|
#1
26.06.2023, 09:01
|
|||
|
|||
|
Пролапс митрального клапана и физическая нагрузка
Здравствуйте.
Мужчина, 38 лет, рост 176 см, вес 70 кг, профессиональным спортом не занимаюсь и не занимался, алкоголь не употребляю, не курю. Работа офисного характера, 8 часов в положении сидя. Физическая нагрузка: 8 км ходьбы в день (в спокойном режиме, 5 раз в неделю), турник (2 раза в неделю). С недавнего времени начал посещать бассейн (2 раза в неделю). В возрасте 4 лет был обнаружен порок сердца (коарктация аорты). Прооперирован в тот же год. АД в основном в пределах 130/90, периодически, при психо-эмоциональных стрессах повышается до 150/90. На последней кардиограмме появилась блокада левой ножки пучка Гиса. На ЭХО - пролапс митрального клапана 1 ст. При интенсивных тренировках не испытываю болевых ощущений со стороны сердца. После тренировок, как правило, АД ниже чем обычно, в районе 120/70. Но во время тренировок беспокоит одышка. Во время интенсивного бега и плавания испытываю недостаток воздуха. Проплыть 25 метров без того чтобы остановиться и отдышаться не получается. Бег с детских лет был тяжелым, всегда была одышка, долго поддерживать интенсивность не мог. В 2020 году на фоне коронавируса перенес левостороннюю сегментарную пневмонию. После этого на флюрографии спайка слева. Беспокоят следующие вопросы: 1. С учетом ЭКГ и ЭХО нужно ли мне ограничивать физические нагрузки? 2. Одышка и недостаток воздуха во время физ. нагрузок вероятнее из за работы сердца или легких? 
|
|
#2
26.06.2023, 09:29
|
|||
|
|||
|
ЭХО от 2021 года:
Свежее ЭХО: ЭКГ:
|
|
#3
26.06.2023, 16:57
|
||||
|
||||
|
1. Метод выявления ИБС - это не ЭКГ или ЭхоКГ покоя. Для исключения ИБС целесообразно сделать СтрессЭхоКГ или МСКТ КАГ.
2. И то и другое может быть, а также еще много возможных причин (анемия, для примера).
|
|
#4
21.07.2023, 16:47
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Сделал велоэргометрию
|
|
#5
21.07.2023, 16:48
|
|||
|
|||
|
Продолжение
|
|
#6
21.07.2023, 16:53
|
|||
|
|||
|
Тест был прекращен доктором со словами "у нас тут все красное" (на мониторе компьютера). По ощущениям я не ощущал большой нагрузки.
В прошедшее воскресенье проехал на велосипеде по лесу 45 км. Переношу такие нагрузки без дискомфорта. Исходя из заключения велоэргометрии нужно прекращать такие нагрузки?
|
|
#8
21.07.2023, 16:56
|
|||
|
|||
|
Ну у меня остался вопрос. Мне можно продолжать тренеровки? И нужно ли как то менять образ жизни?
|
|
#9
21.07.2023, 16:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Вам нужна коронарография для определения дальнейшей тактики: медикаменты, или стентирование, или АКШ? Уже сегодня имеет смысл сделать анализ крови на ЛПНП и начать прием статинов (аторвастатин 10 мг или розувастатин 5 мг) и аспирина 75 мг. Цитата:
|
|
#10
21.07.2023, 17:01
|
|||
|
|||
|
Записался на прием к кардиологу 8.08.2023.
Не совсем понимаю результаты велоэргометрии. У меня 2 высших 
|
|
#11
21.07.2023, 17:03
|
||||
|
||||
|
С этими результатами нужно достаточно быстро ложиться в приличный кардиологический центр, а не ждать 8 августа...
С нагрузками до коронарографии завязать. На ВЭМ - ИБС.
|
|
#12
21.07.2023, 19:32
|
|||
|
|||
|
Вот анализ крови на холестерин от мая этого года (2 месяца назад)
|
|
#13
21.07.2023, 19:59
|
||||
|
||||
|
Ваша цель теперь по ЛПНП - меньше 1,4 ммоль/л.
Т.е. с учетом результатов анализа можно начинать с аторвастатин 20 мг или розувастатин 10 мг. И срочно коронарографию делать.
|
|
#14
31.07.2023, 13:35
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте.
В воскресенье вечером поднялось давление до 170. Вызвал СМП. Положили в больницу в воскресенье 23.07.2023. Выписался 27.07.2023. В больнице делали кардиограммы каждый день, кровь на анализ при поступлении и выписке, ЭХО, МСКТ, капельницу поставили СМП, в больнице укол и таблетки. МСКТ бляшек и сужений не выявила. Коронографию не делали. При выписке были даны рекомендации по физ. нагрузке: кардио (вело, бег, бассейн) без фанатизма. Силовые нагрузки (штанга, турник) ограничить. Прикладываю выписку и МСКТ
|
|
#15
31.07.2023, 13:38
|
|||
|
|||
|
Прикладываю МСКТ
|
Линейный вид
