#1
|
|||
|
|||
Повышен ТТГ у ребенка, Субклинический тириоидит
Добрый вечер, уважаемые доктора!
Дочке 7 лет и 5 месяцев, рост 121 см., вес 22 кг., беременность протекала хорошо, роды индуцированы на сроке 39+6, вес при рождении 3590 кг., рост 51 см., ОГ 33 см., проблем в развитии не было, на учете у специалистов не стояла. Тест в роддоме на метоболитические нарушения, в том числе Гипотироидит отрицателен. Кожа склонна к атопии с осенне-зимний период, кожу постоянно увлажняем (кроме лета). Дочка активна, развита, учится хорошо. Физически крепкая, любит спорт, занимается атлетизмом. Жалобы на утомляемость, боль в горле или неприятные ощущения при глотании - отсутствуют. К педиатру обратились по поводу носовых кровотечений, не чаще 2-3 раз в год (преимущественно в зимний период, после ОРВИ или авиаперелетов), педиатр направил на исследование крови. Анализ крови от 28/11/23 ТТГ- 11,08 uUl/mL T4 св. - 0,85 mg/dL По результатам анализов, было назначено УЗИ исследование ЩЖ УЗИ от 01/12/23 Щитовидная железа нормальной формы и размера, Правая доля 32*16*12 mm (3,2 ml), левая доля 33*12*15mm. Ее паренхима диффузно неоднородна, перегородчата, с глобально повышенной васкуляризацией, похоже на воспалительный процесс. Узелки, кисты, кальцинаты внутри не обнаруживаются. Шейной лимфаденопатии не наблюдается. Крупные сосудистые структуры шеи не имеют особенностей. Заключение: Паренхиматозные узменения указывающие на тиреоидит (сопоставлено с нализом крови) Других существенных патологических изменений не наблюдается. Педиатр назначил повторный анализ крови и направил к детскому эндокринологу. Анализ крови от 28/12/23 ТТГ- 17,10 uUl/mL Т4 - 0,81 ng/dl К сожалению, повторный анализ крови был сдан сразу после гастроэнтерита со рвотой и температурой. Сегодня был прием у эндокринолога, доктор поставил диагноз Субклиничекий гипотироидит, назначил повторный расширенный анализ крови на гормоны ЩЖ и антитела АТПО, чтобы понять природу воспаления ЩЖ, предположил что это может быть последствие перенесенного ОРВИ. Назначил прием эутирокса 25 мг/ в сутки в течение месяца, потом контроль гормонов и повторный прием. Вопрос: Необходимо ли принимать эутирокс при субклиническом тириоидите, ведь гормон Т4 в норме, жалоб на плохое самочувствие у дочери нет, изменений веса нет, задержки в росте и развитие тоже нет. Нужно услышать альтернативное мнение специалистов. Очень страшно начинать прием гормона, какие последствия могут быть для ребенка? И можно ли в нашем случае занять выжидательную позицию с периодическим контролем уровня гормонов? |
#2
|
|||
|
|||
[ATTACH]Adobe Scan 15 янв. 2024 г. (4).pdf[/ATTACH]
|
#3
|
|||
|
|||
ТТГ 11-17, это уже не субклинический, а явный гипотироидизм. Лечить надо.
Проверьте антитела к TПО. В семье ( в основном с Вашей стороны) гипотироидизм был/есть? Пищу готовите на йодированной соли? Надо.
__________________
Dr.B |
#4
|
||||
|
||||
Цитата:
У вас у самой щитовидная железа начала выработку тироксина еще до вашего рождения, и продолжает по сей день. Вам очень страшно жить с тироксином внутри? Большие тяжелые последствия нормальной работы щитовидной железы и достаточного количества тироксина?
__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич |
#5
|
|||
|
|||
Добрый день, Спасибо за ответ!
