Феохромоцитома? Патология ПЩЖ?

[Strekneva]

Уважаемые коллеги, прошу помощи по данному случаю.
Ж, 1955 г р, обратилась с жалобами на учащенное сердцебиение, одышку. Больна с 12,2020г. В 01.21г выявлен тиреотоксикоз. Принимала тирозол. В 03.20г передозировки тирозола, в настоящее время принимает 5 мг тирозола. Гормоны в норме. При обследовании выявлено повышение св метанефринов мочи 74 мкг/сутки ри норме до 35, норметанефрины мочи 54 мкг/сутки (норма до 33).
КТ надпочечников - видно формы образование 19*15 мм с чёткими ровными контурами, однородное, плотностью - 8 ед Н.
Альдостерон 149 пг/мл, ренин 8,7 мкМе/мл. АРС норма, 17,12.
УЗИ щитовидной железы - узлы справа в верхней доле 22*13мм, в нижней доле 17*11 мм. К верхнему полюсу правой доли примыкает гипоэхогенное образование 20*10мм (гиперплазия ПЩЖ).
Ионизированный кальций 1,27, паратгормон 15, 4 (норма 16-87), кальцитонин 5,4 пг/мл, фосфор 1,63 ммоль/л (норма до 1,45), витамин 25 (ОН) Д 15 нг/мл. Креатинин 68 мкмоль/л., СКФ 81 мл/мин.
Сцинтиграфия (пертехнетат) - функционирующие узлы в верхнем и нижнем справа, накопление РФП в железе неравномерное, повышено.
Сцинтиграфия ПЩЖ(технетрил) - через 2часа после введения РФП в проекции верхнего и нижнего полюсов правой доли очаги патологического накопления - узлы щит железы? гиперплазия? аденомы ПЩЖ?
Начала приём аквадетрима 4 кап в день, в динамике - фосфор нормализовался 1,29, паратгормон 57 пг/мл (норма), кальций, скорректированный по альбумину 2,412 ммоль/л.
Ваше мнение по поводу диагноза? (Фео? Патология пщж?)

[Melnichenko]

Для начала - многоузловой зоб с тиротоксикозом ( функциональная автономия) радикально тирозолом вылечен быть не может+
- 8 ед по Хаунсфилду - не феохромоцитома
Изучение адренэргического и норадренэргического статуса при тиротоксикозе - работы научные 60-х годов прошлого века, а вот активация компенсаторная катехоламинэргической системы при гипотиреозе уже волновала мир в 70-е годы
Давайте пролечим узловой зоб РЙ.а дальше посмотрим

[Strekneva]

Спасибо, Галина Афанасьевна.