Повышен пролактин

[Melnichenko]

Да, дженерики могут быть менее активны, но не суть -есть мягкое увеличение пролактина и жалоба на бесплодие при отсутствии половой жизни без предохранения, невероятно большая доза достинекса при непонятной цели лечения и тд.
Та ситуация, когда надо просто оставить все в покое на время и понять, нет ли избытка внегипофизарного пролактина- проще всего искать эндометриоз,в конце- концов есть люди с генетически детерминированным мягким повышением пролактина. Тонкий эндометрий может быть из-за миллиона влияний локальных ростовых факторов и тд
Миом точно нет?
У нас нет особых оснований искать эндокринную причину МКБ- по посмотреть экскрецию кальция с мочой любопытно

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна прикрепила УЗИ, если не затруднит, посмотрите, пожалуйста.

[ghrh44]

Идём шаг за шагом.

Конспект:
У Вас мочекаменная болезнь.
Камни, как понимаю, выходили не раз.
Оксалаты.

Рекомендация:
надо лечить, ибо такая ситуация сопровождается дикими болями ( у меня был один, врагу не пожелаю), и приводит к почечной недостаточности (Пиелонефрит уже был).

Как лечить:
Первым делом собрать 24 часовую мочу на кальций). Это важно: за этим будем следить. 99.9% шанс, что у Вас почки не удерживают кальций, он идёт в мочу и там , связавшись с оксалатом, образует камни.

Задача: уменьшить кальций мочи и его связывание с оксалатом.

Для первого: гидрохлоротиазид 25-50 мг два раза в день. В то же время начать препарат калия. Или лучше всего просто Модуретик. Для второго: начать цитрат кальция ( в любой аптеке). Также диета: отменить продукты с высоким оксалатом ( щавель им полон, но есть много других, прогуглите).

Это не растворит уже образовавшиеся камни, но предотвратит их образование и рост.

Пролактин повышен символически. Вероятно, быстрый и дешевый метод осаждения белка полиэтиленгликолем плохо работает. Можно сделать анализ на макропролактин заново, но именно ультрафильтрацией. Это дороже, но намного точнее.

[Gornusheva]

Спасибо Вам огромное за консультации.
Мочу на кальций сдам.
"Можно сделать анализ на макропролактин заново, но именно ультрафильтрацией"- Подскажите, пожалуйста, этот анализ так и называется? Обычно я сдаю пролактин, а макропролактин включают в анализ автоматом, если первый повышен. И могу ли я его сейчас сдать? Или обязательно на 3-5 д.ц.?
Модуретик и цитрат кальция необходимо будет принимать после получения анализа мочи на кальций?

[Melnichenko]

Гель - фильтрация или ультрафильтрация при оценке фракции макропролактина из-за дороговизны редко используется, уточню в нашей лаборатории

[Gornusheva]

Спасибо, Галина Афанасьевна!!! Впервые мне дают такие развернутые ответы и рекомендации.

[Melnichenko]

И, заметьте, целому человеку - а не отдельным анализам, причем хором с обеих сторон океана.
На том стоим.

[Gornusheva]

Низкий поклон.

[Gornusheva]

Галина Афанасьевна, получается, я сейчас сдаю кальций мочи, сдаю анализ на макропролактин, после Вашего уточнения в лаборатории. И нужно ли пересдавать пролактин? С 8.10 достинекс не принимаю. 42 д.ц.

[Melnichenko]

При оценке фракции макропролактина обязательно учитывается общий пролактин.

[ghrh44]

Мочу собрать ДО модуретика и цитрата кальция. Иначе результаты будут блаженно нормальными, а Вам надо знать, что происходит именно сейчас, чтобы потом оценивать результаты лечения. Лекарства эти можете начинать хоть через минуту после окончания сбора мочи. Главное, это собрать мочу правильно. Проснулись утром , идите в туалет и эту мочу выбросите. После этого собирать всю. Назавтра проснулись утром в то же время, марш- марш в туалет, и эту мочу включить в сбор. Вы не представляете, сколько людей что-то пропускают, и сколько собирают утреннюю мочу дважды, а это даёт неправильные результаты. Насчет лекарств первым делом поговорите с Вашим врачом. Он обязан быть в курсе: надо быть вежливой по отношению к врачу, да и он должен знать , что происходит. Насчет диеты для оксалатов есть большой смысл поговорить с диетологом: щавель щавелем, а других овощей, которых надо избегать, тоже много. И помните: уже образовавшиеся камни, сидящие в почках, должны будут с болями или без, но выйти. Так что не падайте духом, когда на лекарствах у Вас могут быть ещё колики. Но вот когда эти «брульянты» выйдут, тогда лекарства Вас будут предохранять от новых.

С макропролактином ждите ответа от проф. Мельниченко. Анализ можно сдавать когда угодно: ведь определяется процент (!) связанного, а для этого общий пролактин может быть хоть 300, хоть 3,000, хоть 30,000 :-). Ну, насчет 30,000 я заврался, но идея понятна.

[Gornusheva]

Спасибо, поняла. Завтра начну собирать, результаты сразу же сообщу.
Подскажите, пожалуйста, а прием витамина Д не противопоказан в моем случае? Мне говорили, что есть взаммосвязь какая-то с кальцием и отложением камней. Поэтому мне вместе с анализом на витамин Д, назначили кальций.

[Melnichenko]

Если у Вас идиопатическая гиперкальциурия - вряд ли нужно получать дополнительно кальций. Если нормален уровень 25( он) D - нужен ли витамин D?

[ghrh44]

Подождите пока с кальцием. Скорее всего Вы купите карбонат его, а он Вам ещё больше повысит кальций в моче. Чего Вам абсолютно не надо. Вам нужен не сарбонат, а цитрат. Причём с модуретиком.
И с витамином Д повремените. Он подымется, ПТГ упадёт, а он-то как раз забирает кальций из мочи.

[Gornusheva]

Спасибо за разъяснение. Кальций я не собиралась пить, я наверное не так написала. Мне именно анализ выписали на витамин Д и кальций в крови. Тогдп витамин Д перестаю пить.