ЖЭ и лечение антидепрессантами

[Terprava]

Добрый день, уважаемые доктора!
Женщина, 43 года
Беспокоит тахикардия и желудочковая экстрасистолия (по холтеру 200 в сутки). По эко кг недостаточность митрального клапана 1 степени, трикуспидального 1-2 степени. В остальном норма.
Психотерапевтом назначено лечение по поводу тревожного расстройства: серената + атаракс
Прошу вашего мнения, у обоих препаратов есть особые указания в части рисков развития желудочковых аритмий.
Лечение начала, но переживаю.
Можно ли мне принимать эти препараты с учетом ЖЭ в анамнезе?

[Dr.Vad]

тахикардия и тревога могут быть следствием железодефицитной анемии, даже если ваш гемоглобин более 120 - если ваша норма 145, а у вас 125 г/л, то ЧСС может быть 90-100 ударов в минуту при дефиците железа лечение пси-лекарствами и железом-2 оказывает лучшее действие, чем пси-лекарствами

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=199

[Korzun]

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=485861
Тщательно прочитайте, особенно посты 6 и 9 в этой теме.

[Terprava]

Спасибо большое за ответ! Прочитала, очень доходчиво, спасибо большое!
Но, учитывая, что я уже начала лечение антидепрессантом, влияющим на QT, какие действия могут снизить риски?
1. Контроль ЭКГ? Если да, то как часто?
2. Что должно насторожить в ходе лечения? Учащение ЖЭ, плохое самочувствие?
3. Есть ли безопасные для QT минимальные дозировки сертралина?
4. Ваше мнение, оставить начатое лечение или уйти на другой более безопасный препарат?
Заранее благодарю за ответ!

[Korzun]

Сообщение от Terprava

Спасибо большое за ответ! Прочитала, очень доходчиво, спасибо большое!
Но, учитывая, что я уже начала лечение антидепрессантом, влияющим на QT, какие действия могут снизить риски?
1. Контроль ЭКГ? Если да, то как часто?
2. Что должно насторожить в ходе лечения? Учащение ЖЭ, плохое самочувствие?
3. Есть ли безопасные для QT минимальные дозировки сертралина?
4. Ваше мнение, оставить начатое лечение или уйти на другой более безопасный препарат?
Заранее благодарю за ответ!

1. ЭКГ до начала антидепрессанта и ЭКГ через день после начала антидепрессанта.
3. Не знаю.
4. Мало информации о Вас.

[Terprava]

Спасибо большое за ответ!
Сегодня сгоняла, сделала ЭКГ.
Результат: синусовый ритм, чсс 89
QTc 429 (23.06.23)

QTc от 09.11.22 429
QTc от 10.03.23 429

1. Могу сделать вывод, что пока все ок?
2. Как часто нужно делать ЭКГ на антидепрессантах для контроля QTc?

Благодарю заранее за ответ!!!

[Korzun]

Сообщение от Terprava

Спасибо большое за ответ!
Сегодня сгоняла, сделала ЭКГ.
Результат: синусовый ритм, чсс 89
QTc 429 (23.06.23)

QTc от 09.11.22 429
QTc от 10.03.23 429

1. Могу сделать вывод, что пока все ок?
2. Как часто нужно делать ЭКГ на антидепрессантах для контроля QTc?

Благодарю заранее за ответ!!!

1. Да.
2. Раз в месяц, чаще не нужно.

[Terprava]

Александр Иванович!
Спасибо огромное за ответ!
И за неравнодушие!)

[Terprava]

Александр Иванович, здравствуйте!
Почти месяц лечусь серенатой.
Повторила ЭКГ сегодня. За время лечение интервал QTc с 429 снизился до 354. Что это значит? Нужно ли что то менять в лечении?

[Terprava]

Попробую саму пленку ЭКГ загрузить. Если можно одним, глазком 🙏🏻

[Terprava]

Качество фото плохое, не ломайте глаза. Пыталась удалить, пишет не прав. Прошу админов удалить последнее сообщение с фото ЭКГ.

[Korzun]

Мелко и боком...
Сообщения можно поправить и/или удалить только в течение часа от публикации.
Вложения можно удалить в любое время через "Мой кабинет - Разное - Вложения".

[Terprava]

Попробую еще разок

[Terprava]

Александр Иванович, здравствуйте!
Не получается у меня с загрузкой ничего...
Если возможно, ответьте на вопрос.
Почти месяц лечусь серенатой.
Повторила ЭКГ сегодня. За время лечение интервал QTc с 429 снизился до 354. Что это значит? Нужно ли что то менять в лечении?

[Korzun]

Загружаете на любой фотохостинг, а тут приводите прямую ссылку на рисунок. Только не мелко и не боком.

В рамках нормы скорее всего ничего не значит. Какие-то еще изменения в лекарствах и питании были? Даты какие у приведенных значений QTc?