Субклинический тиреотоксикоз выявленный в третьем триместре

[Aliona79]

Добрый день!
Женщина, 35 лет, 172см, 63 кг (до беременности)

На сроке беременности 26 недель поставлен диагноз: левосторонний многоузловой коллоидный зоб. Субклинический тиреотоксикоз.

Анемнез заболевания: 6 лет назад при обследовании выявлен узловой эутироидный зоб. По данным цитологии (2007 год) цитограмма характерна для коллоидного зоба. Наследственность отягощена - у мамы оперировани по поводу заболевания ЩЖ.
До беременности показатели ттг, т4, т3 были в норме.
При обследовании на 26 неделе ттг - 0,14 м/л, т4свободный -13,10 пмоль/л, т3- 6,80пмоль/л

При обследовании на 32 неделе ттг - 0,097 м/л, т4свободный -14,9 пмоль/л, т3- 7,7 пмоль/л
Тоны сердца звучные. Ритм правильный. ССС 76 ударов в минуту. Щитовидная железа при пальпации в левой доле определяется образование мягко-эластической консистенции, безболезненное около 2 см.
На 33 неделе ттг продолжает падать.
На данный момент показано динамическое наблюдение. Доктор лекарств не назначает.
Пожалуйста, проконсультируйте меня по поставленному диагнозу:
1. Действительно ли диагноз Субклинический тиреотоксикоз? Может это просто беременность.
2. Есть ли влияние данного заболевания на ребенка в третьем триместре?
3. Нужно ли назначение препаратов для лечения?

Мое самочувствие нормальное, веду активный образ жизни, домашние дела, бассейн. По вечерам есть утомляемость, чуть больше чем во втором триместре, возможно чуть повышенный пульс по вечерам - в районе 90 ударов в минуту.

Очень переживаю за ребенка. Буду благодарны за ваше профессиональное мнение по повода диагноза и последствий.

[Aliona79]

По скринингам и УЗИ ребенок соответствуем нормам

[Anna_Shvedova]

Здравствуйте. Нормы для Т3 какие лаборатория дает? Субклинический тиреотоксикоз - не диагноз, это констатация минимального избытка гормонов щитовидной железы, что лабораторно выражается в ТТГ менее 0,1 при нормальных уровнях Т3 и Т4 (при беременности смотрим только свободные фракции).
Для нормальных изменений во время беременности характерны низкие цифры ТТГ в первом триместре, с некоторым подъемом ближе к родам.
Тем не менее, коррекции во время беременности обычно не требуется - а вот после родов нужен будет контроль гормональных показателей и сцинтиграфия щитовидной железы - ожидаем увидеть "горячий" узел

[Aliona79]

Добрый день!
Нормы лаборатории для т3 : 2.3 - 6.3
Скажите не вредят ли мои гормоны ребенку?
Спасибо

[Anna_Shvedova]

В таком случае, тиреотоксикоз не субклинический, есть легкий Т3-тиреотоксикоз. Беременности он в таком варианте не должен навредить, и доктор вполне может выбрать вариант наблюдения. Однако через пару недель стоит повторить свободные фракции Т3 и Т4 - в случае повышения показателей стоит обсудить назначение небольших доз тиреостатиков

[Aliona79]

Спасибо большое за консультацию!