#1
|
|||
|
|||
ÀÈÒ Õàøèìîòî, áåðåìåííîñòü
Äîáðûé äåíü, Óâàæàåìûå âðà÷è.
Ïðîøó Âàñ ïîìîùè è êîììåíòàðèåâ ïî íàçíà÷åíèÿì ìåñòíûõ ýíäîêðèíîëîãîâ. Æåíùèíà, 31 ãîä, ðîñò 162, âåñ 57 êã, áåðåìåííîñòü 10 íåäåëü. Ïåðâàÿ áåðåìåííîñòü â 2015 ãîäó, çäîðîâàÿ äåâî÷êà, 49 ñì, 2950 ã. ÅÐ.  2018 ãîäó áûë ïîñòàâëåí äèàãíîç õðîíè÷åñêèé òèðåîèäèò (ðåçóëüòàò óçè ïðèêëàäûâàþ). Ãîðìîíû, ïî ñëîâàì ýíäîêðèíîëîãà, êîíòðîëèðîâàòü áûëî íå îáÿçàòåëüíî, ÿ èõ íå ñäàâàëà. Ñåé÷àñ âòîðàÿ áåðåìåííîñòü, 10 íåäåëü. Ýíäîêðèíîëîãîì â ãîñ.ïîëèêëèíèêå íàçíà÷åíû ÒÒÃ, Ò4ñâ, ÀÒ-ÒÏÎ (ðåçóëüòàòû ïðèêëàäûâàþ). Íàçíà÷åí éîäîìàðèí 200 ìêã â äåíü è êîíòðîëü ÒÒà â 22-24 íåäåëè. Ýíäîêðèíîëîã-ãèíåêîëîã â ïëàòíîé êëèíèêå ñîîáùèë î òîì, ÷òî äîïîëíèòåëüíî íåîáõîäèìî ñäàòü Ò3ñâ è ÀÒ-ÒÃ. Ïîìèìî ýòîãî íàçíà÷åíû åùå äîï.àíàëèçû (âî âëîæåíèè). Áèîõèìèþ ÿ ñäàâàëà â æê, ïî ñëîâàì âðà÷à, íàðåêàíèé ïî íåé íåò, ïîìèìî ñíèæåííîãî ãåìîãëîáèíà (ðåçóëüòàò 103) - íàçíà÷åíî æåëåçî Ñîðáèôåð Äóðóëåñ 1 òàá 2 ðàçà â äåíü. Ïëàòíûé ýíäîêðèíîëîã ïîñîâåòîâàë ñìåíèòü æåëåçî íà Ñèäåðàë â òàêîé æå äîçèðîâêå. Ñäàíû Ôåððèòèí - 31.7 ìêã/ë Æåëåçî 24,84 ìêìîëü/ë. Ñåé÷àñ ïðèíèìàþ metyl folate 400 mcg, âèòàìèí Ä - 2000 IU, Ñîðáèôåð - 1 òàá. 2 ðàçà â äåíü. Âîïðîñû: 1) âåðíî ëè ïîñòàâëåí äèàãíîç? åñòü ëè ïîâîä äëÿ âîëíåíèÿ? 2) èñõîäÿ èç ×ÀÂÎ, ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ñäàâàòü ÀÒ-ÒÏÎ è ÀÒ-Òà ñìûñëà íåò, âåðíî? íóæíî ëè ñäàâàòü Ò3ñâ? 3) íóæíî ëè ìåíÿòü ïðåïàðàò æåëåçà íà Ñèäåðàë èëè ÷òî-òî åùå? Îò Ñîðáèôåðà ó ìåíÿ èìåþòñÿ ïîáî÷êè ñî ñòîðîíû æêò. 4) íóæíî ëè ïèòü éîäîìàðèí â íàçíà÷åííîé äîçèðîâêå? 5) íóæíî ëè ñåé÷àñ ñäåëàòü óçè ùèòîâèäíîé æåëåçû? 6) íóæíî ëè ñäàâàòü òàêîå áîëüøîå êîëè÷åñòâî àíàëèçîâ? Ðåçóëüòàòû áèîõèìèè èç ÆÊ ÿ âîçüìó, íî ÿ íå óâåðåíà, ÷òî òàì åñòü âñå íàçíà÷åííûå ïëàòíûì âðà÷îì ïîêàçàòåëè. Íà âèòàìèíû è ãîìîöèñòåèí ÿ òî÷íî íå ñäàâàëà. Áîëüøîå ñïàñèáî Âàì çà ïîìîùü! |
#2
|
||||
|
||||
1. Íîñèòåëüñòâî àíòèòíë íå ÿâëÿåòñÿ ÀÈÒîì. Ïðè íîðìàëüíîì ÒÒà ïî ïðèâåäåííûì Âàìè äàííûì çàêëþ÷åíèå - ùèòîâèäíàÿ æåëåçà çäîðîâà.
2. Ïî ïîâîäó àíòèòåë - ïðàâèëüíî. Ñâ. Ò3 è ñâ. Ò4 òîæå íå íóæíî. 3. Ëó÷øå æåëåçà áèñãëèöèíàò (õåëàò). 4. Äà, êàê âñåì áåðåìåííûì è êîðìÿùèì, è ãîòîâèòü íà éîäèðîâàííîé ñîëè. 5. Íå íóæíî. 6. Àíàëèçû íà âèòàìèíû è ãîìîöèñòåèí òî÷íî íå íóæíû.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî áîëüøîå çà îòâåò!
ïîëó÷àåòñÿ, ÷òî è ðåçóëüòàòû ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû íå ñâèäåòåëüñòâóþò î ÀÈÒ? Þëèÿ, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, ìíå íåîáõîäèìî ïðîêîíòðîëèðîâàòü åùå ðàç ÒÒà â 22-24 íåäåëè? è, âîçìîæíî, ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà? òîëüêî ýòîò ïîêàçàòåëü, âåðíî? |
#4
|
||||
|
||||
Äèàãíîç ÀÈÒ íå ñòàâèòñÿ ïî êàðòèíêå ÓÇÈ.
Íåò, íåîáõîäèìîñòè â ïëàíîâîì êîíòðîëå ÒÒÃ íåò. Ïîñëå ðîäîâ - ïî ñàìî÷óâñòâèþ. Ïðè íîñèòåëüñòâå àíòèòåë ïîñëåðîäîâîé òèðîèäèò áîëåå âåðîÿòåí.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è!
Õî÷ó îáíîâèòü òåìó. Æåíùèíà, 34 ãîäà, ðîñò 162, âåñ 57 êã. 1 ìàðòà 2021 ãîäà ÿ ðîäèëà âòîðîãî ðåáåíêà 2780 êã, 51 ñì, ÅÐ. Ãðóäíîå âñêàðìëèâàíèå çàêîí÷èëè â èþíå 2023. Öèêë âîññòàíîâèëñÿ ïîëíîñòüþ. Íà ýòîé íåäåëå áûëà íà ïðèåìå ó âðà÷à-êîñìåòîëîãà, êîòîðàÿ íàçíà÷èëà ìíå àíàëèçû, â ò.÷. è ãîðìîíû. Èñõîäÿ èç ðåçóëüòàòîâ ïîâûøåíû ÒÒà è Àò-ÒÏÎ (ðåçóëüòàòû ïðèêëàäûâàþ). Ïðîøó âàñ ïîäñêàçàòü, íóæíî ëè ìíå îáðàùàòüñÿ ê ýíäîêðèíîëîãó? Íåîáõîäèìû ëè äîï.îáñëåäîâàíèÿ? Êàêîâû ìîè äàëüíåéøèå äåéñòâèÿ? Çàðàíåå áîëüøîå ñïàñèáî âàì çà ïîìîùü! |
#6
|
||||
|
||||
Êàê ìû ïîìíèì, àíòèòåëà ó Âàñ äàâíî óæå îáíàðóæåíû è ÿâëÿþòñÿ íåêèì ìàðêåðîì âåðîÿòíîñòè ðàçâèòèÿ ãèïîòèðåîçà. Ñìîòðåòü èõ â äèíàìèêå íå íàäî.
Ïëàíèðóåòå áåðåìåííîñòü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#7
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, çäðàâñòâóéòå! Ñïàñèáî âàì çà îòâåò. Íåò, áåðåìåííîñòü íå ïëàíèðóåì è â áëèæàéøåå âðåìÿ òî÷íî ïëàíèðîâàòü íå áóäåì.
|
#8
|
||||
|
||||
Òî åñòü ïîâòîðíî ÒÒà ÷åðåç 6-8 íåäåëü
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#9
|
|||
|
|||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå âðà÷è: Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà è Þëèÿ Áîðèñîâíà.
Ïî âàøåé ðåêîìåíäàöèè ïîâòîðèëà ÒÒÃ - ðåçóëüòàò âî âëîæåíèè. Ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, íóæíî ëè ÷òî-òî åùå ïðåäïðèíèìàòü? Íóæíî ëè åùå ðàç ñäåëàòü ÓÇÈ ùèòîâèäíîé æåëåçû (ïîñëåäíèé ðàç äåëàëà â 2018 ãîäó)? Áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò! |
#10
|
|||
|
|||
Íå ïðèêðåïèëîñü âëîæåíèå - èñïðàâëÿþ
|
#11
|
||||
|
||||
Ïðîáëåì íåò , ÒÒà ÷åðåç ïîëãîäà. À çà÷åì ÓÇÈ? Âðà÷ íå ìîæåò ïðîïàëüïèðîâàòü æåëåçó?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |