНП.
2. Зачем? 3. Да.
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья |