#16
|
||||
|
||||
Óæå ëó÷øå, áîëüøå ïîõîæå íà ïðàâäó Èäåì ïî ïîðÿäêó- ìàññà òåëà, êàëèé êðîâè, õëîð? Íàøëè áîëüøóþ îïóõîëü â æèâîòå? Ïîñòîÿííóþ âîäÿíèñòóþ äèàðåþ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#17
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòî íå ïîíîñ ïî ñóòè, à êèøå÷íèê ðàññëàáèëñÿ â ñâÿçè ñ ïðåä-îáìîðî÷íûì ñîñòîÿíèåì. ß åãî íå êîíòðîëèðîâàë. Áðîêêîëè íà ïàðó â âå÷åðíèé ïðèåì ïèùè. Ìíå âåäü ñêàçàëè íå åñòü òÿæåëóþ ïèùó íà íî÷ü. Ïðèåì ïèùè ÷àñîâ â 10 âå÷åðà. Ïðàâäà, ÿ íå ñìîã çàñíóòü ÷àñîâ äî 2-õ (ïðîáëåìû ñ çàñûïàíèåì). 95 êã. |
#18
|
||||
|
||||
Òåïåðü ðîñò.
Èòàê, âîäÿíèñòîé äèàðåè íå áûî, ãèïîêàëèåìèè íåò â ïîìèíå, áîëüøîé îïóõîëè ñ ìåòàñòàçàìè òîæå. Èäåÿ âèïîìû âîîáùå íåïðàâîìî÷íà. Äà è 95 êã íó íèêàê íå âèïîìà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#19
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Situational syncope is related to micturition, defecation, coughing, or gastrointestinal stimulation. The history is diagnostic. The mechanism involves a similar vagal stimulation in addition to the decreased venous return associated with the Valsalva maneuver.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#20
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ëèøíèé âåñ - åñòü. 95 êã - 175 ñì ðîñò. 45 ëåò. Êàëèé, Êàëüöèé, õëîð, íàòðèé è ïð. ìèêðîýëåìåíòû - â íîðìå. Äåëàëè êîëîíîñêîïèþ â ïðîøëîì ãîäó - îïóõîëü íå íàøëè. Äåëàëè ãàñòðîñêîïèþ - îïóõîëü íå íàøëè. Íèçêèé õîëåñòåðèí îòäåëüíûõ ôðàêöèé (îáùèé), õîðîøèé - íèçêèé, ïëîõîé - â íîðìå, íî î÷åíü íèçêîé ïëîòíîñòè - âûñîêèé. Íèçêèé òåñòîñòåðîí è ÃÑÏÃ. Ãëþêîçà ñòàáèëüíî äåðæèòñÿ íà âåðõíåé ãðàíèöå, 5.9 - 6.0 - õîòÿ ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí çà ïîñëåäíèå 7 ëåò èçìåðåíèé - âñåãäà 5.3 - 5.5... Íà ÊÒ áðþøíîé ïîëîñòè - Ëèïîìàòîç ÏÆ, óâåëè÷åíà ñåëåçåíêà (íåçíà÷èòåëüíî), îæèðåíèå ïå÷åíè óìåðåííîå (ïî ôèáðîñêàíó - öèððîçà íåò). Íàñëåäñòâåííûé ãåìîõðîìàòîç â ãåòåðîçèãîòíîé ôîðìå (íåàêòèâíûé). Ìîæíî áû êîíå÷íî ñïèñàòü íà ìåòàáîëè÷åñêèé ñèíäðîì è ïðåääèàáåò... ñîáñòâåííî, òàêîé äèàãíîç ìíå è ñòàâèë ýíäîêðèíîëîã....åñëè áû ýòè ïðèñòóïû íå áûëè áû êîãäà ÿ áûë õóäûì, åùå ñ äåòñòâà. |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Íå âñåãäà ýòî áûâàåò íî÷üþ è ñ äåôåêàöèåé. Ñîáñòâåííî, òàê áûëî ëèøü îäèí ðàç, â àâãóñòå. Ïî÷åìó ñàõàð ïîìîã? |
#22
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Áûëà äèàðåÿ. Íî ðàíüøå.  2019 ãîäó ÿ ëåæàë â áîëüíèöå, â ãàñòðîýíòåðîëîãèè, ìíå òàì íàçíà÷èëè Êðåîí - è ñ åãî ïîìîùüþ (ÿ åãî äî ñèõ ïîð ïðèíèìàþ ïîñëå êàæäîé åäû) ÿ ñåé÷àñ ìîãó åñòü íîðìàëüíî áåç ïîíîñîâ... Íî êàë âñå ðàâíî íåîôîðìëåííûé êàøèöåé - íî óæå íåò òàêîé âîäÿíèñòîé æåëòîé âîäè÷êè, êîòîðàÿ áûëà â 2019-ì. Õîòÿ Ýëàñòàçà êàëà - íîðìàëüíàÿ - 200. |
