|
#1
26.01.2015, 22:41
|
|||
|
|||
|
Длительное лечение зиромином: можно ли?
Здравствуйте, уважаемые врачи!
Ребёнку (7 лет) лечили пневмонию (нижнедолевая левосторонняя) 4 дня цефепимом; температура не снижалась, потому добавили 1 раз в сутки зиромин внутривенно. Ещё неделю лечили одновременно цефепимом и зиромином. Подхватил в больнице кишечную инфекцию; понос был одни день, температура поднялась до 38,3; на второй день температура небольшая, ничего не ест, только немного воду пьёт. Продолжили лечение пневмонии зиромином внутримышечно. Можно ли так длительно применять зиромин? В инструкции указано, что "Зиромин не предназначен для лечения детей с массой тела <45 кг". Вес ребенка 33 кг... Боюсь побочных эффектов. Ребёнок ослаблен, месяц назад на УЗИ ОБП выявилось, что печень увеличена. С ноября уже третий раз в больнице. 
|
|
#2
27.01.2015, 12:30
|
|||
|
|||
|
Оказывается, уже два дня вводят внутримышечно другой антибиотик - амикацин- для долечивания пневмонии. Оправдано ли применение такого токсичного антибиотика?
|
|
#3
27.01.2015, 18:02
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Амикацин - далеко не лучший антибиотик для лечения пневмонии.
|
|
#4
27.01.2015, 22:53
|
|||
|
|||
|
Зиромин вводили внутривенно 7 дней; в самом начале лечения зиромином температура нормализовалась и оставалась нормальной все 7 дней.
До этого в начале заболевания t 40; при лечении только цефепимом два дня была 39, потом упала до 37,2, почему-то вырвало желчью, на следующий день опять 39, по этой причине добавили зиромин). Ребёнок в предыдущие два месяца дважды был в больнице, лечился антибиотиками, в том числе цефепимом. Получается, после 11 дней лечения двумя антибиотиками стали лечить амикацином. Одновременно сделали рентген (уже третий раз за две недели). Разобрала в истории болезни только что "убедительных данных за очаговые и инфильтративные изменения нет". Есть ли смысл лечить (травить?) ребенка амикацином? Он ещё и кишечную инфекцию подхватил в больнице, но вл ёгкой форме: понос был два раза, 1 раз рвота, температура при этом была 37,2, вечером 38,2 (в течение одного дня). Почти ничего не ест, немного пьёт, очень худой. В анализе крови атипичные лимфоциты, резко выраженная нейтропения, также лейкопения (лейкоциты 3,2), увеличены печень и селезенка.... Пожалуйста, подскажите, как нам быть?!
|
|
#5
28.01.2015, 11:21
|
||||
|
||||
|
Из той отрывочной информации, что Вы предоставили, пока складывается впечатление, что антибиотики ребенку не нужны. И непонятно, была ли у него пневмония вообще.
|
|
#6
28.01.2015, 12:38
|
|||
|
|||
|
Была нижнедолевая левостосторонняя. Перед острым началом (температура 40, сильный кашель) был длительный субфебрилитет, и ещё до этого какая-то инфекция с высокой температурой, кашлял длительно, но не сильно.
Сказали сегодня, что усилен сосудистый рисунок. Может, вирусная пневмония? Не было подъема лейкоцитов, наоборот, лейкопения...
|
|
#7
28.01.2015, 21:14
|
|||
|
|||
|
В крови и 20 января, и сегодня лимфоцитоз, лейкопения, нейтропения, но сейчас показатели немного лучше. ТАК ЧТО ЛЕЧИЛИ ТРЕМЯ АНТИБИОТИКАМИ?!? И рентген, как я думаю, показывает на вирусную пневмонию (сосудистый рисунок).
|
|
#9
31.01.2015, 02:58
|
|||
|
|||
|
У ребенка лекарственное поражение печени. Анорексия в течение недели, рвота желчью, тошнота, не может ни есть, ни даже пить...
"Центр экспертизы безопасности ЛС Минздравсоцразвития России направил информационное письмо от 22.04.2011 г. с указанием на возможность серьезного поражения печени при использовании азитромицина — антибиотика из группы макролидов, широко применяемого в педиатрической практике. В послерегистрационном периоде появились сообщения о гепатотоксичности ряда макролидов и фторхинолонов, в некоторых случаях с летальным исходом". "С 1991 года начали поступать сообщения о развитии гепатоцеллюлярного некроза, в ряде случаев с летальным исходом, в том числе и среди детей, ассоциируемых с приемом азитромицина. В этой связи в 2000 году от регулирующих органов поступила рекомендация о внесении в инструкцию указания на возможность развития гепатонекроза, острой печеночной недостаточности и летального исхода Эксперты FДА в 2011 году в очередной раз подтвердили необходимость присутствия данного предупреждения в инструкции". [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Напрасно я сюда за советом пришла, время только потеряла.....
|
Линейный вид