Да у меня есть антитела к тиреоглобулину. антитела к тиреоглобулину больше 4000 UI/mL, АТПО - 7,8 UI/mL, ТТГ-4,7 UU/mL, Т4 св- 0,93 это показатели на 2017 г, тогда я обратилась к эндокринологу спустя 8 месяцев после родов дочери, по причине послеродового выпадения волос и быстрой утомляемости. Также было проведено узи исследование, по результатом было воспаление в ЩЖ, объем не был увеличен. Эндокринолог предположила что это послеродовой тиреоидит, сказала ничего принимать не нужно и пересдать кровь спустя 3 месяца, Показатели гормонов спустя три месяца Т3 св- 2,98 Т4 в - 1,17 ТТГ - 1,30 АТТГ - 3347,0 АТПО - 13,0 УЗИ в пределах нормы. Во время беременности гормоны ЩЖ были в норме. В данный момент никаких симптомов связанных с проблемами ЩЖ не имею, на учете не состою. Вопрос относительно дочери: Есть ли шанс что гипотериоз может быть транзиторным? Или это постоянная дисфункция ЩЖ и впереди постоянный прием гормона Лтироксина ? |
#6
|
|||
|
|||
Проживаем в Испании, возле моря. здесь круглый год активное солнце, летний период с мая по октябрь включительно, те дочь регулярно купается в море и пребывает на солнце, конечно же в безопасные часы после 17.00. В рационе постоянно присутствуют морепродукты.
|
#7
|
||||
|
||||
Антитела к ткани щитовидной железы говорят только о риске развития нарушения функции и сами по себе не болезнь и не требующий мониторинга параметр .ТТГ раз в год
Послеродовые нарушения функции нередко транзиторны Да, у детей монут быть ремиссии - но ТТГ об этом скажет
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#8
|
|||
|
|||
Добрый вечер!
Пришли новые анализа дочери на антитела, посмотрите пожалуйста! Какой все таки диагноз вырисовывается? Я так понимаю аит? Есть еще вопросы по поводу приема эутиркса, в какое время лучше принимать, допустим в 7:30 причем, а в 8:00 завтрак? Можно ли продолжать занятия спортом (бег)? |
#9
|
|||
|
|||
Аналитика АТПО
|
#10
|
|||
|
|||
ОАК, биохимия
|
#11
|
|||
|
|||
Аутоиммунный тироидит.
Ничего страшного, начать тироксин. Мозг уже развит, интеллект не потеряет. Гипотироидизм не тяжёлый, так что никаких долгих последствий не будет. С ребёнком не играйтесь в "авось пройдёт". Но если очень хочется, то отмените тироксин через год на месяц и проверьте ТТГ и свТ4. Я практически уверен, что покажет ту же картину, что и сегодняшнюю, но это избавит Вас от иллюзий. Приём пожизненный. С возрастом она будет расти и набирать вес. А доза тироксина рассчитывается именно как "мкг на кг". Так что нужно будет следить за ТТГ раз в полгода-год. Дети же растут быстро.
__________________
Dr.B |
#12
|
|||
|
|||
Добрый день!
Дочь уже десять дней принимает эутирокс в дозировке 25 мг. Вчера, когда расчесывала ее выпало довольно много волос, никогда раньше волосы не выпадали в таком объеме, максимум 5-10 шт. Сегодня ситуация при расчесывание повторилась. Связываю это с приемом эутирокса, может быть доза высокая для нее? На следующей неделе делаем повторный анализ крови на ттг. Прокомментируйте пожалуйста, очень переживаю за дольку! |
#13
|
||||
|
||||
25 мг - это 1000 таблеток по 25 мкг, вряд ли девочка принимает такую дозу
Да, гипотиреоз вызывает выпадение волос - а Вы его долго не компенсировали и не компенсируете сейчас
__________________
Г.А. Мельниченко |
#14
|
|||
|
|||
Да, вы совершенно правы доза составляет 25 мкг.
Что значит, гипотериоз мы не компенсируем, ведь терапию мы начали, и вот спустя 10 дней появилась эта симптоматика. Я всего лишь переживаю за своего ребенка, и прошу у специалистов компетентного мнения. Норма ли это, что при начале терапии гипотериоза эутироксом появился этот симптом, если раньше его не было! Или нужна какая-то коррекция дозировки, или нужно просто время, и организм перестраивается? |
#15
|
||||
|
||||
Гипотиреоз не может физически быть компенсирован за 10 дней, да еще, скорее всего, недостаточной дозой
Выпадение волос усилилось как производное длительно существующего гипотиреоза, не восполнения его нехватки - ну а Ваше негативное отношение к лечению не улучшает жизнь Сухое дерево не падает сразу - так и погубленные болезнью волосы не обязаны выпасть в день возникновения болезни
__________________
Г.А. Мельниченко |