высокорослость у девочки

[alinkap]

Здравствуйте. Дочке 14 лет 9 мес. Рост 180.5 вес 74. Жалобы на высокий рост, угри.
Родилась в срок с весом 3350, рост 50.
В 1 год рост 78, вес 11,150
В 2 года рост 94, вес 14,4
3 года-рост 101, вес 16,5
В весе и росте всегда опережала
11 лет - рост 164, Вес 54, угревая сыпь, розовые стрии на бедрах. Осмотрена эндокринологом. Ма2,Ах1,Р2, Ме-

12 лет 7 мес - рост 176, вес 66. Осмотрена эндокринологом: высокорослая, умеренно повышенного питания, симптомов гидрокортицизма нет, пигментация обычная, Р4, Ах4, Ма4, Ме+ с 12 лет. Дз: гипоплазия щитовидной железы , эутиреоз. Высокорослость конституциональная (мать рост 170, отец 180)

13 лет 1 мес: рост 177, вес 68, стрии, акне. Осмотрена эндокринол-дз тот же + Нейроэндокринный синдром пубер. периода

13 лет 5 мес рост 178, вес 72. Осмотрена эндокринологом. Диагноз тот же

14 лет 3 мес Рост 180.5 вес 72.5. Эндокринолог диагноз тот же.

УЗИ:
12 лет. Щит жел: суммарный объем 4.4 куб см
Надпочечники: контуры четкие ровные, дифференциация коры не выражена, структура не изменена, образований не выявлено
Матка,яичники норма
13 лет: Щит жел общ объем 5,5
14 лет щит жел сумм объем 7.0
Надпочеч контуры четкие ровные. Дифференциация коры не выражена. Эхоструктура не изменена. Дополнит образ нет.

Невролог:
12.5 лет: ВСД
13 лет ВСД
14 лет ВСД

ОКУЛИСТ:
Ноябрь 2014- спазм аккомодации
август 2015-спазм аккомодации, веноз застой
август 2016- выраженное снижение зрения на правый глаз. Дз: спазм аккомодации, венозный застой
Август 2016 (другой окулист) Спазм акомодации. Риск миопии правого глаза
ноябрь 2016 Анизометропия. Миопия слабой степени правого глаза. Спазм аккомодации
Кровь на гормоны:
24.10.14 ТТГ 3(норма 0.4-4)
Т4 свобод 11.2 рмол/л (10.3-22.7)
СТГ 0.425нг/мл (0.12-8,9)
ИФР-1 646 ( 143-693)
05.08.15 ТТГ 1.197 (0,4-4,0)
Т4 свобод 12.59 (10.3-22.7)
Пролактин 179мИУ/мл (55.1-381.6)
16.08.16 Т4 свобод 13.0 пмоль/л(9.0-22.0)
ТТГ 1.12 мЕд/л(0,4-4)
СТГ 13.7 мМЕ/л (0,6-26)
Кортизол 269 нноль/л (101,2-535,7)
Пролактин 168 мЕд/л (109-557)
Соматомедин С 398.4 нг/мл (213-654)
12.02.17 на 4 день цикла
ИФР 382нг/мл (208-444)
СТГ 12.4 нг/мл (0.9-7.1)
ТТГ 1.77 (0.4-4)
Т4 своб 13.4пмол/Л (10.3-22.7)
Т4 общ 96.3нмол/Л (58-161)
ЛГ 5.1 мИУ/мЛ (1.1-11.6)
ФСГ 5.82 мИУ/мЛ (2.8-11.3)
17 ОХ прогестерон 4.2 нмоль/л (пубертат 0,1-7.0; фаза цикла фоллик 0.2-2.4)
Эстрадиол 105пмол/Л (73-587 фол.фаза)
Пролактин 403 мИУ/Л (14-18 лет 67,8-424; женщ фолик.фаза 81-500)
ГСПГ 24.7нмол/Л (18-144)
Тестостерон общ <0,69nmolL (< 0,69-2.53)
Aльбумин 45,3 г/л(35-52)
Тестостерон свобод 14pmol/L (3.5-18)
Тестостерон биодост 0.34 nmol/L (0.02-1.7)

кост возраст паспорт возраст 14 лет . Костн возр соотв 16-17 годам

МРТ делали дважды без контраста 31.07.15- данных за наличие изменений очагового и диф хар-ран не выявлено. Ассиметрия венозного оттока. Венозный застой слева.

31.08.16 - Вилизиев круг не замкнут за счет правой задней соединительной артерии. Со стороны тканей головного мозга и сосудов патологии не найдено.

Жалобы на высокий рост, угревую сыпь. Беспокоит почему повысился СТГ, пролактин ? Надо ли делать еще Мрт с контрастом?
Внешне девочка пропорциональная, пальцы длинные, стопа 40-41, новых стрий нет. Менархе : цикл установился сразу 26 дней,но скудные. Грудь маленькая. Отложение жира больше бедра и ноги. Кожа ног очень сухая. Рост волос на ногах повышен но волосы светлые и не длинные. Снижено зрение на правый глаз. По характеру несколько медлительная.
ПОДСКАЖИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА НАШИ ДАЛЬНЕЙШИЕ ДЕЙСТВИЯ.

[ghrh44]

СТГ и ИФР-1 исключают акромегалию/ гигантизм.
Все остальные "исследования" бессмысленны.
Пару вопросов:
1. Рост родителей?
2. Исключён ли синдром Сотоса? Длинное узкое лицо с высоким лбом и маленьким подбородком, неуклюжесть, умственное отставание?
3. Повышенная гибкость суставов? Марфан?

Выше вряд ли станет: костный возраст опережает хронологический. Кстати, несколько голливудских звёзд выше ее.

[alinkap]

Рост: отец 180, мать 170 см.
лицо круглое
Гибкости нет.
Остальные гормоны сдавали т.к угревая сыпь.
А как реагировать на повышенный СТГ, пролактин верхняя граница нормы и повышенный 17 ОН прогестерон.

[FilippovaYulia]

Никак. По медицинским критериям они не повышены.