|
#23
|
||||
|
||||
ñàõàð íå ïîìîã, ïîìîãëî ïàäåíèå è ïðåáûâàíèå â ãîðèçîíòàëüíîì ïîëîæåíèè, à âûçâàíî áûëî öåïî÷êîé ñîáûòèé - áîëè â æèâîòå, àêòèâàöèÿ âàãóñà, ïîäüåì â âåðòèêàëüíîå ïîëîæåíèå - ðåçêîå ïàäåíèå àðòåð. äàâëåíèÿ èç-çà äåïîíèðîâàíèÿ âåíîçí. êðîâè â áðþøíîé ïîëîñòè - îáìîðîê
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Îáìîðêà êàê òàêîâîãî - ñ ïîòåðåé ñîçíàíèÿ - íå áûëî... è - ïàäåíèå íà ïîë - íèêàê ìîå ñîñòîÿíèå íå óëó÷øèëî... ÿ â òàêîì æå ïëîõîì ñîñòîÿíèè êàê òî äîáðàëñÿ äî êîìíàòû, ñüåë ñàõàð - è ÷åðåç ìèíóò 5 íà÷àëîñü óëó÷øåíèå, äðîæü ïðîøëà, ÿ ñòàë íîðìàëüíî ìûñëèòü, è äàæå ñìîã îòêðûòü äâåðü âðà÷àì ñî ñêîðîé... Àðòåðèàëüíîå äàâëåíèå, ÿ çàìåðÿë ïåðåä ïðèåìîì ñàõàðà, áûëî íîðìàëüíûì, äà è íà ñêîðîé êîãäà çàìåðÿëè - îíî òîæå áûëî íîðìàëüíûì. Õîòÿ â íåêîòîðûõ ïîäîáíûõ ïðèñòóïàõ ó ìåíÿ - äàâëåíèå ñêà÷åò 100x160, ðåçêî ïîäíèìàåòñÿ. Èíîãäà ïîìîãàåò òîò æå ñàõàð (íî íå âñåãäà). |
#25
|
|||
|
|||
Îíêîëîã ïîäîçðåâàåò íåéðîýíäîêðèííóþ îïóõîëü ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû. Ëàäíî.
Íî êàê å¸ ( èõ) äèàãíîñòèðîâàòü, îí íå çíàåò, ÷òî íå óäèâèòåëüíî. Ïîñåìó òàêèå ñèòóàöèè âî âñ¸ì ìèðå îáñëåäóþòñÿ ýíäîêðèíîëîãîì, êîòîðûé îáÿçàí çíàòü êàê è ÷òî ïðè ýòîì äåëàòü. Âàñ íèêòî íå âèíèò, Âû íå ïðîôåññèîíàëüíûé ýíäîêðèíîëîã è ñëåäóåòå ñîâåòàì ÷åëîâåêà ñ ìåäèöèíñêèì îáðàçîâàíèåì èç óâàæàåìîãî çàâåäåíèÿ, íî êîòîðûé ê ñîæàëåíèþ âçÿëñÿ çà ïðîáëåìó íå â ñâîåé îáëàñòè. Ê íåñ÷àñòüþ, îáñëåäîâàíèå, íàçíà÷åííîå Âàøèì îíêîëîãîì, èìååò êðàéíå ìàëîå îòíîøåíèå ê ïðàâèëüíîé òàêòèêå äèàãíîçà. Êîãäà ó Âàñ òå÷¸ò êðàí íà êóõíå, Âû æå íå âûçûâàåòå äàæå ñàìîãî õîðîøåãî ýëåêòðèêà? ß áû íà Âàøåì ìåñòå îíêîëîãà îòëîæèë âåæëèâî â ñòîðîíêó è çàïèñàëñÿ áû íà ïðè¸ì â ÝÍÖ. Ïðèíåñèòå òóäà ðåçóëüòàòû Âàøèõ àíàëèçîâ, åñòü øàíñ, ÷òî îíè ìîãóò ïîìî÷ü ( õîòÿ ÿ ñîìíåâàþñü).  ÝÍÖ Âàøó ïðîáëåìó ðàçáåðóò â ïàðó âèçèòîâ. Äîêòîð Ì. Âàì ïîäñêàæåò êóäà è ê êîìó ëó÷øå âñåãî èäòè. Åñëè, íå äàé Á-ã, äåéñòâèòåëüíî åñòü îïóõîëü, íà ìåñòå ïðèêèíóò ìîæíî ëè ëå÷èòü ìåäèêàìåíòîçíî èëè íóæíà îïåðàöèÿ. Ýíäîêðèííûå õèðóðãè òàì åñòü, è ñ îïûòîì ëå÷åíèÿ íåéðîýíäîêðèííûõ îïóõîëåé îíè çíàêîìû òàê æå, èëè äàæå ëó÷øå, ÷åì Áëîõèíñêèå. Ê îíêîëîãó íàäî èäòè òîëüêî åñëè íóæíà õèìèîòåðàïèÿ, ÷òî êðàéíå ìàëîâåðîÿòíî. Íî âîò ýòî îíè çíàþò íà ïîðÿäîê ëó÷øå ýíäîêðèíîëîãîâ. Ó êàæäîãî ñâîÿ îáëàñòü ýêñïåðòèçû, êàê è âî âñ¸ì. " Æèçíü ïðîñòà è íåçàìûñëîâàòà" ( Ã.À. Ì.)
__________________
Dr.B |
#26
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó èñòîðèÿ òÿíåòñÿ ñ äåòñòâà, íî Âû âûðîñëè è äàæå ïîòîëñòåëè, òî ñ õîäó îòìåòàþòñÿ âñå îïóõîëè íåéðîýíäîêðèííûå â ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçå, òåì áîëåå ÷òî îäíîâðåìåííî ìû èùåì è ïðåäèàáåò è ãèïîãëèêåìèÿ.
Òåì íå ìåíåå íàäî êàê- òî ñîáèðàòü ñèòóàöèþ âîåäèíî è ïîìîãàòü Âàì âûáðàòüñÿ èç ïîèñêà êàçóèñòèêè è ýêçîòèêè. ÍÝÎ äåéñòâèòåëüíî « íàø ïðîôèëü» è íàäî, ÷òîáû êòî- òî ñëîæèë ïàçë, íà÷èíàÿ õîòÿ áû ñ ÿêîáû ãèïðãëèêåìè÷å÷êîãî ñèíäðîìà è ïðî÷èòàâ Âàøè áåñêîíå÷íûå îáñëåäîâàíèÿ è ñëîæèâ ñ Âàøåé èñòîðèåé. Ìû âñå ÷àùå çàìåíÿåì ëèñòî÷êàìè ñ àíàëèòèê ìîçã âðà÷à.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#27
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ñòðàííî. Êîãäà ÿ çâîíèë â öåíòðàëüíûé ìîñêîâñêèé öåíòð ýíäîêðèíîëîãèè íà äì.Óëüÿíîâà 11, ñ íàïðàâëåíèåì îò ýíäîêðèíîëîãà èç ïîëèêëèíèêè, ìíå ñêàçàëè ÷òî ñïåöèàëèñòîâ íàñ÷åò ýíäîêðèííûõ îïóõîëåé ó íèõ íåò - è ïîñîâåòîâàëè çàïèñàòüñÿ ê îíêîëîãàì. ×òî ÿ è ñäåëàë. Åñëè âû ìîæåòå óêàçàòü êîíêðåòíî äîêòîðà, êîòîðûé òàì ýòèì çàíèìàåòñÿ, òî áóäó áëàãîäàðåí. |
#28
|
||||
|
||||
Óâû, â càll- öåíòðå íå ïðîôåññîðà ñèäÿò, è ñëîâîñî÷åòàíèÿ "íåéðîýíäîêðèíîëîãèÿ" áûëî áû äîñòàòî÷íî.
Åñëè âîçüìåì çà ñòàðòîâóþ òî÷êó èñêëþ÷åíèå ãèïîãëèêåìè÷åñêîãî ñèíäðîìà, òî äîñòàòî÷íî áóäåò êîíñ. êìí Þêèíîé Ì è íàøåé ïåðåïèñêè, à òàì óæå ïðèñîåäèíÿòñÿ è ñòàðøèå òîâàðèùè
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#29
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ïî÷åìó íå çíàåò? Äëÿ íà÷àëà - íàçíà÷èë âîò ýòè àíàëèçû êðîâè (ðåçóëüòàòû êîòîðûõ, êñòàòè, ïðèñóòñòâóþùèå çäåñü ýíäîêðèíîëîãè - òàê ìíå è íå ðàñøèôðîâàëè... ). À ýíäîêðèíîëîã â ïîëèêëèíèêå - ñêàçàëà, ÷òî åñëè åñòü îïóõîëü ýíäîêðèííàÿ - òî îíà ìîæåò áûòü î÷åíü ìàëåíüêàÿ è ãäå óãîäíî, è âèçóàëüíî íàéòè åå ìîæíî òîëüêî íà ÏÝÒ-ÊÒ. È ñêàçàëà, ÷òî íå çíàåò ÷òî ñî ìíîé äåëàòü äàëüøå (íó ÷òî æ - õîòÿ áû ÷åñòíî) - è ïåðåïðàâèëà â ÌÝÖ... à òàì - ìåíÿ îòôóòáîëèëè. |
#30
|
||||
|
||||
Ïðèñóòñòâóþùèå çäåñü ýíäîêðèíîëîãè, êàê è âñå âðà÷è ìèðà, çíàþò ïðîñòîå ïðàâèëî - ïðè ÑÎÎÒÂÅÒÑÒÂÓÞØÅÉ êëèíè÷åñêîé êàðòèíå íàçíà÷àþò íåîáõîäèìûå äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ\ èñêëþ÷åíèÿ (ïî öåïî÷êå - îò ñàìîãî òÿæåëîãî è ñàìîãî ðàñïðîñòðàíåííîãî äî ñàìîãî íåâèííîãî) áèîõèìè÷åñêèå (â íàøåé ñèòóàöèè ÷àøå âñåãî ýòî ãîðìîíû è èõ ìåòàáîëèòû \ ïðåäøåñòâåííèêè) â ñîîòâåòñòâóþùèõ áèîæèäêîñòÿõ â ñîîòâåòñòâóþùèõ óñëîâèÿõ è çàòåì ïðè íåîáõîäèìîñòè èíñòðóìåíòàëüíûå èññëåäîâàíèÿ.
 îòëè÷èå îò îáûâàòåëÿ íîðìàëüíûé âðà÷ ïîíèìàåò, ÷òî äèàãíîñòèêà íå ñêëàäûâàþòñÿ èç ðàñøèôðîâêè ïðåäëîæåííûõ ïî ïðàéñ ëèñòó íàáîðà öèôåðîê - íó õîòÿ áû ïðîñòî ïîòîìó, ÷òî íå ïðîâîäÿò íàó÷íîé ðàáîòû ïî ïðîäóêöèè ñÀìÎòàñòàòèíà ( ïî âåðñèè òîïèêñòàðåðà) ïðè âàãóñíûõ ñèíêîïàõ è íå çàíèìàþòñÿ äåøèôðîâêîé íåíóæíûõ àíàëèçîâ ( øóìåðñêàÿ êëèíîïèñü ïðîäàæè áîëåçíåé íå íàø êîíåê). Íåëüçÿ ñòðàäàòü îò æàðû è õîëîäà îäíîâðåìåííî è èñêàòü ïðåäèàáåò ñ èíñóëèíîìîé, íå äîæèâàþò äàæå äî þíîñòè èìåâøèå âèïîìó èëè ñîìàòîñòàòèíîìó ñ äåòñòâà è íå áûâàþò òîëñòûìè ãëþêàãîíîìû, îïÿòü æå íå ñëåïîé äåðìàòîëîã áåç òðóäà óâèäèò íåêðîëèòè÷åñêóþ ìèãðèðóþùóþ ýðèòåìó. Âû èùåòå íå òàì, ãäå ïîòåðÿëè, à ïîä ôîíàðåì. ýíäîêðèíîëîã â ïîëèêëèíèêå, óâû, ó÷èëàñü âìåñòå ñ îíêîëîãîì èç Öåíòðà Áëîõèíà â ýïîõó "ñëîæè ïàçë èç ñëó÷àéíûõ äàííûõ" èõ íå ó÷èëè áûòü âðà÷àìè, îíè ñîçäàíû äëÿ óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòè íàðîäà â áåñïëàòíîé ìåäèöèíå - ïðè÷åì ïîëíîãî è ãëóáîêîãî çà 19 ìèíóò èëè äëèòåëüíîãî çà äåíüãè. Ïoäóìàéòå: Âû äàæå íå çíàëè , êàê ïèøåòñÿ ñëîâî ñÎìÀòîñòàòèí, íî íàñòîé÷èâî òðåáóåòå îòâåòà - êòî ñïåð ñîìàòîñòàòèí èç Âàøåé ñûâîðîòêè? Äîëæîí æå áûòü, êîë äåëüòà êëåòè âûðàáàòûâàþò ( ÷òî íå òîëüêî è íå ñòîëüêî îíè, Âàì íåâåäîìî) - òàê êòî øëÿïêó ñïåð, òîò è ñòàðóõó ïðèøèë! Ïðåäåëüíî ïðñòîå îáúÿñíåíèå Âàøåé ñèòóàöèè, ïðåäëîæåííîå êîëëåãîé ä-ð Âàä, ìåõàíèçìà "âåãåòàòèâíîé íåñîñòîÿòåëüíîñòè" Âàñ íè íà ñåêóíäó íå çàèíòðåñîâàëî - ëþáîïûòíî, ïî÷åìó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |