#631
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#632
|
|||
|
|||
|
#633
|
||||
|
||||
ку3 с1, БПНПГ, похоже на то
|
#635
|
||||
|
||||
Теоретически: не может это быть сахарный диабет (нераспознанный, возможно), развитие кетоацидоза (в результате - в течение 3 дней описанные симптомы), в дальнейшем - снижение артериального давления, гиповолемия с уменьшением объема циркулирующей крови, расстройство кровообращения с диссеминированным внутрисосудистым тромбообразованием, в результате - тромбозы лёгочных сосудов (с клиникой ТЭЛА)?
Интересно было бы узнать мнение эндокринологов - в литературе описывается кардиоваскулярная форма кетоацидоза - с преобладанием признаков поражения сердечно-сосудистой системы и развитием тромбоза коронарных (с формированием крупноочагового инфаркта миокарда), лёгочных сосудов (с клиникой ТЭЛА) - насколько часто и встречаются ли подобные случаи в их практике? |
#636
|
|||
|
|||
Цитата:
К сожалению дополнительных отведений нет. Вы всем правые отведения снимаете? У нас такое не введено пока... Еще один случай. мужчина, 74 года. Анамнез: пост.форма мерцат.аритмии. Ухудшение самочувствия постепенно, в теч.1 мес: одышка, перебои в работе сердца, отеки ниж.конечностей. Об-но: АД 160/90, ЧДД 24. Асцит. Акроцианоз. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Как бы вы предложили вести данного больного на догоспитальном этапе? Ну и ради интереса, какова тактика в дальнейшем? И конечно что это такое) |
#637
|
||||
|
||||
а на догоспитальном кордарон, в дальнейшем ИКД ему
|
#638
|
|||
|
|||
Цитата:
Для определенности с тактикой не хватает данных - точно ли постоянно мерцает, как давно что принимает, к чему бы привязать ухудшение состояния - таблетки перестал пить? еще чего-нить? |
#639
|
||||
|
||||
Думается, что имеют место короткие пробежки ЖТ, + политопная желудочковая эктопическая активность на фоне ФП.
1. лидокаин, магнезия в/в. 2. кордарон. |
#640
|
|||
|
|||
Цитата:
Ухудшение,видимо, привычная ситуация. Со слов-все соблюдает. Еще, видимо, токсическия кардиомиопатия и т.п... Да, ФП и ЖТ. Долго определялись, сколько комплексов достаточно для ЖТ, а не экстрасистолии, в итоге остановились на 5-ти. |
#641
|
||||
|
||||
|
#642
|
|||
|
|||
|
#643
|
|||
|
|||
Ммммм... А где там три (не говоря уж о пяти!) подряд отчетливо-желудочковых эктопии?
Впрочем, кордарон все равно будет нелишним! |
#644
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
|
#645
|
||||
|
||||
Цитата:
Как смог, так и отметил (за абсолютную точность не ручаюсь). [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] _____________________________________________ Что касается тактики, ИМХО, необходимо рассмотреть вопрос о реваскуляризации и ААТ. Как будет вести себя ИКД при такой частой ЖТ для меня остается вопросом. Вопрос о его имплантации, наверное, лучше рассматривать через 1-2 мес после реваскуляризации, тогда и будет ясен ответ на ААТ. Хотя это лишь мнение (уровень доказательности Z). |