#1
|
|||
|
|||
Êóøèíã?
Çäðàâñòâóéòå! Î÷åíü ïðîøó ýíäîêðèíîëîãîâ ïðîêîììåíòèðîâàòü. Ìíå 40 ëåò, æåíùèíà, ðîñò 168, âåñ íà äàííûé ìîìåíò 63 êã. Ðîäû 2009ã. è 2017ã. Ïîëó÷àþ ëå÷åíèå: ýóòèðîêñ 75 ìêã (ïëàíèðîâàëà áåðåìåííîñòü, ÒÒà - 5).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ÒÒà 1,04. Äëèòåëüíî ïðèíèìàþ æàíèí. Ïëàíèðîâàíèå áåðåìåííîñòè îòëîæèëà äî íîðìàëèçàöèè ñîñòîÿíèÿ.
Æàëîáû: ïîñòîÿííàÿ ñèëüíàÿ óñòàëîñòü, ìûøå÷íàÿ ñëàáîñòü, îñîáåííî ïî óòðàì, ê âå÷åðó ñòàíîâèòñÿ ëó÷øå, ðåçêèé íàáîð âåñà (8 êã çà ãîä). Ïîÿâèëñÿ æèâîò, íè îäíè áðþêè íå çàñòåãèâàþòñÿ. Ëîìîòà â ñïèíå ê âå÷åðó âûøå ïîÿñíèöû (íå ñèëüíàÿ, â ïîëîæåíèè ëåæà ïðîõîäèò). Áîëüøå âñåãî áåñïîêîèò ñîñòîÿíèå õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè, êîòîðîå ìíå íå ñâîéñòâåííî, è íàáîð âåñà. Ðàñòÿæåê íåò. Êîðòèçîë â êðîâè 816,1 íìîëü/ë (101,2-535,7). Ìàëàÿ äåêñàìåòàçîíîâàÿ ïðîáà (23.00 1 ìã äåêñàìåòàçîíà): êîðòèçîë â êðîâè â 8.12 - 67,5. Îðàëüíûå êîíòðàöåïòèâû íå îòìåíÿëà, íî â äåíü ñäà÷è êðîâè òàáëåòêó âûïèëà ïîñëå àíàëèçà. Ìåäñåñòðà íå ìîãëà ïîïàñòü â âåíó, êîëîëà íåñêîëüêî ðàç. Íàñêîëüêî ÿ ïîíÿëà ìîé ðåçóëüòàò â ñåðîé çîíå. Íóæíî ëè ïðîâîäèòü äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû? Ñëþíó è ñóòî÷íóþ ìî÷ó? Èëè ïîäàâëåíèå õîðîøåå è ìîæíî çäåñü ïðè÷èíó ñëàáîñòè íå èñêàòü? |
#2
|
|||
|
|||
Ýòîò äèàãíîç Âû ñàìè ó ñåáÿ çàïîäîçðèëè è ïðîáó òîæå ñàìè ñåáå íàçíà÷èëè?
|
#3
|
|||
|
|||
ß íå ïîäîçðåâàëà, îáðàòèëàñü ê âðà÷ó-òåðàïåâòó ïî ïîâîäó íàáîðà âåñà è ñëàáîñòè. Ñäàëà íàçíà÷åííûå àíàëèçû, ñðåäè êîòîðûõ áûë êîðòèçîë â êðîâè. Ïî ðåçóëüòàòàì òåðàïåâò ñêàçàë, ÷òî íóæíî èñêëþ÷èòü ïðîáëåìû ñ íàäïî÷å÷íèêàìè è íàïðàâèë ê ýíäîêðèíîëîãó. Ïðèåì â ñóááîòó. Ðåøèëà ïîéòè òóäà óæå ñ ãîòîâûì ðåçóëüòàòîì ïðîáû. Òåðàïåâò ñêàçàë, ÷òî ìíå åå íàçíà÷àò.
|
#4
|
|||
|
|||
Ðåçóëüòàò íå â «ñåðîé çîíå», à ñêîðåå âñåãî ëîæíî-ïîâûøåííûé. Æàíèí ýòî ýñòðîãåí, à ýñòðîãåí ïîâûøàåò ñîäåðæàíèå êîðòèçîë-ñâÿçûâàþùåãî áåëêà â êðîâè. Êàê ðåçóëüòàò, àíàëèçû êîðòèçîëà â êðîâè «÷èòàþò» ëîæíî-çàâûøåííûå öèôðû. Äåéñòâèå ýñòðîãåíà äëèòåëüíî, äà è ñàì ãëîáóëèí äîëãî æèâåò: åãî ïîëóæèçíü ó ëþäåé ïîðÿäêà 8 äíåé. Òàêèì îáðàçîì, íå ïðèíÿâ Æàíèí ïåðåä âçÿòèåì êðîâè, íè÷åãî â îòâåòàõ êîðòèçîëà íå èçìåíèëî: «ïîâûøåííûå» :-) . ×òîáû èçáàâèòüñÿ îò ýôôåêòà ýñòðîãåíà íóæíî åãî íå áðàòü ~ìåñÿö. Äà è íåñêîëüêî óêîëîâ íåóêëþæåé ìåäñåñòðîé èëè òåõíè÷êîé ïîâûñèëè êîðòèçîë.
Àëüòåðíàòèâû: 24 ÷àñîâîé ñáîð ìî÷è íà ÑÂÎÁÎÄÍÛÉ êîðòèçîë è êðåàòèíèí, èëè êîðòèçîë ñëþíû ìåæäó 11 âå÷åðà è ïîëíî÷üþ. Äåòàëè êàê ÷òî äåëàòü ïîëó÷èòå ó ýíäîêðèíîëîãà ïî ìåñòó æèòåëüñòâà. Äî ñóááîòû îñòàëîñü âñåãî 2 äíÿ. Òàì æå è íàïðàâëåíèÿ íà íóæíûå àíàëèçû.
__________________
Dr.B |
#5
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî îãðîìíîå, ÷òî îòâåòèëè! ß íå òî ÷òîáû ñàìà ó ñåáÿ çàïîäîçðèòü, âîîáùå íå ìîãëà ïðåäñòàâèòü ñåáå ñóùåñòâîâàíèå òàêîé áîëåçíè. Òåðàïåâò ñèëüíî ìåíÿ íàïóãàë, êîíå÷íî. ×èòàþ ñèìïòîìû: îæèðåíèÿ íåò, ãèïåðòîíèè íåò, ðàñòÿæåê íåò, íî åñòü áûñòðî ðàñòóùèé âåñ, ïðè÷åì, èìåííî â îáëàñòè æèâîòà, ñëàáîñòü, ïîâûøåííûé êîðòèçîë â êðîâè è ïðîáà ñ äåêñàìåòàçîíîì âûøå 50 (íå ïîìíþ åäèíèöû èçìåðåíèÿ). Ïîæàëóéñòà, óòî÷íèòå íàâåðíÿêà, ìîæíî ëè ñäàâàòü ñëþíó, íå îòìåíèâ íà ìåñÿö æàíèí, ò.å. â áëèæàéøèå äíè. È ÷òî òàêîå ñâîáîäíûé êîðòèçîë? Íå íàøëà â ìîñêîâñêèõ ëàáîðàòîðèÿõ òàêîãî àíàëèçà ìî÷è. Ïîëó÷àåòñÿ, îáû÷íûé ñóòî÷íûé àíàëèç ìî÷è íà êîðòèçîë ìíå ìîæíî ñäàòü òîëüêî ïîñëå ìåñÿöà îòìåíû æàíèíà? Ýíäîêðèíîëîã î÷åíü ìîëîäàÿ äåâî÷êà, â ýòîì ãîäó çàêîí÷èëà îðäèíàòóðó, áîþñü, íå âèäåëà Êóøèíãà.
|
#6
|
||||
|
||||
 ìî÷å îöåíèâàåòñÿ èìåííî ñâîáîäíûé êîðòèçîë, ïîòîìó êàê ñâÿçàííûé íå ïðîéäåò. Êîðòèçîë ñëþíû òîæå ñâîáîäíûé. Âîçðàñò äîêòîðà óñïîêàèâàåò - ïî êîàéíåé ìåðå, Àëüöãåéìåðà íåò.óòðåííèé êîðòèçîë íå îöåíèâàþò äëÿ äèàãíîñòèêè ãèïåðêîðòèçîëèçìà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Æèð îáû÷íî è îòêëàäûâàåòñÿ â îáëàñòè æèâîòà - ãäå æå åìó áûòü åùå? Ó Âàñ íåò îæèðåíèÿ äàæå, ñáðîñèòü íåñêîëüêî êã äîñòàòî÷íî ïðîñòî.
ÈÌÒ áûë 19 - Âû áûëè õóäîé, à òåïåðü 22. Àêöåíò íà ñëàáîñòè - íåò ëè àíåìèè? |
#8
|
|||
|
|||
Åëåíà, ñïàñèáî çà îòâåò! Äåëî êàê ðàç â òîì, ÷òî íå ìîãó ñáðîñèòü ýòè êã. È êàëîðèéíîñòü ñîêðàòèëà, íî èç-çà ñëàáîñòè íå ìîãó âåðíóòü ïðåæíþþ äâèãàòåëüíóþ àêòèâíîñòü. È óâåëè÷èëñÿ òîëüêî æèâîò. ß äåéñòâèòåëüíî íå ïîëíàÿ äàæå ñ ýòèìè 8 êã. Íî êîãäà òðåõëåòíèé ðåáåíîê, ãëÿäÿ íà ìåíÿ, ñïðîñèë, òðîãàÿ æèâîò: ó íàñ áóäåò ìàëûø? ß ïîíÿëà, ÷òî íàäî îáñëåäîâàòüñÿ è ïîøëà â ïîëèêëèíèêó. ß ïðîñèëà íàçíà÷èòü óçè áðþøíîé ïîëîñòè, íî òåðàïåâò âíà÷àëå ðåøèë íàçíà÷èòü àíàëèçû. Ñðåäè íèõ êîðòèçîë. Ãåìîãëîáèí 118 (117 - 155), ôåððèòèí 80,9 (10 - 120), æåëåçî 17,70 (9,0 - 30,40), ýðèòðîöèòû 3,89 (3,8 - 5,1). Ïðî ýðèòðîöèòû òåðàïåâò ñêàçàë ìàëîâàòî, íå çíàþ, ÷òî èìåëîñü â âèäó. Èç íàçíà÷åííîãî íå â íîðìå ãîìîöèñòåèí 15,6 (5,0 - 12,0) - çà÷åì íàçíà÷àëè íå çíàþ, íà âîïðîñ, ÷òî ýòî çíà÷èò - îòâåòà íå áûëî. Ëåïòèí - 26,46 (3,7 - 11,1). Ùåëî÷íàÿ ôîñôàòàçà - 40,0 (42,0 - 98,0). Òåðàïåâòó íå ïîíðàâèëñÿ òîëüêî êîðòèçîë 816.
|
#9
|
|||
|
|||
ß Âàñ íå âèæó, íî êî ìíå ïîñòîÿííî ïðèõîäÿò æåíùèíû, ó êîòîðûõ âûðîñ æèâîò. Âû áûëè õóäîé, à òåïåðü, êàê ïîëîæåíî äàìå, îáðàñòàåòå æèðêîì - æåíùèíà äîëæíà èìåòü îêðóãëûå ôîðìû. Íåêîòîðûì âåçåò - îòêëàäûâàåòñÿ áîëåå ðàâíîìåðíî. Òèï îæèðåíèÿ îïðåäåëÿåòñÿ ãåíåòè÷åñêèìè îñîáåííîñòÿìè. Ïîïðîáóéòå óïðàæíåíèÿ, óêðåïëÿþùèå ìûøöû òàëèè, êîñûå ìåæðåáåðíûå ìûøöû. Äëÿ ëåíèâûõ åùå åñòü óïðàæíåíèå ñ ïîëîòåíöåì ïîä ïîçâîíî÷íèêîì, ÿïîíñêîå - òàëèÿ òî÷íî ñîêðàùàåòñÿ, îïðîáîâàíî. Ëþáûå æåëàíèÿ èçìåíèòü ôèãóðó òðåáóþò òðóäà, âðåìåíè è ñèë.
Ñîñòîÿíèå çäîðîâüÿ - ýòî íå íàáîð àíàëèçîâ. Óòðåííèé êîðòèçîë íå íåñåò êîíêðåòíîé èíôîðìàöèè ó Âàñ.  ðåàëüíîñòè Âû ìîæåòå ñáðîñèòü êã òðè, áîëüøå åñëè è ñáðîñèòå, òî íå óäåðæèòå, äóìàþ, ÷òî òàê. Âàì íóæíî ñìèðèòüñÿ - îïðåäåëåííîå êîëè÷åñòâî æèðîâîé òêàíè ïðèáàâèëîñü è âðÿä ëè ãîòîâî ïîêèíóòü Âàñ. Ëåò â 60 æèð ïåðåðàñïðåäåëèòñÿ - ïîäíèìåòñÿ ââåðõ, áóäåò ôîðìèðîâàòüñÿ äðóãîé òèï ôèãóðû, ïî ìåðå èñ÷åçíîâåíèÿ ýñòðîãåíîâ. Íî ýòî áóäåò äðóãàÿ èñòîðèÿ. Äî ïðèåìà î÷íîãî âðà÷à íå íàêðó÷èâàéòå ìûñëè î Êóøèíãå. |
#10
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî! Âû ìåíÿ î÷åíü ïîäáîäðèëè è óñïîêîèëè.
|
#11
|
||||
|
||||
Îòêðîéòå òåðïåâòó æóòêóþ òàéíó ýíäîêðèíîëîãèè- ó Êóøèíãîâ ðåäêî ïîâûøåí óòðåííèé êîðòèçîë,ó íèõ áèîðèòì íàðóøåí. Íå ñìîòðÿò óòðåííèé êîðòèçîë â ïîèñêàõ îòâåòà à íà ñàêðàëüíûé âîïîîñ « à íåò ëè çäåñü Êóøèíãà»?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå äîêòîðà! Îòïèñûâàþñü ïî ðåçóëüòàòàì ïîñåùåíèÿ ýíäîêðèíîëîãà. Îíà ñêàçàëà, ÷òî ãèïåðêîðòèòèöèçìà ó ìåíÿ íå âèäèò. Ïðàâäà, îñìîòðà íèêàêîãî íå áûëî è äàæå ìàñêó íå ïîïðîñèëà ñíÿòü íå òî, ÷òîáû ðàçäåòüñÿ. Íàçíà÷åíî: ïîâòîðèòü ìàëóþ äåêñàìåòàçîíîâóþ ïðîáó â ïîëèêëèíèêå. Ïîïðîñèòü ó òåðàïåâòà íàïðàâëåíèå íà ÓÇÈ áðþøíîé ïîëîñòè. Âîïðîñ ñëåäóþùèé. Ýíäîêðèíîëîã ãîâîðèò, ÷òî æàíèí íå ìîæåò ïîâëèÿòü íà ìîé êîðòèçîë. Ó ìåíÿ ñîìíåíèÿ ïî ýòîìó ïîâîäó. Ìîæåò áûòü, âñå-òàêè ñëþíó ñäàòü, ÷òîáû ðàç è íàâñåãäà çàêðûòü äëÿ ñåáÿ ýòó òåìó? ÓÇÈ áóäåò ïîêàçàòåëüíî?
|
#13
|
||||
|
||||
Áûëî áû ëó÷øå ïîêàçàòü ýíäîêðèíîëîãó íàøó ïåðåïèñêó.
Ïðè÷èíû, ïî êîòîðûì ýíäîêðèíîëîã íå çíàåò î òðàíñêîðòèíå âïîëíå ïîíÿòíû - íå âûó÷èëà, íå óçíàëà, íå ïðî÷ëà. Íî êàê ìû ìîæåì èõ èñïðàâèòü? Âû ïîëó÷èëè çàî÷íóþ êîíñóëüòàöèþ è Âàì íè÷òî íå ìåøàëî ñêàçàòü âðà÷ó, îò êîãî. Ïîìåõè ïðè îöåíêå ãîðìîíàëüíûõ àíàëèçîâ îïèñûâàþòñÿ â ðóêîâîäñòâàõ.  êðîâè îïðåäåëÿåòñÿ îáùèé êîðòèçîë,
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò! Ñäàì ñëþíó è íà ñëåäóþùåì ïðèåìå ïîêàæó Âàøó êîíñóëüòàöèþ.
|