#1
|
|||
|
|||
ÀÈÒ, àìåíîðåÿ, ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà
Çäðàâñòâóéòå!
Çàðàíåå ñïàñèáî çà îòâåò! Ãäå-òî ìåñÿö íàçàä íà÷àëèñü ïðîáëåìû ñî çðåíèåì, àíèçîêîðèÿ, ïåðèîäè÷åñêè ñèëüíî ïàäàåò çðåíèå, òóìàí â ãëàçàõ, ÿ ñòàëà ïèòü î÷åíü ìíîãî âîäû, òîøíîòà, ãîëîâíàÿ áîëü. Ïîÿâèëèñü ñèëüíûå ðàñòÿæêè íà êàæäîì êóñî÷êå òåëà, íà÷àëè ðàñòè âîëîñû íà æèâîòå, ïîäáîðîäêå. Ãäå-òî ñ ÿíâàðÿ äåðæèòñÿ òåìïåðàòóðà 37,3. Ñåé÷àñ ìíå ïîñòîÿííî æàðêî, äàæå ïðè òîì ÷òî íà óëèöå ìèíóñîâàÿ òåìïåðàòóðà. Ñ ìåíñòðóàöèÿìè â ïðèíöèïå âñþ æèçíü ïðîáëåìû, øëè ãäå-òî 3-4 ðàçà â ãîä, ñ 2016 ãîäà ñ ïåðåðûâàìè ïèëà ïðîòèâîçà÷àòî÷íûå, íî â äåêàáðå 2019 ãîäà ïðîïàëè äàæå êðîâîòå÷åíèÿ îòìåíû, â èòîãå ó ìåíÿ ãäå-òî ãîä íå áûëî íèêàêèõ ìåíñòðóàöèé äî ïîçàâ÷åðàøíåãî äíÿ. Îôòàëüìîëîã ïîñòàâèë "ýíäîêðèííóþ îôòàëüìîïàòèþ", âûñîêîå ãëàçíîå äàâëåíèå, "âûïàäåíèå" ïîëÿ çðåíèÿ íà ïðàâîì ãëàçó. Áûëà íàïðàâëåíà ê íåâðîëîãó è ýíäîêðèíîëîãó.  ñâÿçè ñ "ãèïîòàëàìè÷åñêèì ñèíäðîìîì" íàçíà÷èëè ìðò. Íàøëè "äèôôóçíî íåîäíîðîäíóþ ñòðóêòóðó ãèïîôèçà, íà ôîíå êîòîðîé íå èñêëþ÷åíà ìèêðîàäåíîìà â åãî ïðàâûõ îòäåëàõ" - ðàçìåð 0.3õ0.3õ0.3, àíãèîìó (íî îíà íå èìååò çíà÷åíèå ñåé÷àñ). Äåëàëà ìðò â 2016 ãîäó, âñå áûëî â ïîðÿäêå, àäåíîìû íå áûëî. Ñäàâàëà äàííûå àíàëèçû: - Ãëþêîçà, ãëèêèðîâàííûé ãåìîãëîáèí â íîðìå - Ò4 ñâîáîäíûé - â íîðìå - 10,5 (íîðìà îò 9 äî 19) - ÒÒà 7,31 (íîðìà äî 4,0) - ÔÑÃ, ËÃ, ÀÊÒÃ, ÑÒÃ, ñîìàòîìåäèí, ïðîëàêòèí â íîðìå - Òåñòîñòåðîí 2,1 (ïðè íîðìå äî 1.7), ñäàâàëà ïåðèîäè÷åñêè åãî äî ýòîãî, âñåãäà áûë â íîðìå -  ïðèíöèïå ïîñëåäíèå ïàðó ëåò ïîâûøåí ÄÃÝÀ, êîðòèçîë. Æäó ðåçóëüòàòîâ ïðîáû ñ äåêñàìåòàçîíîì, êîðòèçîëà â ñóòî÷íîé ìî÷å, ìàêðîïðîëàêòèíà. -Îñòàëüíûå ãîðìîíû ïîëîâûå â íîðìå. Àíàìíåç æèçíè: ëå÷ó àóòîèììóííûé òèðåîèäèò ñ 13 ëåò. Ñåé÷àñ ìíå 21, ïðèíèìàþ ñåé÷àñ 125 ìã L òèðîêñèíà. Ðîñò 165, âåñ 85. Çà ïîñëåäíèå 1,5 ãîäà íå ìåíÿÿ íèêàê ïèòàíèå íàáðàëà 25 êã. Âîîáùå ÿ âñþ æèçíü áûëà ñ ëèøíèì âåñîì, íî êàê-òî âçÿëà ñåáÿ â ðóêè è ñèëüíî ïîõóäåëà, äåðæàëà âåñ ïàðó ëåò. À ñåé÷àñ âåñ î÷åíü òÿæåëî óõîäèò, íî çà äåíü ìîãó íàáðàòü äàæå 3 êã íà íåáîëüøîé êàëîðèéíîñòè.  ùèòîâèäíîé æåëåçå ïî ðåçóëüòàòàì ÓÇÈ êèñòîîáðàçîâàíèå. Óçëîâ íåò Ïîíèìàþ ÷òî ìèêðîàäåíîìà ó êàæäîãî âòîðîãî. Íî ìåíÿ ïóãàþò ïîÿâèâøèåñÿ ñèìïòîìû, ÿ áîëüøå ìåñÿöà î÷åíü ïëîõî ñåáÿ ÷óâñòâóþ. Âñå îòïðàâëÿþò ê ýíäîêðèíîëîãó è ãîâîðÿò ÷òî ýòî èç-çà îïóõîëè. È â ïðèíöèïå ÿ íå ïîíèìàþ ïî÷åìó ó ìåíÿ ñ 13 ëåò òàê è íå íàëàäèëñÿ öèêë. Ìíîãî ëåò íàáëþäàþñü ó âðà÷åé, íî íè÷åãî òîëêîâîãî òàê è íå ïîëó÷èëà. Ñåé÷àñ íàøëà áîëåå ìåíåå õîðîøåãî âðà÷à, à îíà óøëà íà òðè íåäåëè íà áîëüíè÷íûé. ß ïåðåæèâàþ, ìîæåò áû ïîäñêàæåòå ñ ÷åì ñâÿçàíû íåäàâíî ïðèîáðåòåííûå ñèìïòîìû è ÷òî âîîáùå ìíå ñåé÷àñ äåëàòü |
#2
|
|||
|
|||
Ìèêðîàäåíîìà è åñòü ó 15-35% çäîðîâûõ ëþäåé. Íèêàêèõ ãëàçíûõ æàëîá îíà îáüÿñíèòü íå ìîæåò.
3 êã æèðà çà äåíü íàáðàòü íåâîçìîæíî: ýòî 24 òûñÿ÷è êèëîêàëîðèé. Êóïèòå íîâûå âåñû. Îòåêè åñòü? Ïðè íîðìàëüíîì îáùåì Ïðîëàêòèíå èçìåðÿòü ìàêðîïðîëàêòèí áåññìûñëåííî: ïðîëàêòèíîìû íåò. Àêðîìåãàëèè òîæå ( íîðìàëüíûé ñîìàòîìåäèí, îí æå ÈÔÐ-1). Êîðòèçîë ìî÷è ìîæåò áûòü ïîâûøåí íåìíîãî: åñëè ïü¸òå ìíîãî, îáú¸ì ìî÷è áóäåò âûñîêèì . Åñëè ïðèíèìàåòå ÊÎÊ, òî è äåêñàìåòàçîíîâûé òåñò ìîæåò áûòü ëîæíî- âûñîêèì ( êîðòèçîë- ñâÿçûâàþùèé ãëîáóëèí ïîâûøàåòñÿ). Íî ïîñìîòðèì. Äèàáåòà íåò? Åäèíèöû òåñòîñòåðîíà êðîâè ìîæíî ïîëó÷èòü? Ãèïîòèðåîç íåäîëå÷åí, óâåëè÷üòå äîçó òèðîêñèíà äî 150 ìêã. Íî ýòî íè÷åãî â Âàøåì ñîñòîÿíèè íå èçìåíèò. 99,9999% ó Âàñ ïðîñòî ÑÏÊß. Îí îáúÿñíÿåò ãèðñóòèçì è íåðåãóëÿðíûå/ îòñóòñòâóþùèå ìåíñòðóàöèè. Êî âñåìó ïðî÷åìó îòíîøåíèÿ íå èìååò.  ëå÷åíèè ÑÏÊß è äàæå äèàãíîñòèêè Êóøèíãà íåò íèêàêîé ñðî÷íîñòè, 3 íåäåëè íè÷åãî íå ðåøàþò. Åñëè òîò « õîðîøèé âðà÷», êîòîðîãî Âû íàøëè, ýíäîêðèíîëîã, òî ïîäîæäèòå åãî ýòè 3 íåäåëè. Îí Âàñ ìîæåò âèäåòü, à ìû òóò - íåò. Îí æå è ïîñìîòðèò âñå êîðòèçîëîâûå äåëà. Åñëè ó íåãî/ íå¸ åñòü âîïðîñû, îí/à ìîæåò ïîìåñòèòü èõ çäåñü. Îòâåò áóäåò 100%, è áûñòðûé. Âîò ñ ÷åãî ñóáôåáðèëèòåò, ÿ íå çíàþ. Òóò íóæåí îáùèé î÷íûé âðà÷. Ñ óâàæåíèåì.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ðàçìåð 0,3 ñì îïóõîëè ß ÊÎÊ íå ïðèíèìàþ ãäå-òî ñ èþíÿ, çàáûëà óòî÷íèòü. Äèàáåòà íåò. Äâà ãîäà íàçàä áûëà èíñóëèíîðåçèñòåíòíîñòü, ïðîïèëà ìåñÿöà ÷åòûðå ìåòôîðìèí. Ñ òåõ ïîð èíñóëèí â íîðìå. "Åäèíèöû òåñòîñòåðîíà êðîâè ìîæíî ïîëó÷èòü?" ÿ íå ïîíÿëà ýòîò âîïðîñ Âîò, ìíå ýíäîêðèíîëîã óâåëè÷èë ñ 100 äî 125 ìã íà ïîñëåäíåì ïðèåìå. À ÷òî íóæíî ÷òîá ïîäòâåðäèòü ÑÏÊß? ÿ òàê ïîíèìàþ ýòî âðîäå áû äèàãíîç èñêëþ÷åíèÿ, ÿ ïîñòîÿííî ñïðàøèâàëà ó ãèíåêîëîãîâ íå ñïêÿ ëè ó ìåíÿ, ìíå ãîâîðèëè ÷òî òî÷íî íåò È êàê ëå÷èòü? Ìíå ñåé÷àñ ÎÊ çàïðåòèëè èç-çà àíãèîìû È ÷òî äåëàòü ñ ýíäîêðèííîé îôòàëüìîïàòèåé è æàæäîé è òä ? ÷åì òîãäà âûçâàíî? ÿ óæå âñåõ îáîøëà ( |
#4
|
||||
|
||||
Îôòàëüìîëîã, êîòîðûé ñòàâèò "ýíäîêðèííóþ îôòàëüìîïàòèþ", äîëæåí íàïèñàòü åå àêòèâíîñòü è ñòåïåíü òÿæåñòè ïî øêàëàì ÑAS è NOSPECS, åñëè
ýòîãî íå ñäåëàíî, äèàãíîç ïîä áîëüøèì âîïðîñîì. Ñèìïòîìîâ ýíäîêðèííîé îôòàëüìîïàòèè Âû íå îïèñûâàåòå. Åñëè èñêëþ÷åíû ïîâûøåíèå êàëüöèÿ êðîâè, ñàõàðíûé è íåñàõàðíûé äèàáåò, òî ñàìàÿ ÷àñòàÿ ïðè÷èíà "æàæäû" - ïñèõîãåííàÿ ïîëèäèïñèÿ. Öèòàòà:
Öèòàòà:
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Òåðìèí « ýíäîêðèííàÿ îôòàëüìîïàòèÿ» çàðåçåðâèðîâàí çà áîëåçíüþ Ãðåéâñà ñ âûñîêèì óðîâíåì àòòð ÒÒÃ.
 ïðàêòèêå, ýòî ñïîñîá äëÿ îôòàëüìîëîãà, êîòîðûé íè÷åãî ðàçóìíîãî íàéòè íå ìîæåò, ñïèõíóòü áîëüíîãî ýíäîêðèíîëîãó.
__________________
Dr.B |
#6
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ìíå îôòàëüìîëîã ñêàçàë ÷òî íå ìîæåò ïîíÿòü ïðè÷èíó ïðîáëåì ñî çðåíèåì. Ñêàçàë ëèáî ãëàóêîìà ðàçâèâàåòñÿ, íî äëÿ ýòîãî çðèòåëüíûé íåðâ è ñåò÷àòêà â ïîðÿäêå, ëèáî ÷òî-òî ýíäîêðèííîå. Ïîæàëóé âû ïðàâû, íî ìåíÿ îáñëåäîâàëè îò è äî â îôòàëüìîëîãè÷. êëèíèêå è íå ïîíÿòíà ïðè÷èíà ïîâûøåííîãî ÂÃÄ. Ñêîðåå âñåãî ïðîñòî ñïèõíóëè ê äðóãèì âðà÷àì( Òåñòîñòåðîí 2.1 íìîëü/ë (0.52-1.72) |
#7
|
||||
|
||||
Çà òåðìèí «:÷òî- òî ýíäîêðèííîå» íàäî ïîðîòü- èëè ïîïðîñèòü ïîñëþíÿâèòü ïàëü÷èê è òêíóòü â ó÷åáíèê ïî ýíäîêðèíîëîãèè íóæíóþ ñòðàíèöó.
Ìû íå ãîâîðèì» ÷òî- òî æèâîòíîå» èëè « ÷òî - òî ãîðëîâîå» Ìû òèõî- ìèðíî ïèøåì äèàãíîç ïðåäïîëîæèòåëüíûå ïîä âîïðîñîì, ïðåäëàãàÿ ñïåöèàëèñòó ñíÿòü âîïðîñ
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
“Îôòàëüìîëîã ïîñòàâèë... âûñîêîå ãëàçíîå äàâëåíèå, âûïàäåíèå ïîëåé çðåíèÿ»
——————————————————— Ñëûøèòñÿ êàê íàñòîÿùàÿ ãëàóêîìà. Êàêîå âíóòðèãëàçíîé äàâëåíèå áûëî? Â mm Hg, ïîæàëóéñòà! Åñëè íà ðóêàõ íåò âûïèñêè ñ öèôðîé, ïîéäèòå â îôèñ è ïîòðåáóéòå. Êðàéíå âàæíî!!!!!!!!
__________________
Dr.B |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Äà, ãëàóêîìó ïîäîçðåâàþò, íî íà ÊÒ(?) íåðâîâ ãëàçíûõ âñå â ïîðÿäêå ñêàçàëè. À òàê ó ìåíÿ ó äåäóøêè òîæå ãëàóêîìà, íî âûçâàííàÿ ÑÄ Íà äàííûé ìîìåíò èñïîëüçóþ êàïëè ñíèæàþùèå ãëàçíîå äàâëåíèå, íåìíîãî ïîìîãàåò, íî íå ïðÿì íàìíîãî ëó÷øå. |
#10
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#11
|
|||
|
|||
Ïðèøëè àíàëèçû íà êîðòèçîë, âñå â ïîðÿäêå. Äåêñàìåòàçîí ïîäàâèë êîðòèçîë äî 27.6 íìîëü/ë.
Êîðòèçîë â ñóòî÷íîé ìî÷å Êîíöåíòðàöèÿ 11.89 ìêã/äë Ñóòî÷íûé äèóðåç 1300.00 ìë Âûäåëåíèå 154.57 ìêã/ñóò (íîðìà 58.00 - 403.00 ) |
#12
|
||||
|
||||
Ãèïåðêîðòèçîëèçìà íåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#13
|
|||
|
|||
Ïðè ãëàóêîìå ìàíóëüíûå èçìåðåíèÿ ãëàçíîãî äàâëåíèÿ êðàéíå íåòî÷íû., ãðóçèêàìè åãî íå ìåðÿþò ñî âðåì¸í öàðÿ Ãîðîõà. Ñòðóéêà ñæàòîãî âîçäóõà ýòî ñòàíäàðò. Îñìîòð ãëàçíîãî äíà ìîæåò êàçàòüñÿ îáìàí÷èâî- íîðìàëüíûì.
Ñ äàâëåíèåì 27-28 ìì è ïîòåðåé ïîëåé çðåíèÿ ãëàóêîìó íå «ïîäîçðåâàþò»: îíà ïðîñòî åñòü. Åñòü êðàéíå îòíîñèòåëüíûå ãëàóêîìàòîçíûå ôàñîíû ïîòåðè çðåíèÿ, íî ýòî âûøå ìîèõ ñïîñîáíîñòåé, êàê è Âàøåãî îôòàëüìîëîãà. Åñëè ïðè ëå÷åíèè äàâëåíèå îñòà¸òñÿ âûñîêèì, îôòàëüìîëîã îáÿçàí ìîäèôèöèðîâàòü åãî. Âîò âîññòàíîâèòñÿ ëè çðåíèå,- ýòî âîïðîñ. Ñêîðåå âñåãî íåò. Íî õîòÿ áû ïðîãðåññèðîâàòü íå áóäåò. Òàê ÷òî ñîâåðøåííî òî÷íî, ÷òî ïðè÷èíà ïîòåðè çðåíèÿ ýòî ãëàóêîìà, à íå îïóõîëü ãèïîôèçà.
__________________
Dr.B |